2-Paro Cardiorespiratorio y RCP Sudamericana

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Paro Cardiorespiratorio y RCP
Universidad Sudamericana
Cátedra de Primeros Auxilios
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Es una interrupción inesperada, repentina y POTENCIALMENTE REVERSIBLE de la respiración y circulación espontáneas.
 Como consecuencia del fallo de la ventilación, de la función cardiaca, o de ambas, se produce una situación de pérdida de consciencia.
Que es la parada cardiorespiratoria
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Se produce una PCR cuando, de forma súbita y CON POSIBILIDADES REALES DE RECUPERACIÓN, dejan de funcionar el corazón y los pulmones.
Las causas más frecuentes de PCR son:
• LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, cuya primera manifestación en un alto porcentaje de casos es, precisamente, la muerte súbita.
• LOS TRAUMATISMOS, especialmente frecuentes en los accidentes de tráfico, que provocan muchos fallecimientos por el mecanismo de parada cardiorespiratoria.
• LA ASFIXIA de cualquier origen, pero principalmente las causadas de forma mecánica por obstrucción de vías respiratorias.
Paro Cardiorespiratorio
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Las PCR, en la mayor parte de los casos, ocurren en los domicilios, en la vía pública o en el trabajo, es decir, fuera de los hospitales.
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El paro cardiaco es una situación anormal y de comienzo brusco en las que el corazón no puede bombear sangre en forma efectiva
Puede producirse porque el latido cardiaco se vuelve irregular (arritmia), o por la ausencia total del latido (asistolia)
Entonces podemos decir:
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 Interrupción de la circulación y respiración espontáneas, cuyo diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de inconsciencia, apnea o respiración agónica y ausencia de circulación espontánea detectada por ausencia de pulso central palpable.
Paro cardiorespiratorio
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Es un procedimiento de emergencia
Es un conjunto de maniobras
 Se debe realizar con la tecnica adecuada
Son tecnicas sencillas que pueden salvar la vida del paciente
Que es la reanimación cardiopulmonar
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 Debemos evaluar
Estado de conciencia
Ausencia de respiración
Ausencia de pulso
 Siempre comprobar que la persona tiene ausencia de todos estos signos, para luego iniciar la RCP
Antes de iniciar
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30 COMPRESIONES TORACICAS
2 VENTILACIONES
Secuencia de RCP Básico
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RCP Basico
COMPRESIONES VENTILACIONES 
30:2
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Compresiones toracicas
Sitio adecuado para las compresiones cardíacas sobre el esternón a 4 cm por encima del apéndice xifoides
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Compresión de AL MENOS 100 x minuto.
 Profundidad de AL MENOS 5cm. 
Permitir Expansión torácica completa, luego de cada compresión.
Interrupción mínima de las compresiones.
Evitar la excesiva ventilación. 
Relación Compresión: Ventilación = 30:2 
RCP
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Vías aéreas
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Vias aereas
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Manejo avanzado de las vias aereas
RCP con una vía aérea avanzada: 8 a 10 respiraciones/minuto
 (Combitubo, Tubo orotraqueal, máscara laríngea)
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Si se decide que la intubación traqueal es necesaria durante la RCP, un intubador experimentado debe realizar el procedimiento. 
Minimiza la pérdida de la perfusión. 
Los intentos de intubación no debe durar más de 10 segundos.
Recomendaciones Guías 2010 ACLS:
Oxigeno al 40%, saturación de oxigeno >94%.
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Minimizar Interrupciones en compresiones torácicas.
Intentar que las Interrupciones duren menos de 10 segundos.
Evitar la Hiperventilación.
Rotar al rescatador cada dos minutos 
Descargas con 360 Joules en adultos. 
Guias actuales para RCP
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Tratamiento de los paros cardiaco súbitos
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Desfibriladores
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Desfibriladores externos automáticos, que realiza descarga electrica al corazón, para que el corazón vuelva a su ritmo adecuado
Se utiliza en presencia de una arritmia grave como una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular
Se le administra al paciente una descarga electrica (desfibrilación), es muy importante realizar al paciente en el caso de arritmias, ya que las compresiones cardiacas no son suficientes en caso de arritmias
El tratamiento de las arritmias graves consiste en compresiones toracicas y desfibrilacion precoz
DEA
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Se utiliza en presencia de una arritmia grave
En pacientes inconcientes sufriendo alteración del funcionamiento del corazón
Desfibrilación
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Son totalmente ineficaces si un paciente se encuentra en asistolia 
En casos de asistolia el unico tratamineto es RCP
Desfibriladores
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Comenzar compresiones torácicas hasta que el desfibrilador este listo.
El desfibrilador se carga, se evalúa el ritmo del paciente y se trata.
En paro cardiaco, realizar la desfibrilación lo más rápidamente posible.
Los desfibriladores bifásicos se recomiendan por su mayor eficacia con niveles más bajos de energía
Primera desfibrilación con 200 J (bifásico) o 360 J y desfibrilador monofásico para FV o TV sin pulso. 
Las guías de la ACLS 2010 recomiendan la reanudación de la RCP inmediatamente después de la desfibrilación, sin volver a controlar el pulso. No debe ser interrumpida para evaluar el ritmo.
Tratamiento de las arritmias
Ritmos schockables
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Manejo exitoso de ambos depende de una adecuada RCP, vasopresores y tratamiento de las causas subyacentes (hipoxia, hiperpotasemia, envenenamiento y hemorragia)
Después de tratar las causas reversibles, iniciar la RCP y administrar adrenalina (1 mg IV c/3 a 5 min). La vasopresina (40 unidades primeros 10 minutos de reanimación) puede puede sustituir a la epinefrina. 
Ni la asistolia ni la PEA responden a la desfibrilación. La atropina ya no se recomienda para el tratamiento de la asistolia o AESP. 
Tratamiento de las arritmias
Ritmos no schockables
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Gracias
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