CFC- VASOS-Y-NERVIOS-DE-CABEZA-Y-CUELLO-1-pptx

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
1
A N A T O M Í A
CFC
2
ARTERIAS DEL CUELLO
CFC
3
4
ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES:
ORIGEN: 
CPI: arco aórtico (tórax).
CPD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha.
CPD
CPI
TABC
AORTA
CPI tiene 2 segmentos:
Torácico
Cervical
CPD sólo tiene segmento cervical.
CFC
4
5
TERMINACIÓN:
A nivel del borde superior del cartílago tiroides (borde inferior VC4), dando 2 ramas terminales:
Arteria carótida externa
Arteria carótida interna
VC4
CT
CI 
CE 
CP
La CP termina por BIFURCACIÓN.
CFC
6
La CE es anterior y medial en su origen (AM).
La CI es posterior y lateral en su origen (PL).
CE 
CI 
CFC
7
En su terminación la arteria carótida común presenta una dilatación conocida como
SENO CAROTÍDEO.
Contiene receptores de presión
(barorreceptores), que regulan la Presión arterial.
CFC
8
RELACIONES:
En la base del cuello: se encuentra entre la cúpula pleural (atrás y lateral), la articulación esternoclavicular (adelante) y eje traqueoesofágico (medial).
En el cuello: se encuentra en el CONDUCTO CAROTÍDEO formando parte del paquete VN del cuello.
CFC
9
Conducto carotídeo:
Contiene al paquete VN del cuello.
Paredes:
Pared posterior: cara ant VC 5, 6 y 7, tapizada por los músc PV y escalenos.
Pared medial: eje traqueoesofágico
Adelante y a los lados esta cubierta por los lóbulos de la gln tiroides.
Pared lateral: ECM
VC 5, 6 y 7
ECM
E
MPV
EA
T
CFC
Medial a la art pero lat a su vaina se encuentran los N. cardiacos cervicales superiores. 
Lateralmente a la Vena pasan la raiz inf del asa cervical y los ganglios linfaticos profundos laterales
Paquete VN del cuello:
Adelante y medial: CP
Adelante y lateral: VYI
Atrás: nervio vago
Están rodeados por la VAINA CAROTÍDEA y separados entre sí por los tabiques de Langenbeck. 
VYI
CP
X
NF
CS
NLR
GT
CFC
10
11
El OH cruza al paquete VN por delante.
La arteria tiroidea inferior cruza al paquete VN por detrás.
Y el NLR (pero este solo a la derecha ! )
CFC
lateralmente
El N. XII cruza a las dos carótidas
12
Inervado por el nervio de Hering (rama del IX).
A nivel de la bifurcación de la CP se encuentra el GLOMUS CAROTÍDEO (cuerpo carotídeo).
Contiene quimiorreceptores (detectan O2 y CO2 de la sangre).
Mnemotecnia:
CUQUI
YO NO INVENTÉ JAJAJA
CFC
13
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA:
ORIGEN: 
Bifurcación carotídea.
BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula en el espesor de la parótida dando 2 ramas terminales:
Maxilar
Temporal superficial
Maxilar
Temporal superficial
Mandíbula
Carótida externa 
CT
CFC
14
TRAYECTO: 
Pasa profunda al VP digástrico
Atraviesa el diafragma estíleo
Penetra en la celda parotídea
CFC
15
Pasa profunda al VP digástrico.
CFC
16
Atraviesa el diafragma estíleo.
Entre el músculo EH y el ligamento EH,
que lo separa del músculo EG.
Diafragma estíleo (ramillete de Riolano):
3M: EH, EG, EF
2L: EH, EM
CFC
17
Penetra en la celda parotídea.
En el espesor de la parótida origina:
Sus 2 RT: maxilar y temporal superficial
Su última RC: auricular posterior
CFC
17
18
RAMAS COLATERALES: 
Tiroidea superior
Lingual
Facial
Faríngea ascendente
Occipital
Auricular posterior
También origina ramas para la parótida y ramas musculares.
