ALTERACION DE LA REGULACION DE LA TEMPERATURA

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Dra. Naifi González Agüero 
2015
ALTERACIONES EN LA REGULACION DE LA TEMPERATURA
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TEMPERATURA CORPORAL
Representa el equilibrio entre la producción de calor y la pérdida de calor. 
Temperatura central normal: 36-37.5 °C (± 0.6°C)
Aumenta con el ejercicio  38-40°C
Disminuye en climas muy fríos hasta 35.5°C
Temperatura regulada por equilibrio entre metabolismo corporal(producción) y pérdida de calor.
GENERALIDADES
La Temperatura Corporal Central està regulada por el centro termorregulador del Hipotalamo, que integra las aferencias de los receptores térmicos de frío y de calor localizados en todo el cuerpo e inicia respuestas eferentes que conservan y generan calor o aumentan su disipación.
Valor termostático preestablecido del centro termorregulador regulado para que temperatura central del cuerpo: 36°C – 37.5°C. 
 Temperaturas mayores a 41°C y menores a 34°C indican que se dañó la capacidad de termorregulación del cuerpo. 
GENERALIDADES
Seres humanos tienen también conductas voluntarias para ayudar a regular la temperatura. 
Elección de ropa adecuada o sistemas de calefacción y aire acondicionado. 
Extremidades cerca del cuerpo impiden pérdida de calor.
Oral
Rectal
° F °C
37,3 a 37,6ºC
Tomada debajo de la lengua, suele ser 0,2ºC a 0,51ºC menor que la rectal
MECANISMO DE PRODUCCION DE CALOR
 fuente de producción de calor del cuerpo.
 
 la T 0.56°C por cada 7% de en el metabolismo. 
NT: A y NA se liberan cuando se necesita aumento de la TC, actúan a nivel celular, cambian el metabolismo del cuerpo hacia la producción de calor en lugar de generar energía DEBILIDAD y FATIGA
METABOLISMO
MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
Corazón
Músculos
MECANISMO DE PERDIDA DE CALOR
La pérdida de calor se da en superficie cutánea, cuando el calor de la sangre pasa a la piel y de allí al ambiente circundante. 
Existen comunicaciones AV bajo la superficie cutánea que permiten que la sangre pase de forma directa del sistema arterial al venoso. 
Abierta a la piel y al medio circundante.
Cerrada, el calor se retiene en el cuerpo. 
El FS en las comunicaciones AV controlado por el SNS en respuesta a cambios de la TC y ambiente. 
La contracción de los mùsc. pilomotores de la piel, que ponen los vellos como piel de gallina, conservan el calor al reducir la superficie para la pérdida de calor. 
Calor disipa
CALOR
MECANISMO
DE 
PERDIDA
ANASTOMOSIS AV PARTICIPAN EN LA TRANSFERENCIA DE CALOR
Mecanismos de pérdida del calor
Ropa: evita pérdida de calor.
SUDORACIÓN
¿Por qué jadean los animales?
Ausencia glándulas sudoríparas
Pelaje  calor.
Es el mecanismo por el que eliminan calor
Aclimatación
Centros termorreguladores del hipotálamo: Núcleo preópticos y anteriores del hipotálamo
Neuronas sensibles al calor
Neuronas sensibles al frío
Receptores térmicos (superficiales y profundos)
Frío > calor
Detección periférica: evitar hipotermia
Centro de integración de señales termosensibles: Hipotálamo posterior
Integran señales  Respuesta
REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Mecanismos para reducir temperatura cuando hace calor
Mecanismos para incrementar temperatura cuando hace frío 
Vasodilatación
Inhibe hipotálamo posterior
Transferencia calor  piel
Sudoración
Disminuye producción calor
Inhibición tiritona
Disminuye metabolismo
Vasoconstricción
Estimula hipotálamo posterior
Piloerección
Aumenta termogenia
Producción tiritona
Incremento metabolismo  T3
AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL
DESPLAZAMIENTO HACIA ARRIBA DEL CENTRO TERMOSTATICO DEL HIPOTALAMO
LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA CORPORAL SON INEFICACES
FIEBRE 
Incremento de la temperatura más allá del intervalo normal
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MECANISMOS DE FIEBRE O PIREXIA
Causado por aumento inducido por citocinas del valor prefijado del centro termorregulador del hipotálamo.
