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ANATOMÍa DR. Diego caceres 1 A N A T O M Í A CFC 2 ARTERIAS DEL ABDOMEN CFC 3 CFC 4 ARTERIA AORTA ABDOMINAL Parte de la aorta descendente que se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta el cuerpo de la 4ª VL (o el disco L4 – L5). CFC 5 RELACIONES LATERALES: Pilar derecho del diafragma Pilar izquierdo del diafragma Vena cava inferior Glándula suprarrenal izquierda Uréter izquierdo Vasos gonadales izquierdos A la derecha: A la izquierda: CFC 6 RELACIONES LATERALES: Ganglios lumbares derechos (lumboaórticos derechos) Ganglios lumbares izquierdos (lumboaórticos izquierdos) CFC 7 Venas lumbares izquierdas Cisterna del quilo (cisterna de Pecquet) RELACIONES POSTERIORES: Atrás Atrás Atrás Columna vertebral CFC 8 RELACIONES ANTERIORES: Segmento celíaco: región celíaca de Luschka (T12 – L1) Segmento duodenopancreático (L2 – L3) Segmento infraduodenal: región terminoaórtica de Challier y Murard (L4 – L5) 3 segmentos: CFC 9 Segmento celíaco: Región celíaca de Luschka (T12 – L1) Segmento duodenopancreático (L2 – L3) Segmento infraduodenal: región terminoaórtica de Challier y Murard (L4 – L5) CFC 10 Región celíaca de Luschka Atrás: T12 – L1 Adelante: epiplón menor Izquierda: curvatura menor del estómago Abajo: páncreas En esta región nace el TRONCO CELÍACO. CFC 11 Segmento duodenopancreático: A nivel de L2 y L3 Detrás del cuello del páncreas Entre la fascia de Treitz (a la derecha) y la fascia de Toldt I (a la izquierda) En esta región nacen: Arteria mesentérica superior Arterias renales Arterias gonadales Adelante cruzan: Vena esplénica Vena renal izquierda CFC 12 Región terminoaórtica de Challier y Murard: Arriba: 3ª porción del duodeno Abajo: promontorio Atrás: cuerpo L4 y L5 Adelante: PPP Lateralmente: borde medial del psoas En esta región nacen: Arteria mesentérica inferior Arterias ilíacas comunes CFC 13 RAMAS COLATERALES: PARIETALES: Frénicas inferiores Lumbares Sacra media VISCERALES: Tronco celíaco Mesentérica superior Mesentérica inferior Suprarrenales medias Renales Gonadales RAMAS TERMINALES: Arterias ilíacas comunes (derecha e izquierda) Arteria sacra media RC parietales: Arterias frénicas inferiores (D e I) Arterias lumbares (D e I) CFC 14 Tronco celíaco Arteria mesentérica superior Arteria mesentérica inferior CFC 15 RC viscerales: Arterias renales (D e I) Arterias suprarrenales medias (D e I) Arterias gonadales (D e I) CFC 16 RC viscerales: Testicular / ovárica CFC 17 ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES (diafragmáticas inferiores) RC: Arteria suprarrenal superior (capsular superior) Son 2: derecha e izquierda Nacen de la cara anterior de la aorta debajo del hiato aórtico del diafragma FID FII CFC 18 ARTERIAS LUMBARES Nacen de la cara posterior de la aorta Son 5 de cada lado (las 4 primeras son ramas de la aorta) Las arterias lumbares derechas pasan detrás de la VCI Pasan por los arcos del psoas y cada una se divide en una rama espinal y una rama dorsal CFC 19 ARTERIA SACRA MEDIA Nace en la bifurcación de la aorta a nivel de la 4ªVL o del disco L4 – L5 Pasa detrás de la vena ilíaca común izquierda Llega hasta el cóccix Termina en el glomus coccígeo (cuerpo coccígeo de Luschka) Última arteria lumbar (5ª lumbar) Arterias sacras laterales Ramas para el recto RC: SM CFC 20 TRONCO CELÍACO Nace de la cara anterior de la aorta a nivel del diafragma o inmediatamente por debajo de él. A nivel de la 1ª VL 3 ramas: Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica) Arteria hepática común Arteria esplénica Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica) Forma el círculo de la curvatura menor del estómago. RC: Arteria gastroesofágica (esofagocardiotuberositaria anterior) que origina ramas gástricas y esofágicas inferiores Rama hepática Ramas gástricas Termina dividiéndose en 2 ramas: anterior y posterior, que se unen con ramas de la arteria gástrica derecha. CFC 21 Arteria hepática común Corre encima del páncreas y se divide en 2 ramas terminales: Arteria hepática propia RC: arteria gástrica derecha (pilórica) RT: arterias hepáticas derecha e izquierda Arteria gastroduodenal RC: PDSP RT: PDSA y gastroepiploica derecha CFC 22 Arteria esplénica: RC: Ramas pancreáticas Arteria pancreática dorsal Arteria pancreática mayor Arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior) Arteria polar superior RT: Rama superior Rama inferior: origina las arterias gástricas cortas, la gastroepiploica izquierda y la polar inferior Corre encima del páncreas CFC 23 ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR RC: Rama hepática PDI y algunas ramas pancreáticas Cólica derecha y cólica media Ileocólica (RT: I, CA, CP, A y C) Arterias yeyunales e ileales RT: Rama izquierda (penúltima ileal) Rama derecha (última ileal) CFC 24 CFC 25 CFC 26 Arteria cecal posterior Rama cólica Arteria apendicular Arteria cecal anterior Rama ileal ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR RC: Cólica izquierda Cólica media accesoria de Couinaud (inconstante) Arterias sigmoideas Superior (primera) Media (segunda) Inferior (tercera) RT: Rectal superior (hemorroidal superior) CFC 27 CFC 28 PUNTO CRÍTICO DE SUDECK (3ª sigmoidea + rectal superior) ÁREA AVASCULAR DE TREVES (última ileal de la AMS + rama ileal de la ileocólica) CFC 29 ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS Son 2: derecha e izquierda Suprarrenales superiores: de la diafragmática inferior SUPRARRENALES MEDIAS: DE LA AORTA ABDOMINAL Suprarrenales inferiores: de la renal CFC 30 ARTERIAS ILÍACAS COMUNES ORIGEN: Son las ramas terminales de la aorta Nacen a nivel de la 4ªVL o el disco L4 – L5 TRAYECTO: Oblicuas abajo y lateralmente 6 cm de longitud 12 mm de diámetro TERMINACIÓN: A nivel de la carilla auricular del sacro (medial o a nivel de la articulación sacroilíaca) Encima del estrecho superior de la pelvis Se divide en 2 RT: ilíaca externa e ilíaca interna (hipogástrica) Ao IC IC IE II IE II (ARTERIAS ILÍACAS PRIMITIVAS) CFC 31 RELACIONES: La VICD está detrás de la AICD La VICI está detrás y luego medial a la AICI. Luego cruza detrás de la AICD. Se delimita así el triángulo interilioaórtico de Murard y Chalier El triángulo iliolumbar de Cunneo y Marcille se encuentra lateralmente El plexo hipogástrico superior (nervio presacro de André Latarjet) pasa por delante El uréter izquierdo delante de AICI (ley de Luschka) Triángulo interilioaórtico AICD AICI VICI No da RC importantes. A veces da la arteria ureteral inferior. RAMAS COLATERALES: