electrocardiograma biofisica

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ELECTROCARDIOGRAMA 
NORMAL
DEFINICION
ECG Es el registro grafico de los potenciales eléctricos generados por el corazón.
ELECTROCARDIOGRAMA 
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
 Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica se propaga desde el corazón hacia los tejidos que lo rodean.
Electrocardiógrafo
Amplificador
Galvanómetro
Sistema inscripción
Sistema de calibración
Electrocardiograma (EKG)
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +
Las derivaciones del ECG: 12
DE LOS MIEMBROS
Del plano FRONTAL
I
II
III
AVR
AVL
AVF
PRECORDIALES
Del plano horizontal
V1
V2
V3
V4
V5
V6
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES
ELECTROCARDIOGRAMA 
Este electrodo se conecta al terminal positivo del electrocardiógrafo
El electrodo negativo = electrodo indiferente este se conecta a través de resistencias eléctricas iguales al:
 brazo izquierdo
 pierna izquierda
 brazo derecho
ELECTROCARDIOGRAMA 
BRAZO DERECHO 
BRAZO IZQUIERDO
PIERNA IZQUIERDA
Derivación aVR
aVL
aVF
ELECTROCARDIOGRAMA 
TRIANGULO DE EINTHOVEN
Tanto los dos brazos y la pierna izquierda forman vértices de un triangulo que rodea el corazón.
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
ELECTROCARDIOGRAMA 
LEY DE EINTHOVEN
Afirman que si se conoce los potenciales eléctricos al menos de dos derivaciones se conocerá la tercera derivación, sumando las dos primeras.
DIFERENCIAS DE POTENCIAL ENTRE LOS PARES DE EXTREMIDADES RESPECTIVOS
ELECTROCARDIOGRAMA 
SUMA DE VOLTAJES DE LAS DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRAMA 
Tanto la onda P como los componentes del complejo QRS son las ondas de despolarización.
CARACTERISTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Ritmo sinusal
Onda p antes de QRS
Onda p positiva en derivación: DI,DII y aVF
Onda p negativa en aVR
Duración de onda P con duración 0.06 a 0.10 seg.
Distancias regulares entre QRS
Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x´
Onda P
Primer deflexión postiva
Inicio en nodo SA
Impulso de aurícula a ventrículo
Localización: precede al complejo QRS
Amplitud: no mayor de 0.25 mV
Duración: 0.06 a 0.10 seg.
Configuración: redondeada y hacia arriba
Deflexión: 
 positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6) negativa ( aVR)
 variable (DIII, aVF, V1)
Intervalo P - Q
Representa la actividad desde el inicio de la despolarización aurícular hasta el inicio de la despolarización ventrícular
Localización: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS
Amplitud: no aplicable
Duración: 0.12 a 0.20 seg.
Configuración: no aplicable
Deflexión: no aplicable
Complejo QRS
                                   
REPRESENTA: despolarización ventricular, aunque también puede ser auricular
Es vital para valorar actividad de las células miocárdicas ventriculares
Representa el tiempo de conducción intraventricular
Cuando una onda P le precede, el impulso se originó en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular.
Si no hay onda P el impulso se originó en los ventrículos 
( arritmia ventricular)
Complejo QRS
CONFIGURACIÓN: 
3 ondas: 
 onda Q ( primera deflexión negativa)
 onda R ( deflexión positiva )
 onda S ( segunda deflexión negativa)
DEFLEXIÓN:
Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6)
Negativa (aVRm V1, V2)
Bifásica ( V3)
Complejo QRS
Localización: sigue al intervalo PR
Amplitud: varía en las diferentes derivaciones
Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S
Segmento ST
Final de la despolarización y comienzo de la repolarización ventricular
Punto J ( final del complejo QRS y el inicio de segmento ST)
Localización: final onda S inicio onda T
Amplitud: no aplica
Duración: no medida
Configuración: no aplica
Deflexión: suele ser isoeléctrica (menor a 0.1mV)
Segmento ST
VARIACIONES:
Elevación: 0.2 mV indica lesión miocardica
Depresión: lesión o isquemia miocárdicas
Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofía ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electróliticos, ingesta de antiarritmicos
Onda T
Repolarización ventricular 
Localización: sigue a la onda S
Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII 0.1 o menos en precordiales
Duración: 0.15 seg
Configuración: típicamente redondeada y lisa
Deflexión:
Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6
Negativa - aVR
 El papel de registro do eletrocardiograma
O papel é dividido em quadrados de 1mm.
 (na vertical e horizontal)
O registro é realizado a 25 mm/seg
 No eixo horizontal, marca-se o tempo.
 Cada quadrado equivale a 0,04seg. 
 No eixo vertical, marca-se a voltagem. 
 Cada quadrado equivale a 0,1 mVolt. 
ELECTROCARDIOGRAMA 
CALIBRACIÓN DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA
 LAS LÍNEAS DE CALIBRACIÓN HORIZONTALES:
 Líneas de calibración de tiempo
 LAS LÍNEAS VERTICALES: 
En el electrocardiograma estándar representan 1 mV.(+) arriba y (-) abajo
 
