P3-Trombosis

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HEMORRAGIA Y TROMBOSIS
HEMORRAGIA Y TROMBOSIS
El sistema hemostático del ser humano se encarga del equilibrio natural entre los factores procoagulantes y los anticoagulantes.
FACTORES PROCOAGULANTES
la adhesión plaquetaria,
la agregación plaquetaria y
la formación del coágulo de fibrina
FACTORES ANTICOAGULANTES
inhibidores naturales de la coagulación y de la fibrinólisis.
HEMOSTASIA
La hemostasia es regulada de modo tal que fluya la sangre por los vasos; sin embargo, también está preparada para coagular lo más pronto posible la sangre y detener su flujo para evitar la hemorragia. Una vez interrumpida en forma satisfactoria la hemorragia, este sistema remodela el vaso lesionado para que se restaure el flujo normal.
COMPONENTES DEL SISTEMA HEMOSTÁTICO
1) las plaquetas y otros elementos formes de la sangre como los monocitos y los eritrocitos; 
2) las proteínas plasmáticas (factores de coagulación) y elementos fibrinolíticos e inhibidores, y 
3) la pared vascular.
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
- Formación del trombo plaquetario
- Formación del coágulo de fibrina
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
Formación del trombo plaquetario
Interviene el factor de vonWillebrand: adhesivo molecular primario, y el colágeno
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
Adhesión plaquetaria 
Activación y agregación de los trombocitos 
Reclutamiento de más plaquetas
Formación del trombo blanco oclusivo
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
El complejo de glucoproteína plaquetaria (Gp) IIb/IIIa (αIIbβ3) es el receptor más abundante en la superficie de la plaqueta.
El receptor es el mediador básico de la agregación plaquetaria y por ello se ha vuelto un “elemento” eficaz para ser modificado por medio de tratamiento antiplaquetario.
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
- Formación del coágulo de fibrina
Los factores de coagulación normalmente circulan inactivos en el plasma. 
Las dos vías de coagulación de la sangre son: la llamada vía extrínseca o de factor hístico, y la intrínseca o de activación por contacto. 
La coagulación se inicia normalmente al exponerse y activarse el factor hístico (TF, tissue factor) por la vía extrínseca clásica, pero con la amplificación muy importante por la participación de elementos de la vía intrínseca clásica
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
FASES DE LA HEMOSTASIA NORMAL
TF: endotelio, plaquetas y monocitos
Elemento desencadenante de la coagulación: lesión del endotelio vascular
El factor XIa actúa en la propagación y amplificación y no en el desencadenamiento de la cascada de la coagulación.
FIBRINA
MECANISMOS ANTITROMBÓTICOS
Tienen como finalidad conservar la fluidez de la sangre y limitar su coagulación a los sitios específicos de lesión vascular.
MECANISMOS ANTITROMBOTICOS
SISTEMA FIBRINOLITICO
ESTUDIO DEL PACIENTE
PRESENTACION INICIAL
Antecedentes de hemorragia
Consumo de medicamentos
Antecedentes de thrombosis
Valoracion del laboratorio