Mnemotecnia:
TI LI FA FA OC AU
RAMAS TERMINALES: 
TEMPORAL SUPERFICIAL
MAXILAR (maxilar interna)
CFC
19
Tiroidea superior: rama anterior
Lingual: rama anterior
Facial: rama anterior
Faríngea ascendente: rama medial
Occipital: rama posterior
Auricular posterior: rama posterior
CFC
20
1. Arteria tiroidea superior:
Rama cricotiroidea
Rama anterior de la CE
Se dirige 1ro en sentido medial por debajo del asta 
mayor del hioides,
 
Luego hacia abajo, en dirección al polo sup de la gln 
tiroides donde termina.
Medialmente se aplica sobre la membrana Tirohioidea
4 RAMAS COLATERALES:
Rama infrahioidea __para los musculos infrahioideos
Rama esternocleidomastoidea__ para el ECM
Laríngea superior____ para la laringe
Rama cricotiroidea___ para la laringe
21
1. Arteria tiroidea superior:
Rama cricotiroidea
Rama anterior de la CE
3 RAMAS TERMINALES:
Anterior
Posterior
Lateral
Las 3 van a la glándula tiroides.
22
2. Arteria lingual:
Se origina a la altura del asta mayor HH
Pasa profunda al hiogloso y llega a la lengua.
En la lengua está entre los músculos HG y GG.
Termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda (ranina). (q esta mezclada con las ramas terminales del N. XII y del N. lingual)
Arteria lingual
HG
HH
Rama anterior de la CE
(q esta mezclada con las ramas terminales del N. XII y del N. lingual)
23
La arteria lingual se relaciona con los triángulos de:
Farabeuf
Guyón
Beclard
Pirogoff
Estos 2 últimos están ocultos por la GSM.
CFC
23
24
Art. lingual profunda
(ranina)
Art. sublingual
Art. lingual dorsal
Rama suprahioidea
RT
Ramas: 
CFC
25
TRIÁNGULO DE FARABEUF:
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF)
Arriba y adelante: XII
VYI
XII
VF
Contenido:
Carótida externa originando sus RC
Rama desc del XII
N. laríngeo superior
Carótida interna
N. vago
Cadena simpática
Límites:
CFC
26
TRIÁNGULO DE GUYÓN:
N. Hipogloso
El resto igual al Farabeuf
Contenido:
VYI
VF
VPD
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF)
Arriba y adelante: vientre posterior del digástrico
Límites:
CFC
26
27
TRIÁNGULO DE BECLARD:
Atrás: Borde posterior del HG
Abajo: Borde superior del HH
Arriba y adelante: VPD
Contenido:
N. Hipogloso
Venas linguales superficiales
HG
VPD
HH
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Oculto por la GSM
Límites:
CFC
28
Arriba: XII
Adelante: Borde posterior del MH
Abajo: Tendón intermedio del digástrico
TRIÁNGULO DE PIROGOFF:
Venas linguales
Contenido:
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Límites:
Oculto por la GSM
MH
HH
HG
VPD
CFC
28
29
TRIÁNGULO DE ………………..? 
CFC
30
TRIÁNGULO DE ………………..? 
CFC
31
TRIÁNGULO DE ………………..? 
CFC
32
TRIÁNGULO DE ………………..? 
CFC
33
3. Arteria facial:
Pasa profunda al VPD y EH
Penetra en la región submandibular
Cruza la cara lateral del cuerpo de la mandíbula
Recorre oblicuamente la cara
Termina a nivel del ángulo medial del ojo como ARTERIA ANGULAR. Se anastomosa con la art nasal dorsal (rama de la oftálmica).
Arteria facial
Rama anterior de la CE
VPD
EH
34
Excava un canal en la cara superior de la GSM.
Marca un surco en el borde inferior de la mandíbula.
GSM
Mandíbula
CFC
35
Lateral al masetero.
Pasa entre el plano profundo (buccinador, canino) y el plano superficial.
La vena facial está detrás.
