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CPI MEDICINA - 2015 DR. CHRISTIAN AGUILAR CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 2 CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 3 Un órgano linfoide… Es un órgano linfoide secundario ricamente vascularizado Se desarrolla con el tubo digestivo y comparte con él sus vasos, pero no tiene ninguna acción en la digestión. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 4 CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 5 Es un reservorio de sangre. Interviene en la destrucción de los eritrocitos. Produce glóbulos blancos (linfopoyesis). Interviene en la lucha contra las infecciones. Participa en el metabolismo del hierro, del colesterol, de los hidratos de carbono, etc. FUNCIONES RECUERDA: El bazo no tiene ninguna acción en la digestión. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 6 SITUACIÓN El bazo es un órgano abdominal con relaciones torácicas. Está situado en el receso subfrénico izquierdo Detrás del estómago Encima de la flexura cólica izquierda y de la extremidad superior del riñón izquierdo El bazo es un órgano toracoabdominal y supramesocólico. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 7 CONFIGURACIÓN EXTERNA Forma: ovoide Color: rojo oscuro Consistencia: es blando y muy friable (se desgarra con facilidad) Dimensiones: 11 a 13 de largo, 6 a 8 cm de ancho y 3 a 4 cm de espesor Peso: 200 gramos El bazo está rodeado por una cápsula fibrosa. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 8 DESCRIPCIÓN 2 caras: diafragmática y visceral 2 bordes: superior e inferior 2 extremidades (polos): posterior y anterior Cara diafragmática Cara visceral Extremidad posterior Extremidad anterior Hilio Convexa y lateral En relación con el diafragma 3 impresiones (gástrica, renal y cólica) Contiene al hilio del bazo CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 9 Cara visceral Cara diafragmática Extremidad posterior Extremidad posterior Extremidad anterior Extremidad anterior Borde superior Borde inferior Borde inferior Hilio CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 10 Cara diafragmáticaCara visceral Impresión gástrica Impresión cólica Impresión gástrica Impresión renal Impresión cólica En la parte posterior de la impresión gástrica se encuentra el hilio del bazo. Hilio CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 11 Borde superior Es anterior Convexo e irregular Marcada por 2 ó 3 escotaduras Se encuentra entre la impresión gástrica y la cara diafragmática Es posterior Redondeado y rectilíneo Se encuentra entre la impresión renal y la cara diafragmática Borde inferior Impresión gástrica Extremidad posterior Es superior. Es la parte más profunda del bazo. Extremidad anterior Es inferior CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 12 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA El bazo está formado por un tejido de aspecto esponjoso denominado PULPA ESPLÉNICA, formada por la pulpa blanca y la pulpa roja. Todo el órgano está rodeado por una CÁPSULA FIBROSA que emite prolongaciones (trabéculas) hacia el interior del órgano. Cápsula fibrosa Trabécula Pulpa blanca Formada por folículos linfáticos Pulpa roja Formada por lagunas vasculares (sinusoides) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 13 PERITONEO El peritoneo cubre totalmente al bazo por su cara diafragmática, pasa a la cara visceral y llega al hilio. A nivel del hilio se forman 2 ligamentos (epiplones): Ligamento gastroesplénico (adelante) Ligamento pancreatoesplénico (atrás) Ligamento gastroesplénico Ligamento pancreatoesplénico Alrededor del 80% del bazo está tapizado por peritoneo. Riñón B A Z O CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 14 Ligamento gastroesplénico Ligamento pancreatoesplénico CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 15 Ligamento esplenopancreático Contiene a la cola del páncreas y a los vasos esplénicos Ligamento gastroesplénico Contiene arriba a los vasos gástricos cortos y abajo a los vasos gastroepiploicos izquierdos CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 16 Ligamento gastroesplénico: Hoja anterior: se prolonga sobre la cara anterior del estómago Hoja posterior: se prolonga sobre la cara posterior estómago Contenido: vasos gastroepiploicos izquierdos y a los vasos gástricos cortos Ligamento pancreatoesplénico: Hoja anterior: se prolonga sobre la cara anterior del páncreas Hoja posterior: cubre la cara posterior de la cola del páncreas Contenido: cola del páncreas y vasos esplénicos Por arriba, las hojas profundas de los 2 ligamentos se unen y cierran la transcavidad de los epiplones, mientras que las hojas superficiales se unen y forman el ligamento frenoesplénico. Por debajo, las 2 hojas profundas se unen y cierran la transcavidad de los epiplones, mientras que las hojas superficiales se unen y forman el ligamento esplenocólico de Buy. