Micobacterias: Características e Doenças

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Mycobacterium
Leprae, tuberculosis y entre otros BAAR. 
Generalidades
▪ Está formado por bacilos aerobios inmóviles y no 
esporulados. 
▪ En algunos casos, estos bacilos forman filamentos 
ramificados; sin embargo, éstos pueden romperse con 
facilidad.
▪ La pared celular es rica en lípidos, lo que hace que su 
superficie sea hidrofóbica y confiere a las micobacterias 
resistencia frente a muchos desinfectantes y frente a las 
tinciones habituales de laboratorio. 
▪ La mayoría de las micobacterias se dividen lentamente y los 
cultivos requieren una incubación de hasta 8 semanas antes 
de que se detecte crecimiento porque la estructura de la 
pared celular es compleja y el microorganismo tiene unos 
requerimientos de crecimiento estrictos. 
Tincion de Zhiel - 
Neelsen
Cultivo
La proliferación in vitro de las micobacterias se complica por el hecho de que la mayor parte de las cepas 
crecen lentamente y se pueden ver ensombrecidas por las bacterias de crecimiento rápido que 
normalmente colonizan al ser humano. Por tanto, algunas muestras, como las de esputo, se tratan 
inicialmente con reactivos descontaminantes (p. ej., hidróxido de sodio al 2%) con el fin de eliminar los 
microorganismos que pueden dar lugar a resultados confusos
Morfología de 
las colonias.
▪ Las características de crecimiento y morfológicas de las 
colonias se utilizan en la identificación preliminar de las 
micobacterias. 
▪ Las otras micobacterias, que actualmente se denominan 
«micobacterias no tuberculosas» o MNT, fueron 
clasificadas inicialmente por Runyon en función de la 
velocidad de crecimiento y la pigmentación
Mycobacteriu
m tuberculosis
Mecanismo 
patogénico
Enfermedades
▪ Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar 
activa son tos productiva (a veces con sangre en el 
esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, 
fiebre y sudores nocturnos. Son muchos los países que 
siguen dependiendo para diagnosticar la tuberculosis 
de la baciloscopia de esputo, una prueba que viene 
utilizándose desde hace mucho tiempo. 
▪ Este método consiste en el examen microscópico de 
muestras de esputo por técnicos de laboratorio para 
detectar la presencia de la bacteria de la tuberculosis. 
Sin embargo, la microscopía solo detecta la mitad de 
los casos de tuberculosis y es incapaz de determinar si 
hay farmacorresistencia.
Tuberculosis 
pulmonar.
▪ Los signos y síntomas de la tuberculosis reflejan el lugar de la 
infección, y la enfermedad primaria suele limitar el tracto 
respiratorio inferior. El comienzo en general es insidioso con 
malestar general, pérdida de peso, tos y sudoración nocturna. 
Los esputos pueden ser escasos, con sangre o con carácter 
purulento
TUBERCULOSIS 
EXTRAPULMONA
R
▪ La tuberculosis extrapulmonar se da en la fase inicial 
de multiplicación; se localiza en los ganglios linfáticos, 
la pleura y el tracto genitourinario
EN 
INFECCIONES 
POR VIH 
Y 
TUBERCULOSIS 
ORAL
▪ La tuberculosis oral suele tener un carácter secundario; 
afecta principalmente a glándulas salivales, lengua, 
encía y paladar; se inicia con una induración, que 
posteriormente se ulcera, rodéandoe de vegetantes y 
acompañándose de adenopatías satélites. 
▪ La tuberculosis en las infecciones por VIH provoca que 
en los pacientes con VIH positivo la enfermedad 
aparezca antes del comienzo de otras enfermedades 
infecciosas, resulta dos veces más probables la 
diseminación extrapulmonar y se observa progresión 
rápida hacia la muerte.
La lepra es una 
enfermedad 
infecciosa 
crónica 
producida 
por M. leprae.
▪ Esencialmente es una enfermedad de los nervios 
periféricos, pero también afecta la piel y otros órganos 
(mucosas, ojos, testículos, tracto respiratorio 
alto, músculos y huesos).
▪ Son considerados como signos clínicos cardinales de 
lepra los siguientes: 
▪ a) lesión cutánea única o múltiple (hipopigmentada o 
eritematosa), no típica de alguna otra enfermedad 
cutánea; 
▪ b) pérdida de sensibilidad (térmica, dolorosa y/o del 
tacto) con o sin lesión cutánea, y 
▪ c) troncos nerviosos o nervios cutáneos engrosados.
Mycobacterium Leprae
Resultado de 
la acción del 
M. leprae. 
▪ Además de las lesiones cutáneas, el bacilo produce 
desmielini-zación segmentaria de los axones de las 
terminaciones nerviosas de la dermis, y de los troncos 
nerviosos localizados en sitios periféricos, principalmente los 
nervios tibial posterior, cubital, mediano, ciático poplíteo 
externo, facial, auricular mayor y radial. 
▪ Este daño neural es secundario a la inflamación granulomatosa 
desencadenada por M. leprae, y se traduce en disminución de 
la sensibilidad y sudoración en las lesiones (nervios dérmicos) 
y déficit motor, sensitivo, autonómico o mixto (troncos 
nerviosos), pudiendo preceder al compromiso cutáneo en 
algunos casos
Antígenos 
compartidos 
entre distintas 
micobacterias.
▪ La identificación de antígenos de micobacterias por 
medio de técnicas modernas de inmunohistoquímica, 
microscopía electrónica, hibridación en mancha (Dot), 
utilización de anticuerpos policlonales y monoclonales, 
ha mostrado reacciones cruzadas entre diferentes 
especies del mismo género de micobacterias. 
▪ Los antígenos compartidos por distintas micobacterias 
son factores de confusión en el diagnóstico diferencial 
de la lepra. 
Diagnostico
Prueba 
cutánea.
▪ La prueba empleada normalmente para evaluar la 
respuesta del paciente a la exposición a M. tuberculosis 
es la prueba cutánea de la tuberculina. La reactividad a 
la inyección intradérmica de antígenos 
micobacterianos puede diferenciar a las personas 
infectadas de las no infectadas y se suele encontrar una 
reacción positiva en la PPD a las 3-4 semanas de la 
exposición a M. tuberculosis.
Microscopia.
▪ Se detecta la presencia de bacilos mediante tinciones 
de ácido-alcohol al microscopio aproximadamente en 
la mitad de las muestras con resultados positivos en el 
cultivo. 
▪ La sensibilidad de esta prueba es elevada en 1) las 
muestras respiratorias (especialmente las procedentes 
de pacientes con indicios radiológicos de cavitación) y 
2) en las muestras a partir de las cuales se aísla un gran 
número de micobacterias en los cultivos.
BACILOSCOPI
A 
(MICROSCOPI
A)
CULTIVO
▪ Las micobacterias que producen enfermedad 
pulmonar, fundamentalmente en pacientes con indicios 
de cavitación, abundan en las secreciones respiratorias 
(p. ej., 108 bacilos/mililitro o más). 
▪ El aislamiento de los microorganismos casi está 
asegurado en los pacientes en los que se recogen las 
primeras muestras respiratorias de la mañana durante 
3 días consecutivos; sin embargo, es más difícil aislar 
M. tuberculosis y otras micobacterias de otras 
localizaciones en pacientes con enfermedad 
diseminada (p. ej., aparato genitourinario, tejidos, 
líquido cefalorraquídeo).