Su trayecto es sinuoso.
En la cara: 
Arteria facial
CFC
36
RC cervicales:
Art palatina ascendente
Ramas para la GSM
Art submentoniana
RC faciales:
Art maseterina inferior
Art labial inferior (coronaria inf)
Art labial superior (coronaria sup)
Art nasal lateral
RT: arteria angular
Submentoniana 
Labial inferior 
Labial superior 
Nasal lateral
ANGULAR
Maseterina inferior 
CFC
37
RC cervicales:
Art palatina ascendente__se dirige medial al musc EG en cuyo borde sup origina a la art para el musc pterigoideo medial tbn da la rama tonsilar a la amigdala palatina, ramas para el CSF, EF, paladar blando.
Ramas para la GSM
Art submentoniana da ramas para el musc MH, VAD y termina anastomosandose con ramas de la alveolar inferior.
RC faciales:
Art maseterina inferior
Art labial inferior (coronaria inf)
Art labial superior (coronaria sup)
Art nasal lateral
RT: 
Arteria angular
38
La vena facial está detrás de la arteria facial.
CFC
38
39
4. Arteria faríngea ascendente:
Rama medial de la CE
Asciende lateral a la faringe a la que irriga.
RC: ramas faríngeas, art timpánica inferior y art meníngea post(ingresa por ARP).
A. faríngea ascendente
CFC
40
A. faríngea ascendente
CFC
41
5. Arteria occipital:
Rama posterior de la CE
Se origina a la altura del ángulo de la mandíbula
Relación importante con el XII
Sigue al borde inferior del VPD
MEDIAL a la apófisis mastoides pasa la art occipital en el surco de la art occipital
LATERAL a la apófisis mastoides pasa la art auricular post.
Pasa medial a la VYI
A. occipital
La art occipital, lingual y facial se originan a la misma altura !
42
Relación importante con el XII:
1º medial
luego encima
finalmente lateral al nervio
Ramas colaterales:
rama mastoidea__irriga al Diploe, Duramadre y celdillas etm
rama auricular
rama meníngea irriga la Duramadre
ramas musculares
rama descendente (cervical post)
Arteria estilomastoidea (a veces)
Ramas terminales:
Lateral
Medial
XII
A. occipital
42
43
A. occipital
A. occipital
ECM
CFC
44
6. Arteria auricular posterior:
Ramas colaterales:
ramas mastoideas
rama auricular
art estilomastoidea (más importante)
art timpánica post (acompaña al n. cuerda del tímpano)
rama occipital
rama parotídea
Se origina en el espesor de la parótida
Se encuentra arriba y medial al musc HG en su origen.
Sigue el borde superior del VPD en la region parotidea.
Pasa lateral a la apófisis mastoides
Rama posterior de la CE
A. Auricular posterior
45
ECM
A. Auricular posterior
A. Auricular posterior
La arteria estilomastoidea es rama de la arteria auricular posterior (a veces de la arteria occipital).
Pasa por el agujero estilomastoideo con el VII.
Llega a la caja del tímpano y a los conductos semicirculares del oído.
CFC
CFC
46
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
Rama terminal de la CE
47
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL:
Se origina en el espesor de la parótida detrás de ATM. Se situa entre el tuberculo articular del temporal y el CAE
Se encuentra ente el cóndilo articular del temporal y el CAE.
Seguida atrás por el n. auriculotemporal
Bajo la piell de la region temporal da sus 2 Ramas terminales:
Frontal
Parietal
Ramas colaterales:
Arteria facial transversa nace a la altura del cuello mandibular y va al masetero
ramo articular
auriculares anteriores para el pabellon auricular
Temporal media para el musculo temporal
48
A. parietal
A. frontal
A. facial transversa
A. Temporal superficial
A. auricular anterior
La arteria temporal superficial es seguida atrás por el n. auriculotemporal (rama del n. mandibular).
CFC
49
CFC
CFC
50
ARTERIA MAXILAR (Maxilar interna)
Rama terminal de la CE
Es la rama de mayor calibre de la CE.