Se resuelve cuando se elimina la causa que aumentó el valor prefijado. 
Fiebres reguladas por hipotálamo generalmente no superan 41°C.
Cél. del Huésped
Aumentan el valor prefijado del centro termorregulador
PGE2
Une a Receptores del Hipotálamo
Induce cambios en el valor prefijado
AMPc
FINALIDAD DE LA FIEBRE
No se conoce por completo. 
Valioso índice del nivel de salud. 
Señala la presencia de una infección y justifica la necesidad de un tratamiento médico. 
Pequeñas elevaciones de la temperatura refuerzan la función inmune. 
Aumento de la motilidad y actividad de los leucocitos.
Estimulación de la producción de interferón.
Activación de los linfocitos T. 
Inhibe el crecimiento de muchos agentes microbianos.
PATRONES DE LA FIEBRE
INTERMITENTE 
REMITENTE
SOSTENIDA 
RECURRENTE
TIPOS DE FIEBRE
Elevación de 1°C produce un aumento de 15 LPM.
MANIFESTACIONES DE LA FIEBRE
ETAPAS DEL DESARROLLO DE FIEBRE: 
A. PRODROMICO: 
Molestias inespecíficas: cefalea leve y fatiga. 
Malestar general. 
Dolores fugaces. 
B. ESCALOFRIOS: 
Aparece sensación incómoda de enfriamiento.
Temblor generalizado, aunque la temperatura está subiendo. 
Vasoconstricción y piloerección suelen preceder el inicio de los estremecimientos. 
Piel pálida y cubierta con “piel de gallina”. Impulso de ponerse más ropa y curvarse para conservar calor. 
Cuando el estremecimiento alcanza el nuevo valor prefijado aparece una sensación de calor moderado.
ETAPAS DE LA FIEBRE
C. RUBOR: 
Hay vasodilatación cutánea 
Piel caliente y roja. 
D. DEFERVESCENCIA: 
La respuesta febril se caracteriza por el comienzo de la sudación. 
- No todas las personas atraviesan los 4 estadios de desarrollo de la fiebre. 
- La sudación puede faltar y la fiebre puede desarrollarse de manera gradual sin la aparición de un escalofrío o un estremecimiento. 
MANIFESTACIONES DE LA FIEBRE
Manifestaciones frecuentes de la fiebre: anorexia, mialgias, artralgias y fatiga. Son peores cuando la temperatura asciende con rapidez o supera 39.5°C.
FC y FR aumenta. 
Hay deshidratación debido a la sudación y las mayores pérdidas de vapor debido a FR rápida.
Muchas manifestaciones de la fiebre se relacionan con aumentos de la tasa metabólica, incremento de la demanda de oxígeno y uso de proteínas corporales como fuente de energía.
MANIFESTACIONES DE LA FIEBRE
Durante la fiebre el cuerpo pasa de usar la glucosa a un metabolismo basado en degradación de proteínas y grasas.
Cefalea acompañamiento frecuente de la fiebre debido a vasodilatación de los vasos cerebrales que se produce con la fiebre. 
Delirio posible cuando temperatura excede los 40°C
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Fiebre es una manifestación de un estado patológico y determinar su causa ayuda a determinar el tratamiento. 
FOD (Fiebre de origen desconocido): Elevación de la temperatura de 38.3°C o más que dura 3 semanas o más. 
Diagnóstico requiere un interrogatorio y examen físico completo. 
Tratamiento consiste en modificaciones del ambiente externo destinados a aumentar la transferencia de calor del ambiente interno al externo, apoyar estado hipermetabólico, protección de órganos y sistemas vulnerables y tratamiento de infección o causa que causa la fiebre.
TRATAMIENTO
Tratar la causa primaria.
Aportar cantidad adecuada de azúcares y líquidos para apoyar el estado hipermetabólico, prevenir degradación de los tejidos y mantener una volemia adecuada. 
Fármacos antipiréticos que bloquean la actividad de la ciclooxigenasa, enzima necesaria para conversión de ácido araquidónico a prostaglandina E2 (PGE2).
HIPERTERMIA
Aumento en la temperatura corporal sin un cambio en el valor prefijado hipotalámico. 
Ocurre cuando:
Mecanismos termorreguladores son superados por la producción de calor.
