Cap 32 - Bordetella

Vista previa del material en texto

Bordetella 
 
❖ Cocobacilo gramnegativo muy pequeño (0,2 a 0,5 
X 1 de diámetro). 
❖ aerobio estricto 
❖ se reconocen ocho especies, y cuatro de ellas 
son responsables de enfermedad en el ser 
humano: 
➢ Bordetella pertussis: el agente responsable 
de la tos ferina. 
➢ Bordetella parapertussis: causante de una 
forma más leve de tos ferina. 
➢ Bordetella bronchiseptica: responsable de 
una enfermedad respiratoria en perros, 
cerdos, animales de laboratorio y, de forma 
ocasional, de enfermedad respiratoria en el 
ser humano. 
➢ Bordetella holmesii: una causa poco 
frecuente de sepsis. 
 
Bordetella pertussis 
 
Fisiología y estructura 
❖ Las especies de Bordetella se diferencian por 
sus características de crecimiento, reactividad 
bioquímica y propiedades antigénicas. 
❖ Los microorganismos son inmóviles y oxidan 
aminoácidos, pero no fermentan carbohidratos. 
 
Patogenia e inmunidad 
❖ La infección por B. pertussis y el desarrollo de 
tos ferina necesitan: 
➢ La exposición al microorganismo, 
➢ La adherencia bacteriana a las células 
epiteliales ciliadas del aparato respiratorio 
➢ El crecimiento de las bacterias 
➢ La producción de un daño tisular localizado 
➢ Una toxicidad sistémica 
 
 
Epidemiología 
 
❖ B. pertussis produce enfermedad en el ser 
humano y no se conoce ningún otro reservorio 
animal o ambiental. 
❖ Endémica en todo el mundo. 
❖ Históricamente la tos ferina se consideraba un 
proceso infantil, pero ahora una proporción 
significativa de las infecciones afectan a 
adolescentes y adultos. 
Enfermedades clínicas 
❖ La infección se inicia cuando los aerosoles 
infecciosos son inhalados y las bacterias se 
adhieren y proliferan en las células epiteliales 
ciliadas. 
❖ Después de un período de incubación de 7 a 10 
días, el paciente típico presenta la primera de 
las tres fases. 
➢ La fase catarral, se parece a un catarro 
común, con rinorrea serosa, estornudos, 
malestar general, anorexia y febrícula 
➢ Fase paroxística (tos repetitiva seguida de 
estridor inspiratorio) y, posteriormente, a 
una. 
➢ Etapa de convalecencia (disminución de los 
paroxismos y las complicaciones secundarias). 
Diagnostico 
❖ La microscopía no es sensible ni específica 
❖ El cultivo es específico, pero no es sensible 
❖ Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos 
son las pruebas más sensibles y específicas 
❖ La detección de IgG y de IgA se puede emplear 
como prueba de confirmación 
 
Tratamiento, prevención y control 
 
❖ El tratamiento con un macrólido (es decir, 
azitromicina, claritromicina) es eficaz en la 
erradicación de los microorganismos y en la 
reducción de la duración de la fase infecciosa. 
❖ La azitromicina se usa en la profilaxis. 
❖ Las vacunas que contienen toxina de tos ferina 
inactivada, hemaglutinina filamentosa y pertactina 
son muy eficaces. 
❖ La vacuna pediátrica se administra en cinco dosis 
(a los 2, 4 y 6 meses de edad y a los 15-18 meses 
y entre los 4 y 6 años); en adultos, la vacuna se 
administra a los 11-12 años y se repite la dosis a 
los 19-65 años