Anatomía del Esófago UPAP

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Anatomía del Esófago
	Dra. Ana Martínez Marmori.
Generalidades.
Es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago. 
Se ubica en el borde inferior del músculo constrictor inferior, situado frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6º o 7º vertebra cervical. 
Ocupa el tercio inferior del cuello, penetra en el tórax situándose en la región posterior del mediastino superior, al que recorre verticalmente, y se separa de la columna vertebral a partir de la 4º o 5º vertebra torácica. 
Presenta inflexiones: A nivel de la 1º a la 4º vértebra torácica se desvía a la derecha dejando lugar para la aorta. Luego el esófago se desvía a la izquierda a partir de la T7.
Se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orificio del cardias. 
Tiene 3 porciones.
Mide 25 a 30cm:
5cm Cervical.
16 a 20cm torácico.
1cm diafragmática. 
3 cm abdominal. 
Distendido del esófago tiene la forma de un cilindro con tres estrechamientos:
Cricoideo. 
Torácico. 
Frénico. 
	La parte terminal en el abdomen adopta la forma de un embudo, cuya base corresponde al estomago. 
Constitución. 
Considerada en su conjunto, está constituida para favorecer la progresión del bolo alimenticio hacia el estómago.
		Relaciones.
Porción cervical.
Atrás: Columna vertebral. Recordar el Espacio Retro esofágico (retro visceral de Henke).
Adelante: Cara posterior de la Tráquea. En el ángulo traqueoesofágico izquierdo se encuentra el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que a su vez es cruzado por la arteria tiroidea inferior. 
Lateralmente: 
A la derecha, nervio laríngeo recurrente derecho.
A la izquierda la arteria carótida común izquierda. 
Troncos simpáticos siguiendo los bordes
Porción torácica.
Atrás: Columna Vertebral, Conducto torácico. En el mediastino superior: las arterias intercostales posteriores derechas, conducto torácico y vena ácigos. Nervio vago derecho. 
Adelante: son diferentes de arriba a abajo:
Arriba: Bifurcación de la tráquea (bronquio principal izquierdo) , en cuyo ángulo se encuentran los linfáticos traqueobronquiales inferiores. 
Abajo: Cara posterior del pericardio. El nervio vago izquierdo se coloca en la cara anterior del esófago. 
Derecha: divida en tres segmentos por el arco de la vena ácigos:
Arriba de la vena ácigos: es rebasado por la tráquea. El borde derecho se relaciona con pleura parietal. 
A nivel del arco de la ácigos: cruzado de atrás hacia adelante por la vena ácigos y por la arteria bronquial derecha. El nervio vago derecho por el borde derecho del esófago. 
Debajo de la vena ácigos: Aquí la pleura parietal forma el receso vertebromediastínico. 
Izquierda: divida en tres segmentos por el arco aórtico.
Encima del arco aórtico: Arteria carótida común izquierda. El borde izquierdo del esófago se relaciona con la arteria subclavia izquierda. 
A nivel del arco aórtico: el esófago es rechazado hacia la derecha por la aorta. 
Debajo del arco aórtico: por su borde izquierdo se relaciona con el receso interaorticoesofágico.
Travesía diafragmática.
Hiato esofágico: es un orificio muscular del diafragma que constituye un esfínter funcional externo para el esófago. 
Los dos nervios vagos atraviesan el hiato esofágico junto con el esófago. 
El esófago se relaciona atrás con el mediastino posterior ocupado por la Aorta. 
Porción abdominal.
Adelante: Peritoneo. El nervio vago anterior (izq).
Derecha: trascavidad de los epiplones.
Izquierda: se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor, con la que forma la incisura del cardias. 
Atrás: sin peritoneo. 
Vascularización e Inervación. 
Arterias
Se originan de las arterias vecinas:
Cuello: Arterias esofágicas superiores rama de las Arterias tiroideas inferiores. 
Tórax: Arterias esofágicas medias rama directa de la aorta, de las arterias bronquiales, y las intercostales.
Abdomen: Arterias esofágicas inferiores provienen de las arterias frénicas inferiores y de la gástrica posterior. 
Venas
Se originan en plexos submucosos, aparece a niveles variables y termina:
En el cuello, en las venas tiroideas inferiores.
En el tórax, en las venas frénicas superiores , bronquiales, y finalmente por medio de la vena ácigos en el sistema cava superior.
En el abdomen, drenan en la vena gástrica izquierda. 
Linfáticos.
Ganglios linfáticos cervicales: yugulares superficiales y paratraqueales.
Ganglios linfáticos mediastínicos: yuxtaesofágicos, traqueobronquiales y paratraqueales.
Ganglios linfáticos abdominales: gástricos izquierdos y celíacos. 
Nervios
Sistema Parasimpático: llega al esófago por el nervio laríngeo recurrente izquierdo. 
Sistema Simpático: nervios vasculares. 
Nervios esplácnicos: a nivel del esófago abdominal. 
Gracias por su atención.