Calor excesivo en el ambiente.
Trastornos en la disipación del calor.
HIPERTERMIA
Incluye: 
Calambres por calor 
Agotamiento por calor 
Golpe de calor 
• Hipertermia maligna: Trastorno genético raro de hipertermia relacionado con anestésicos.
• Fiebre e hipertermia pueden ser resultadode una reacción a fármacos.
CALAMBRES POR CALOR
Calambres y espasmos lentos, dolorosos del músculos esquelético. 
Duran 1 – 3 minutos. 
Se producen por «depleción de sal» cuando la pérdida de líquido producida por la sudación intensa se reemplaza solo con agua. 
Músculos están sensibles al tacto y piel suele estar húmeda. 
Temperatura normal o algo elevada. 
Casi siempre hay antecedentes de actividad vigorosa que precede al inicio de los síntomas. 
CALAMBRES POR CALOR
Tratamiento: Beber solución salina, estiramiento de los músculos afectados y reposo en ambiente fresco. 
Evitar la actividad física durante varios días mientras se continúa la reposición de sodio por la dieta.
AGOTAMIENTO POR CALOR
Se relaciona con pérdida gradual de sales y agua. 
Generalmente, después de ejercicio intenso y prolongado en un ambiente caluroso. 
Síntomas: Sed, fatiga, oliguria, náuseas, desvanecimiento y delirio. Síntomas gastrointestinales son frecuentes. 
Hiperventilación por agotamiento de calor puede contribuir a la producción de calambres por calor y genera alcalosis respiratoria.
AGOTAMIENTO POR CALOR
Piel húmeda. Temperatura: >37.8°C
FC: Elevada. 
Los signos de los calambres por calor pueden acompañar el agotamiento por calor. 
Tratamiento: Reposo en ambiente fresco, hidratación adecuada y reposición de sal.
GOLPE DE CALOR
Insuficiencia grave de los mecanismos termorreguladores, que producen una elevación excesiva de la temperatura.
Temperatura: >40°C 
Ausencia de sudación y pérdida de consciencia. 
Riesgo de desarrollar golpe de calor aumenta con enfermedades y fármacos que impiden la vasodilatación y sudación.
Golpe de calor
Límite superior de temperatura atmosférica que se puede tolerar
SEQUEDAD
HUMEDAD
54 °C
34 °C
TEMPERATURA CORPORAL se eleva sobre los 40.5° C y 42° C
SÍNTOMAS
Mareos
Molestias abdominales
Confusión mental
Pérdida conocimiento
Pérdida de líquidos/electrólitos  sudor
COMPLICACIONES
Hemorragias locales
Degeneración parénquima
Daño tisular  encéfalo
Fallo multisistémico
Muerte tras minutos
Tx: Baño con agua fría
GOLPE DE CALOR 
Puede ser: 
Clásico: Consecuencia de la exposición a temperaturas altas.
Relacionado con el ejercicio: Consecuencia del ejercicio activo. 
- Piel caliente y seca. Pulso fuerte al inicio.
Tensión arterial elevada al inicio, pero a medida que el cuadro evoluciona aparece hipotensión. 
La piel se enfría cuando se produce el colapso vascular. 
Tratamiento: Reducción de la temperatura corporal con rapidez.
No TX durante 20-30 min  muerte
Exposición del cuerpo a frío extremo
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
PARO CARDÍACO
HIPOTERMIA
Temperatura central de menos de 35ºC. 
CLASIFICACION: 
LEVE: 34 a 35ºC
MODERADA: 30	a 34ºC
GRAVE: menos de 30ºC
HIPOTERMIA ACCIDENTAL 
Disminución espontánea de la TC en un ambiente frío y asociada con un problema agudo, pero sin un trastorno primario del centro regulador de la temperatura 
HIPOTENSION POR INMERSION 
Enfriamiento es posterior a una asfixia aguda, AHOGAMIENTO
HIPOTERMIA
HIPOTERMIA SISTEMICA 
Resultado de la exposición prolongada al frio (atmosférico o por inmersión) 
MANFIESTACIONES CLINICAS 
Mala coordinación. Marcha a tropezones
Habla incoordinada 
Irracionalidad y poco juicio 
Amnesia, alucinaciones
Color azulado e inflamación de la piel 
FR disminuida, pulso débil e irregular