51
ARTERIA MAXILAR (Maxilar interna):
Se origina en el espesor de la parótida
Se dirige adelante y se sitúa entre el cuello del cóndilo mandibular y el lig esfenomandibular. Atraviesa el foramen cóndilo ligamentoso (ojal retrocondíleo de Juvara). Y penetra la fosa infratemporal.
Sigue al músculo pterigoideo lateral
Origina 14 RC
Termina en el fondo de la fosa pterigopalatina dando su RT “la art esfenopalatina” 
y llega asi a la cavidad nasal dividiendose en:
1.Ramas septales post (q se anastomosa con la art palatina Mayor)
2. Art nasales posteriores laterales
A. maxilar
CFC
52
14 RC:
5 ramas ascendentes
5 ramas descendentes
2 ramas anteriores
2 ramas posteriores
RT: esfenopalatina
Para la cavidad nasal
CFC
52
53
Ramas ascendentes:
Timpánica anterior
Meníngea media
Meníngea accesoria (meníngea menor)
Temporal profunda media 
Temporal profunda anterior
Ramas descendentes:
Alveolar inferior (dentaria inferior)
Maseterina 
Bucal
Pterigoidea
Palatina descendente
Ramas posteriores:
Vidiana (art del conducto pterigoideo)
Pterigopalatina (faríngea)
2 ramas anteriores:
Alveolar superior posterior
Infraorbitaria
VI TE
TI ME ME TE TE
AL MA BU TE PA
AL INFRA 
53
54
Ramas ascendentes:
Timpánica anterior penetra en la fisura petrotimpánica de Glaser y se dirige a la cavidad timpanica.
Meníngea media la + voluminosa. Pasa por el ojal del nervio auriculotemporal. Penetra en el cráneo por el foramen espinoso. Da ramos al m.pterigoideos y Vpar.
Meníngea accesoria (meníngea menor). Da ramos al m.pterigoideo lat y al paladar blando. atraviesa el foramen oval . Da ramos al Vpar 
Temporal profunda media (la mas voluminosa entre las temporales). Puede nacer de de un tronco comun q seria el tronco temporomaseterino
Temporal profunda anterior (se anastomosa con la temporal prof media). Puede originarse de un tronco comun q seria tronco temporobucal
Ramas descendentes:
Alveolar inferior (dentaria inferior) Se origina en la vecindad del cuello de la mandibula…… ramas, trayecto,etc igualito q el nervio alveolar inf.
Maseterina pasa por la escotadura mandibular para llegar a la cara prof del masetero
Bucal se distribuye sobre la cara lateral del buccinador
Pterigoideas son numerosas.
Palatina descendente termina en una art palatina Mayor q llega a la boveda palatina. Se anastomosa con la terminación de la esfenopalatina.
TI ME ME TE TE
AL MA BU TE PA
54
CFC
55
2 ramas anteriores:
Alveolar superior posterior sobre la tuberosidad del maxilar da ramos alveolares post para el seno maxilar y las raíces molares.
Infraorbitaria se origina en la fosa pterigopalatina, atraviesa la fisura orbitaria inferior, surco infraorbitario, foramen infraorbitario. 
AL INFRA 
Ramas posteriores:
Vidiana (art del conducto pterigoideo) se distribuye en la pared de la faringe cerca de la trompa.
Pterigopalatina (faríngea) penetra por el foramen esfenopalatino y se pierde en la mucosa de la parte sup de la faringe.
VI TE
56
CFC
57
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA:
Irriga cerebro anterior y cavidad orbitaria.
ORIGEN: 
Bifurcación carotídea.
BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina en el interior del cráneo dando 4 ramas terminales:
Cerebral anterior
Cerebral media (silviana)
Coroidea anterior
Comunicante posterior
Carótida interna
CFC
58
TRAYECTO:
Detrás del diafragma estíleo (espacio retroestíleo)
Conducto carotídeo (porción petrosa temporal)
Seno cavernoso
4 porciones:
Cervical
Petrosa
Cavernosa
Cerebral
CI
CE
CFC
58
59
CFC
60
No da RC en el cuello
Dentro del cráneo:
arteria oftálmica
arterias hipofisarias 
Ramas colaterales:
CFC
60
61
ESPACIO RETROESTÍLEO:
Apófisis estiloides
Apófisis mastoides
Atlas, axis y músc PV
Faringe 
Paredes: 
Anterior 
Posterior 
Lateral 
Medial
Superior 
Base de cráneo
Diafragma estíleo
ECM
VPD
Trapecio
Esplenio de la cabeza
Cubiertos por aponeurosis cervical profunda
CSF
Conducto carotídeo
ARP
Agujero condíleo anterior
VYI
CI
IX
X
XI
XII
GCS
CFC
62
CI
VYI
Ganglio cervical superior de la cadena simpática
X
XI
XII
Elemento
MÁS POSTERIOR
del espacio retroestíleo
CFC
63
Lateral 
Medial
Vista posterior 
CFC
63
64
Ganglio cervical superior de la cadena simpática
CFC
64
65
ARTERIA SUBCLAVIA:
ORIGEN: 
SI: arco aórtico (tórax).
SD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha.
SD
SI
TABC
AORTA
SI tiene 2 segmentos:
Torácico
Cervical
SD sólo tiene segmento cervical.
CFC
65
66
TERMINACIÓN:
Se continúa como ARTERIA AXILAR (RT), al pasar debajo de la parte media de la clavícula en el vértice de la axila (borde lateral 1ª costilla).
A. subclavia
A. axilar
CFC
67
Preescalénico
Interescalénico
Posescalénico
RELACIONES:
La arteria pasa por el HIATO INTERESCALÉNICO (entre los escalenos anterior y medio) por lo que se la divide en 3 segmentos:
Escaleno anterior
1
3
CFC
67
68
Segmento preescalénico:
Recibe al conducto torácico a la izquierda y a la gran vena linfática a la derecha.
Adelante:
Confluente venoso yugulo – subclavio de Pirogoff
VYI
Detrás:
Ganglio cervicotorácico (estrellado)
CFC
69
Asa del NLRD (del vago)
Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática)
Asa del nervio frénico
3 asas nerviosas a la derecha: 
De medial a lateral son:
VAGO SIN FRENO
2 asasnerviosas a la izquierda: 
Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática)
Asa del nervio frénico
NF
CS
X
NLRD
CFC
69
70
Ganglio estrellado
Asa subclavia de Vieussens 
CADENA SIMPÁTICA CERVICAL
Espacio suprarretropleural de Sebileau
La arteria subclavia se apoya sobre la cúpula pleural.
CFC
71
Segmento retroescalénico:
Lo separa de la vena
subclavia y del nervio frénico.
Adelante:
Escaleno anterior 
Atrás y arriba:
Troncos primarios del plexo braquial 
NF
VSD
TP PB
CFC
71
72
Segmento posescalénico:
Es el segmento más superficial de la arteria.
Adelante:
Vena subclavia
Recibe a este nivel a la VYE
Atrás:
Troncos primarios del plexo braquial 
VYE
CFC
73
RAMAS COLATERALES:
Vertebral
Torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
CFC
74
A. Vertebral
A. Torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
CFC
75
Arteria vertebral:
Irriga al encéfalo y a la médula espinal.
Atraviesa los agujeros transversos de las vértebras cervicales (6ª a 1ª)
Pasa encima del arco posterior del atlas (con el nC1)
Pasa por el triángulo de Tillaux
Atraviesa la membrana atlantooccipital posterior y la duramadre 
Pasa por el agujero magno
Termina uniéndose con la del lado opuesto para formar la ARTERIA BASILAR.
CFC
76
Relación importante con el GANGLIO ESTRELLADO.
A. Vertebral
Arteria vertebral pasando por los agujeros transversos.