 
Cada 25 mm horizontal R-R---- 1 seg.
Divididos por 5 líneas verticales oscuras.
ELECTROCARDIOGRAMA 
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA 
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA 
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
Para transformar la frecuencia indicada por el ECG en segundos a minuto:
 Dividir la longitud de un minuto (1500) por el intervalo RR
 Velocidad de papel: 25 mm por segundo
 1 minuto = 60 segundos
 60 x 25 mm = 1.500 mm en el papel;
 La frecuencia cardíaca = 1500 / R-R;
 Ejemplo: 1500 / 20quadradinhos = 75 bpm.
1500/ 20= 75 bpm
1500/15 = 100 bpm
2. En una técnica rápida y práctica, se toma como base cuadrados grandes que duran:
 0,20s (0,04s x 5 cuadrados pequeños): 3 cuadrados grandes significan 100bpm y 5 representa 60bpm 
En una técnica rápida y práctica, se toma como base
Taquicardia sinusal
> 100 lpm
Bradicardia sinusal
< 60 lpm.
Para que se possa identificar um traçado cardíaco, seis questões fundamentais:
INTERPRETAÇÃO BÁSICA DE ECG
Há atividade elétrica?
Qual a frecuencia ventricular? (frequência do QRS) 
O ritmo é regular ou irregular?
A duração do QRS é normal ou está alargada?
Há atividade auricular? (existência da onda P)
Qual a relação entra a atividade auricular com a atividade ventricular? (relação entre onda P e complexo ORS)
¡GRACIAS!
PREGUNTAS:
1. Las derivaciones electrocardiográficas aVR, aVL y aVF:
		a-sus ejes se encuentran en el plano transversal
b-utilizan un electrodo conectado a la terminal positiva y las otras dos a la terminal negativa
		c-utilizan electrodos exploradores colocados en la cara anterior del tórax
		d-sus ejes forman el triángulo de Einthoven
	2- El trazado del QRS suele ser:
		a-negativo en aVR		
	 	b-negativo en V1 y V2		
		c-isobifásico en aVL	
		d-todo lo anterior
	
	
41
3-. Cuál de los siguientes parámetros corresponde a la propagación de la despolarización por los ventrículos:
		a-intervalo PQ		
b-intervalo QT 		
c-segmento ST		
d-complejo QRS 
PREGUNTAS:
4- Se utiliza un electrodo a potencial cero en las derivaciones:
		a- bipolares		
	 b- precordiales		
		c- aumentadas de miembros		
		d- todas son correctas 	
42. La ley
5- La Ley de Einthoven:
		a-se cumple solamente en las derivaciones bipolares estánda	b-se basa en la ley de Kirchoff
		c-guarda relación con los voltajes			
	 d-todo lo anterior es correcto
PREGUNTAS:
42. 6- Cuál es la frecuencia cardíaca si en el ECG dos ondas R-R sucesivas están separadas por 20 mm? 
 
 	 a- 300 lat/min 
 b- 150 lat/min 
 c- 100 lat/min 
		 d- 75 lat/min 
7 - . La derivación DII:
		a-utiliza electrodos colocados sobre el tórax 	
		b-tiene su eje a 120º	
		c-registra el voltaje entre los dos brazos		
		d-ninguna respuesta es correcta
  8. En las derivaciones del plano frontal:
		a-el sistema de registro es bipolarb- el eje eléctrico se dirige hacia delante
		c-el voltaje promedio del QRS es siempre positivo, por la cercanía al corazón
	d-todo lo anterior es correcto