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 17 Ligamento frenoesplénico Ligamento esplenocólico de Buy Hoja anterior del LGE + hoja posterior del LPE Hoja anterior del LGE + hoja posterior del LPE CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 18 RELACIONES Por intermedio del diafragma se relaciona con el receso costodiafragmático izquierdo y la base del pulmón izquierdo. Cara diafragmática: diafragma Impresión gástrica: estómago Hilio: cola del páncreas Impresión renal: riñón izquierdo y GSR izquierda Impresión cólica y extremidad anterior: flexura cólica izquierda y ligamento frenocólico izquierdo (sustentaculum lienis) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 19 Riñón izquierdo Flexura cólica izquierda Ligamento frenocólico izquierdo Sustentaculum lienis CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 20 La extremidad anterior se apoya sobre la flexura cólica izquierda y el ligamento frenocólico izquierdo (sustentaculum lienis). Ligamento frenocólico izquierdo Sustentaculum lienis CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 21 El bazo se proyecta sobre las costillas 9ª, 10ª y 11ª del lado izquierdo. A la 10ª costilla se la considera como su costilla satélite. 10ª costilla CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 22 CELDA ESPLÉNICA El espacio ocupado por el bazo que queda vacío luego de su extirpación. Aquí debería estar el bazo Arriba, atrás y lateralmente: diafragma Abajo: mesocolon transverso, flexura cólica izquierda y ligamento frenocólico izquierdo Medial: ligamento gastroesplénico y ligamento pancreatoesplénico Atrás: celda renal izquierda La celda esplénica está cerrada: CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 23 VASOS Y NERVIOS Arteria esplénica Vena esplénica Ramas del plexo celíaco Arteria esplénica Vena esplénica CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 24 RAÍZ ESPLÉNICA RAÍZ ANTERIOR: contenida en el ligamento gastroesplénico, que contiene vasos que no van destinados al bazo, como los vasos gastroepiploicos izquierdos y los vasos gástricos cortos. RAÍZ POSTERIOR: más importante, contenida en el ligamento pancreatoesplénico, está formada por los vasos esplénicos, destinados al bazo. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 25 ARTERIA ESPLÉNICA Origen: tronco celíaco Trayecto: Sigue el borde superior y la cara posterior del páncreas Pasa delante de la cola del páncreas Llega al hilio del bazo donde se divide en 2 ramas terminales: superior e inferior Segmentos: Suprapancreático: en la región celíaca Retropancreático: sinuoso, la vena esplénica está debajo de ella Terminal: prepancreático e hiliar, en el ligamento pancreatoesplénico Tronco celíaco Arteria esplénica CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 26 Ramas colaterales: Arterias pancreáticas cortas Arteria pancreática dorsal Arteria gástrica posterior Arteria polar superior CENTRO DE FORMACIÓNCHRISTIAN 27 Ramas terminales: Rama superior: origina 4 a 6 ramas para el bazo Rama inferior: origina 2 a 5 ramas para el bazo, las arterias gástricas cortas y la arteria gastroepiploica izquierda Se originan a nivel del hilio o a distancia del hilio Arteria gastroepiploica izquierda Nace de la RT inferior Arteria polar inferior Nace de la RT inferior Arterias gástricas cortas RT superior RT inferior Nacen de las dos RT CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 28 VENA ESPLÉNICA Es satélite de la arteria esplénica, pero se sitúa debajo de ella. Pasa por delante de la cola del páncreas. Se sitúa por detrás del cuerpo del páncreas y delante de la fascia retropancreática. Se une a la vena mesentérica superior y forma la vena porta por detrás del cuello del páncreas. Vena porta Vena esplénica Vena mesentérica superior CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 29 Vena mesentérica inferior Vena gastroepiploica izquierda Venas gástricas cortas Venas pancreáticas Vena gástrica posterior Afluentes: Vena gastroepiploica izquierda Vena mesentérica inferior Venas gástricas cortas Venas pancreáticas CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 30 VENA PORTA HEPÁTICA: VENA ESPLÉNICA + VENA MESENTÉRICA SUPERIOR Vena porta Vena mesentérica superior Vena esplénica CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 31