CFC
76
77
Arteria vertebral en el TRIÁNGULO DE TILLAUX
Arteria vertebral perforando la membrana atlantooccipital posterior.
CFC
77
78
Las arterias vertebrales después de pasar por el agujero magno se unen entre sí y forman el TRONCO BASILAR.
CFC
79
Triángulo de la arteria vertebral:
Lateralmente: escaleno anterior
Medialmente: músculo largo del cuello y esófago
Abajo: 1ª costilla
El conducto torácico hace su arco encima de la arteria subclavia en este triángulo.
CFC
80
Tronco tirocervical:
Tiroidea inferior
Cervical ascendente
Cervical transversa
Supraescapular 
Origina 4 ramas:
CA
TI
CT
SE
tirobicervicoescapular
La ARTERIA DORSAL DE LA ESCÁPULA (escapular posterior) es rama de la arteria cervical transversa. A veces sale directamente de la subclavia. Pasa entre los troncos superior y medio del plexo braquial.
CFC
81
Tronco costocervical:
Origina 2 ramas:
Cervical profunda
Intercostal suprema (intercostal superior)
Origina las arterias intercostales posteriores para los espacios 1, 2 y 3 (a veces para el 4º). 
CP
IS
CFC
VENAS
DE CABEZA
Y CUELLO
82
CFC
82
83
El drenaje venoso de cabeza y cuello está dado principalmente por las VENAS YUGULARES.
CFC
84
VENA YUGULAR INTERNA:
Recoge la sangre del cerebro y la órbita.
ORIGEN: 
Es continuación del SENO SIGMOIDE en el agujero rasgado posterior (foramen yugular). Presenta una dilatación (bulbo yugular).
VYI
SS
SS
VYI
ARP
CFC
85
TERMINACIÓN: 
Detrás de la articulación esternoclavicular, donde se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
VS
VYI
VBC
CFC
85
86
IX
X
XI
Seno petroso inferior
RELACIONES: 
En el foramen yugular (ARP):
El ARP se encuentra entre el temporal y el occipital.
IX
X
XI
VYI
SPI
CFC
86
87
En el cuello:
Es satélite de la CI y de la CP.
En el espacio retroestíleo:
Forma parte del paquete VN del cuello.
Acompaña a la carótida interna y se relaciona con los demás personajes de este espacio.
En el conducto carotídeo del cuello:
La raíz inferior del asa cervical se encuentra lateralmente a la VYI.
CFC
87
88
Paquete VN del cuello:
VYI
CP
X
CFC
89
Se une con la vena subclavia para formar la
VENA BRAQUIOCEFÁLICA.
CFC
90
AFLUENTES: 
SPI
TVTLFF
V. facial
V. lingual
V. tiroidea superior
Venas faríngeas
V. tiroidea media
CFC
91
VENA YUGULAR EXTERNA:
ORIGEN: 
Por la unión de la vena occipital y la vena auricular posterior.
también recibe una anastomosis de la vena retromandibular.
TERMINACIÓN: 
Vena subclavia.
Por fuera de la fascia superficial. 
Cruza de forma superficial al ECM.
RELACIONES: 
VYE
CFC
92
Vena occipital
Vena auricular posterior
VYE
Vena subclavia
CFC
93
VENA YUGULAR ANTERIOR:
Puede nacer de una vena submentoniana, de la vena facial, del TTLFF.
ORIGEN: 
variable
Nace en la región suprahioidea de forma variable.
TERMINACIÓN: 
Encima de la horquilla esternal se acoda y termina en la vena subclavia o en la VYE.
Desciende por la cara anterior del cuello.
VYA
VYA
CFC
94
Forma el ARCO VENOSO YUGULAR con la del lado opuesto (encima del esternón).
vena submentoniana
CFC
94
95
CFC
96
VENA RETROMANDIBULAR:
Se forma por la unión de la vena temporal superficial y la vena maxilar.
ORIGEN: 
Desemboca en la vena facial o en la VYI.
Da un ramo comunicante para formar la VYE.
