EKG NORMAL

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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA 
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DOCENTE: DR. MONTANO CHAPARRO VLADIMIRO
ALUMNA: NECOCHEA AYBAR NOHELI ELIANA
CUSCO – PERÚ 
2020
Anatomía y Fisiología del corazón
TIPOS DE CÉLULAS DEL CORAZÓN 
CÉLULAS P: Pale (pálidas, pobres en glicógenos), Pacemaker (marcapaso), Primitivas (las mas antiguas en la filogénesis)
CÉLULAS DE TRANSICIÓN: A y B se localizan dentro de los imites del nodo SA
CÉLULAS DE PURKINJE: se encuentran en el sistema de conducción intraventricular y en los haces internodales
CÉLULAS CONTRÁCTILES.: 
AURICULARES 
VENTRICULARES:
SUBEPICARDICAS
DEL MIORCADIO MEDIO (CELULAS M)
 SUBENDOCARDICAS 
	Células de respuesta rápida 	Células de respuesta lenta 
	Células contráctiles y de Purkinje	Células P o marcapaso localizados en el nodo sinocal y nodo AV
	Nivel de potencial de tras membrana diastólico en -90mV	Nivel de potencial de tras membrana diastólico en -70mV
	Nivel de potencial de umbral -70mV	Nivel de potencial de umbral -65mV
	Ascenso rápido de fase 0	Ascenso lento de fase 0
	Velocidad rápida de conducción 0.5 a 5m/s	Velocidad rápida de conducción 0.01 a 0.1m/s
	Presencia de canales rápido de Sodio 	Ausencia de canales rápido de Sodio 
	Altura de la fase 0 de + 20mV	Altura de la fase 0 de 0 a + 10mV
		
		
 EKG ¿Qué es ?
Es el registro grafico de los potenciales eléctricos generados por el corazón
Las señales se reciben a través de electrodos metálicos que se adhieren a las extremidades y a la pared torácica 
La utilidad clínica del EKG es su disponibilidad inmediata t además sirve para identificar arritmias, alteraciones de la conducción e isquemia miocárdica. 
CONCEPTOS PREVIOS
Línea isoeléctrica: Es la ausencia de actividad eléctrica y se considera como el punto de base para determinar si un evento sucede por arriba de esta línea siendo positivo o debajo de esta línea siendo negativa.
Onda: Se define como una deflexión ya sea positiva o negativa a partir de la línea isoeléctrica 
Segmento: Es la línea isoeléctrica entre dos ondas dentro de un mismo latido
Intervalo: Es el complejo de una o mas ondas con un segmento 
Ritmo cardiaco 
Puede ser sinusal o ectópico: siendo el RS aquel que nace de, nodo sinusal y se distribuye por todo el corazón originando P, QRS, t
CARACTERISTICAS DE UN RITMO SINUSAL:
Onda P es (+) I, II, VF y V2 – V6 y (-) en AVR; III,V1,AVL puede ser +/- y en condiciones patológicas puede ser +/- en II, II, AVF Y V2-V31 a 0.20seg)
 Onda P seguida de QRS con intervalo PR normal (0.) 
Derivaciones del electrocardiograma 
EJES DE DERIVACION EN EL PLANO FRONTAL
SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY: 
Papel Milimetrado 
El papel del EKG es un papel milimetrado
Cada 5 cuadros pequeños hay una línea ms gruesa que define un cuadro grande de 5mm
Eje vertical amplitud de la corriente eléctrica del corazón
Eje horizontal mide el tiempo}
En un EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25mm/s. y voltaje 10mm/1mv
1mm=0.04s . 
ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P O AURICULAR
Va representar la despolarización de las aurículas
Esta conformada por la superposición de la actividad eléctrica de ambas aurículas
La duración normal es : menor a 0.10s (2.5 mm de ancho)
Voltaje máximo de 0.25mv (2.5mm de alto)
Positiva en todas las derivaciones excepto en aVR(negativa) y isodifasica en V1 
COMPLEJO QRS
Proviene de la despolarización de los ventrículos}
Duración se da entre 0.06 y 0.10 segundos
Onda Q: primera onda del complejo QRS
Negativa, (despolarización del septo)
Onda R; primera onda positiva del complejo QRS . si en el complejo QRS hubiese otra onda positiva se le denomina R prima
Onda S: onda negativa después de la inda R
Onda QS complejo completamente negativo. Suele ser un signo de necrosis 
ONDA Q
DERIVACIONES PERIFÉRICAS:
La onda Q normal suele ser estrecha y poco profunda (menor de 0.04s de ancho , 2mm de profundidad)
No supera el 25% del QRS
Es normal una onda Q profudna en III
DERIVACIONES PRECORDIALES:
No debe haber nunca en V1-V2
Normalmente se observa una onda Q en V5-VV6, suele ser menor de 0.04s de ancho , 2mm de profundidad y no superar el 15% del complejo QRS
ONDA T
Representa la repolarización de los ventrículos
Menor amplitud que el QRS
Positiva en todas las derivaciones excepto en aVR, T(-) en v1 , v2
La onda T normal es asimétrica , con la porción ascendente mas lenta que la descendente
Amplitud menor de 5mm en derivaciones periféricas y menor de 15mm en precordiales.
INTERVALO PR
Representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico que sufre el estimulo a su paso por el nodo auriculoventricular
Representa la conducción eléctrica 
SEGMENTO ST
INICIO de la repolarización ventricular
Normalmente isoelectrico
INTERVALO QT
Representa la sístole eléctrica ventricular, es decir el conjunto de la despolarización y repolarización de los ventrículos 
Punto J 
el punto J que nos indica desde donde a donde empieza la despolarización y la repolarizacion 
ONDA U 
Es la repolarización de las fibras de Purkinje 
Generalmente nose va en contar
Metodología de lectura 
Ritmo sinusal
Frecuencia cardiaca 
Eje 
Intervalo PR constante
Complejos negativos a nivel de la aVR
El QT- QTc: SI EL QT Es prolongado debemos evaluar ( puede ser secundario a medicamentoS, o alteraciones o muerte súbita) El QTc: menos de 0.46 en mujeres y menos de 0.44 en varones