Fisiologia y fisiopatologia del Oido

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FISIOLOGIA DE LA AUDICION
Dr. Cristian Zavala 
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Al igual que los sistemas sensoriales, el auditivo presenta:
Un órgano periférico, que conduce (el oído externo y oído medio) y trasforma (oído interno) los estímulos del medio ambiente
Un nervio, que transporta estos estímulos en forma de impulsos eléctricos al SNC
Conjunto de núcleos nerviosos, alojados en el SNC, y que interrelacionan al sistema auditivo con otras modalidades sensoriales.
La corteza cerebral, en la cual dichos estímulos se hacen conscientes para el sujeto
FISIOLOGIA DE LA AUDICION
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OIDO EXTERNO
Su función primordial es la de recoger los sonidos del ambiente y conducirlos hacia el conducto auditivo externo.
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OIDO MEDIO
La membrana timpánica, junto a los tres huesecillos del oído medio constituye el sistema timpanoosicular.
Este sistema no solo cumple las funciones inherentes a la transmisión del sonido sino que también ejerce una función protectora sobre las estructuras neurosensoriales del oído interno y la ventana redonda
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Sistema timpanoosicular y transmisión sonora
Sistema timpanoosicular y su papel protector
Tímpano y protección sonora de la ventana redonda
Función equipresora de la Trompa de Eustaquio 
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Sistema timpanoosicular y transmisión sonora
Un sistema integrado por el tímpano y la cadena osicular que tiene por función evitar que se produzca perdida de intensidad en el estimulo.
 
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Sistema timpanoosicular y su papel protector
Los sonidos de elevada intensidad son agresivos para las estructuras neurosensoriales del órgano de Corti. 
Cuando el oído esta expuesto a sonidos de elevada intensidad se produce un reflejo cuyos núcleos se hallan a nivel bulboprotuberencial que determinan la contracción de los músculos del estribo y del martillo, lo que aumenta la rigidez de la cadena osicular y disminuye la transmisión del sonido al oído interno
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Tímpano y protección sonora de la ventana redonda
El sonido toma contacto con la membrana timpánica, la hace vibrar junto con la cadena huesecillos. 
Esta vibración hace que la platina del estribo describa movimientos de compresión y descompresión sobre los liquidos perilinfatico y endolinfático 
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Función equipresora de la Trompa de Eustaquio
La función principal de la trompa de Eustaquio consiste en el mantenimiento de una presión en el oído medio que sea igual a la del oído externo.
La presión endotimpánica debe mantenerse en 3 cmH2O
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OIDO interno
Las ondas viajeras al iniciar su recorrido coclear presenta escasa amplitud, crece paulatinamente hasta alcanzar un máximo. Se pudo comprobar que conforme varía la frecuencia del sonido (ciclos/seg) también varia el sitio de la coclea donde cada onda presenta su amplitud.
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PARA RECORDAR
La onda viajera es el simil hidráulico de la onda sonora en el aire, y presenta los mismos caracteres físicos (amplitud y frecuencia). 
Transporta la información acústica desde el oído medio al órgano de Corti
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Via acustica
1era Neurona se encuentra en el ganglio espiral de Corti
Su dendrita nace de las células
ciliadas del órgano de Corti.
Su axón sale por el conducto auditivo interno para formar el N. auditivo
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2da Neurona se encuentra en los núcleos cocleares bulbares donde esta la raíz coclear del nervio auditivo
El núcleo coclear ventral es una vía consciente
El	núcleo	coclear	dorsal	es	una	vía inconsciente
Forman una organización de frecuencias y reciben sinapsis inhibidoras y excitadoras que se los considera el primer centro de integración de la información
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3era Neurona esta localizada en el conglomerado de núcleos llamado COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR
Este complejo recibe fibras directas y cruzadas y cumplen un papel importante en las fuentes sonoras.
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4ta Neurona hace sinapsis en el coliculo inferior por los axones que salen de los núcleos olivares, constituyendo así la cinta de REIL lateral.
EL coliculo inferior es un relevo entre el tronco cerebral inferior y la corteza cerebral.
Es un centro de integración simpática activadora e inhibidora y multisensorial para recibir aferencias vestibulares, somatosensoriales y visuales
 	
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5ta Neurona localizada en el tálamo de las fibras del cuerpo geniculado medial y estas hacen sinapsis con la corteza cerebral
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Corteza cerebral
Localizada en el lóbulo temporal y por dentro de la cisura de Silvio
Área cortical primaria es propiamente auditiva y a ella solo entran aferencias del mismo sistema
Áreas accesorias son polisensoriales que recibe aferencias auditivas,
visuales, somatosensitivos y vestibulares
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BASES FISIOPATOLOGICAS DE LOS TRASTORNOS AUDITIVOS
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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DEL EQUILIBRIO
Es el resultado de una serie de mecanismo de regulación visual, cenestésica y vestibular.
Este sistema sirve para la orientación en el espacio y la marcha; gracias a él control y regulación de numerosos grupos musculares.
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FISIOPATOLOGIA DE LAS ALTERACICIONES VESTIBULARES
Esta se manifiesta con una perdida parcial de
la orientación del espacio, llamada: vértigo.
También por la incapacidad de mantener el equilibrio.
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ALTERACIONES FUNCIONALES VESTIBULARES
Pueden ser producto de la destrucción unilateral súbita del laberinto.
También por una lesión unilateral del nervio vestibular.
Por alteraciones patológica a nivel de los núcleos vestibulares.
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FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO DE LAS ALTERACIONES FUNCIONALES VESTIBULARES
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ALTERACION FUNCIONAL VESTIBULAR SE MANIFIESTA POR :
Vertigo: perdida parcial o total de la orientacion del espacio.
Alteracion del equilibrio: incapacidad de mantener el cuerpo en equilibrio.
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Cualquier alteracion funcional de un organo vestibular periferico va a determinar una actividad desigual en los nucleos vestibulares correspondientes.
Los trastornos vestibulares centrales solo pueden ser equilibrados en parte, y siempre de manera insuficiente por medio de los mecanismos de compensacion por que las conexiones multisensoriales de los centros vestibulares tambien estan lesionadas.
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ORIGEN DE LAS ALTERACIONES DE LA ORIENTACION Y EL EQUILIBRIO
Los sistemas visual , propioceptivo y vestibular , juntamente con el cerebelo son responsables del mantenimiento del equilibrio	y la orientacion especial.
La suprecion de uno o de varios de estos tres sistemas tiene como consecuencia la aparicion de alteraciones funcionales de diversos grados.
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