TERMINACIÓN: 
VRM
Vena maxilar
CFC
96
97
Vena maxilar
VENA RETROMANDIBULAR
Vena yugular interna
Vena facial
Plexo pterigoideo
Vena temporal superficial
Vena yugular externa
CFC
98
VTS
Plexo pterigoideo
V Max
VRM
VYI
V Facial
TVTLFF
CFC
98
99
Tronco venoso tirolinguofaringofacial:
Vena tiroidea superior
Vena lingual
Vena facial
Vena faríngea ascendente
Desemboca en la
vena yugular interna.
TVTLFF
CFC
100
Plexo venoso suboccipital
VENA YUGULAR POSTERIOR:
ORIGEN: 
TERMINACIÓN: 
Ángulo de Pirogoff o en la VBC.
Vena cervical profunda
VYP
CFC
101
Plexo venoso suboccipital
Mastoideas
Occipitales
Condíleas 
VENA VERTEBRAL:
ORIGEN: 
TERMINACIÓN: 
Ángulo de Pirogoff o en la VBC.
Sigue el sentido inverso de la arteria vertebral por los 7 agujeros transversos.
VV
VVA
La vena vertebral accesoria está por fuera de los agujeros transversos.
CFC
102
VENA SUBCLAVIA:
ORIGEN: 
Es continuación de la vena axilar al pasar debajo de la parte media de la clavícula en el vértice de la axila (borde lateral 1ª costilla).
TERMINACIÓN: 
Detrás de la articulación esternoclavicular, donde se une con la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica.
VS
VYI
VBC
CFC
103
RELACIONES: 
Lateral al escaleno anterior
Delante del escaleno anterior
Medial al escaleno anterior
3 segmentos:
Está detrás de la clavícula y del músculo subclavio y delante de la arteria subclavia.
En su segunda porción el escaleno anterior lo separa de la arteria subclavia.
CFC
104
AFLUENTES: 
VYE
VYA
Venas intercostales superiores
Conducto torácico
Gran vena linfática
VYE
VYA
CFC
105
Esquema de venas:
VTS
V Max
VRM
VF
SS
VYI
VAP
VO
VYE
VS
VBC
Contribución de VRM 
TILIFAFA
Plexo pterigoideo
VV
VYP
CFC
LINFÁTICOS
DE CABEZA
Y CUELLO
106
CFC
106
107
ANILLO GANGLIONAR PERICRANEOCERVICAL:
Occipitales
Mastoideos
Parotídeos
Submandibulares
Submentonianos
Retrofaríngeos
Yugulodigástricos 
Formado por los ganglios:
CFC
108
GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO:
Anteriores
Laterales
Superficiales
Profundos
Superficiales
Profundos
Debajo del HH
Con la VYA
Infrahioideos
Prelaríngeos
Tiroideos
Con la VYE
Con la VYI
Superiores:
Yugulodigástricos (de Kuttner)
Anterior
Lateral 
Inferiores:
Yuguloomohioideo
Anterior
Lateral 
Pretraqueales
Paratraqueales
Retrofaríngeos 
Viscerales 
CFC
109
La linfa del cuello drena al TRONCO YUGULAR:
A la derecha va a la Gran vena linfática
A la izquierda va al Conducto torácico
CFC
NERVIOS
DE CABEZA
Y CUELLO
110
CFC
110
111
PLEXO CERVICAL:
Formado por las ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales.
(C1 a C4).
Forman 3 arcos delante de apófisis transversas correspondientes:
Arco del atlas
Arco del axis
Tercer arco
De estos arcos parten ramas superficiales y profundas.
Así tenemos:
Plexo cervical superficial (sensitivo)
Plexo cervical profundo (motor)
CFC
112
C1
C2
C3
C4
XII
Asa cervical
Nervio frénico
CFC
113
Plexo cervical superficial: 
Nervio cervical transverso
Nervio auricular mayor (rama auricular): va a la parótida
Nervio occipital menor (rama mastoidea): sigue elborde posterior del ECM
Supraclaviculares medial e intermedio
Supraclavicular lateral
CFC
114
Emergen en el borde posterior del ECM en su tercio medio (punto de Erbs o punto Z).
ECM
Medial (esternal)
Intermedio (clavicular)
Lateral (acromial)
CFC
115
CFC
115
116
Plexo cervical profundo: 
Ascendentes: RL y RA cabeza
Mediales: largo de la cabeza y largo del cuello
Laterales: se anastomosa con el XI y forma un asa q inerva al ECM y Trapecio. Mas abajo nacen los nervios superiores del elevador de la escapula y romboides
Descendentes: Asa cervical (asa del hipogloso) y nervio frénico
RL
RA
LC
LC
ECM
T
Nervio frénico
Asa cervical
CFC
117
Asa cervical (asa del hipogloso): 
Inerva a los músculos infrahioideos
(excepto al TH que recibe una rama directa del XII).
Raíz inferior
(rama ascendente) 
C2 y C3
Raíz superior
(rama descendente del XII) 
En realidad son fibras de C1
Asa cervical 
CFC
118
Asa cervical 
CFC
119
Nervio frénico:
Formado por: 
Raíz principal: C4
Raíces accesorias: C3 y C5
Pasa por el hiato interescalénico.
Emerge por el borde lateral del escaleno anterior, se coloca en su cara anterior (pincelada blanca de Finochietto) y llega al borde medial.
Pasa entre la arteria y la vena subclavia, medial a la cúpula pleural.
El escaleno anterior es el músculo satélite del nervio frénico.
Trayecto en el cuello: 
Luego ingresa al tórax y termina en el diafragma.
Nervio frénico
Escaleno anterior
CFC
120
ASA DEL FRÉNICO: (ramo comunicante para el ganglio estrellado) debajo de la arteria subclavia.
CFC
120
121
CADENA SIMPÁTICA CERVICAL:
Se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax
Se situa posterior y Medial al eje carotideo 
Formada por 3 ganglios cervicales:
Ganglio cervical superior: C1 a C4
Ganglio cervical medio: C5 y C6
Ganglio cervical inferior: C7 y C8
GCS
GCM
GCI
CFC
122
Ganglio cervical superior: C1 a C4
nervio carotídeo interno
( se divide para formar el plexo carotideo interno)
comunicantes para X, XII, C1, C2 y C3
ramos para faringe, laringe y esófago
nervio cardíaco cervical superior
Elementos satélites
N. Hipogloso (atrás)
Carótida interna (adelante y arriba)
Vena yugular interna (adelante y abajo)
Voluminoso. 5 a 6 cm de largo
Es el elemento más posterior del espacio retroestíleo.
Ramas:
GCS
CFC
Relaciones con las paredes del espacio retroestiloeo
Aplicado a la hoja prevertebral de la fascia cervical.
Tapizado por el vientre posterior del musculo digastrico
Acompañado por la arteria occipital
 
123
Origina el nervio cardiaco cervical medio
Ganglio cervical medio: C4 y C5
inconstante
Se encuentra detrás del paquete VN del cuello, a la altura de la arteria tiroidea inferior.
La cadena simpática forma un ojal alrededor de la arteria tiroidea inferior cuando el GCM no existe (ASA de DROBNICK).
CFC
123
124
Ganglio cervical inferior: C7 y C8
En el 75% de los casos se fusiona con el 1er ganglio torácico para formar el ganglio cervicotorácico o estrellado de Neubauer.
Se encuentra en la fosa suprarretropleural de Sebileau en relación con la arteria vertebral.
CFC
Abraza la cara posterior y medial de la Arteria Vertebral
125
ramas comunicantes para plexo braquial, el X y el NF
nervio vertebral de François Franck
asa subclavia de Vieussens
nervio cardíaco cervical inferior
Ramas:
Asa subclavia de Vieussens: formado por fibras que pasan por debajo de la arteria subclavia y unen el GCCI con el GCM.
CFC
125