Manual de Introdução à Técnica PROMPT

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PROMPT®
PROMPTS PARA LA REORGANIZACION DE PUNTOS ORO MUSCULARES Y
FONETICOS
MANUAL DE INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA
(Revisado Enero 2006)
Instituto PROMPT
Santa Fe, New Mexico
Estados Unidos
“Tu corazón te enseñará a ver,
Tus manos te enseñarán a conocer,
El sistema PROMPT te enseñará a mirar”
Deborah A. Hayden
1995
Traducción: Lic. María Gabriela Sanchez . Instructora PROMPT. ARGENTINA
Revisión: Trad. Patricia A. Salas. ARGENTINA
Agradecimientos:
El Instituto PROMPT quiere extender su gratitud a
todos los terapeutas, pacientes y padres que han contribuido con su tiem-
po, ideas y sabiduría a la evolución de PROMPT . 
Dedicado a:
Jeff Sherman
Paula Square
Debra Goshulak
A los instructores de PROMPT
Al equipo de trabajadores de Toronto Children’s Center 
Speech Foundation of Ontario
Y en memoria de: Stefanie Smythe
El Instituto PROMPT posee la licencia de P.H.C para utilizar todos los derechos de autor y las marcas registradas en
los trabajos titulados “ The P.R.O.M.P.T. System Manual” (Manual del Sistema P.R.O.M.P.T.), “The Prompt System of
Theraphy” (Sistema Prompt de terapia) y todos los trabajos derivados de ellos, incluyendo el modelo PROMPT, los
conceptos teóricos y el sistema de intervención terapéutica.
P.H.C es el propietario de las marcas y nombres “ P.R.OMPT” , “ PROMPT”, “ P.R.O.M.P.T SYSTEM”, y “ PROMPT
Institute” 
Título original en inglés: PROMPT, Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets. Introduction To
Technique: A Manual
Traducción: Lic. María Gabriela Sanchez . Instructora PROMPT. ARGENTINA
Revisión: Trad. Patricia A. Salas. ARGENTINA
Agradecimiento 2
INDICE GENERAL
- T a b l a d e C o n t e n i d o s -
Tabla de Contenidos..............................................................................................................3
Agenda..................................................................................................................................5
PROMPT es ..........................................................................................................................7
SECCION 1: INTRODUCCION 
Historia y Desarrollo del sistema PROMPT..........................................................................10
Términos de Referencia ......................................................................................................13
Marco conceptual y teórico de PROMPT ............................................................................19 
Control Motor del Habla: Implicaciones para PROMPT ......................................................28
Análisis de sistemas: Observación........................................................................................31
Jerarquía en el tratamiento Motor del Habla ......................................................................33
SECCION 2: PRINCIPIOS / PARÁMETROS/ COMPONENTES PROMPT
Principios de posiciones Mano/ Cabeza ..............................................................................35
Principios de excursión mandibular y grados de apertura ....................................................36
Posiciones Mandibulares para la Producción de los Fonemas Motores ..............................37
Principios de ubicación en el Milohioideo ..........................................................................38
Ubicación de las posiciones Prompt en el Milohioideo ......................................................39
Ubicación de las posiciones Prompt Faciales ......................................................................40
Principios del Control del Hombro/Mano-Muñeca ..............................................................41
Los Cuatro Niveles de la técnica PROMPT ..........................................................................43
Usos de PROMPT ..............................................................................................................44
Agenda de Presentación del workshop PROMPT ..............................................................45
Prompts Complejos y Superficiales en orden de presentación ............................................48
Posiciones de los órganos vocálicos para las Vocales............................................................56
Descripción Prompts Complejos y superficiales para las Vocales..........................................57
Prompt Vocálico y Triángulo Vocálico ..................................................................................58
Descripción de Prompts Complejos y Superficiales para Consonantes ................................59
Prompts Parámetro, Complejo y superficiales Seleccionados ..............................................60 
SECCION 3: HOJAS DE PRACTICA
Hojas de Práctica 1-3..........................................................................................................65
Práctica de Palabras ............................................................................................................68
Práctica de Frases ................................................................................................................69
SECCION 4:PRINCIPIOS DE INTERVENCION BASICA
Jerarquía de Intervención Terapéutica ................................................................................70
Principios Básicos de Principios del tratamiento en relación al terapeuta ............................71
Principios Básicos de Principios del tratamiento en relación al paciente ..............................72
Jerarquía para ir retirando los Prompts ................................................................................73
SECCION 5: CRITICAS/ REFERENCIAS
Crítica del Workshop técnica PROMPT ..............................................................................77
Definiciones de Diferentes Desordenes del Habla ..............................................................78
Referencias..........................................................................................................................79
Indice 3
SECCION 6: INFORMACION DE FUTUROS WORKSHOP/LECTURAS PROMPTS
Workshops que le permiten la Certificación ........................................................................98
El Sistema de Terapia PROMPT: Marcos Teóricos ..............................................................104
Capítulo 8: PROMPT Treatment ........................................................................................121
SECCION 7: Formas SAO-MSH adicionales
Observación de Análisis de Sistema ..................................................................................151
Jerarquía de tratamiento Motor del Habla ........................................................................153
Observación de Análisis de Sistema ..................................................................................154
Jerarquía de tratamiento Motor del Habla ........................................................................156
Observación de Análisis de Sistema ..................................................................................157
Jerarquía de tratamiento Motor del Habla ........................................................................159
Objetivos del Workshop
Al finalizar este workshop los participantes serán capaces de:
1). Describir la Filosofía de los prompts y los principios de aplicación.
2). Aplicar los diferentes niveles de prompts ( Parámetro, Sílaba, Complejo y superficial) apropi-
ados a los casos seleccionados.
3). Analizar los Sub-sistemas Motores del Habla usando el checklist Sistemas de Observación y
la Jerarquía Motora del Habla.
4). Diseñar las actividades de terapia interactiva que utiliza todo lo mencionado.
Agenda del Curso 4
INTRODUCCION A PROMPT
Agenda del Workshop sobre la Técnica
DÌA 1
9:00- 9:15 Bienvenida
Presentación de los participantes del grupo
9:15-10:30 Revisión Filosofía PROMPT
PROMPT principios básicos
Modelo Conceptual
Dominio Físico- sensorial
Preguntas y contribuciones teóricas
Dominio Cognitivo-LingüísticoPreguntas y contribuciones teóricas
Dominio Socio-Emocional
Preguntas y contribuciones teóricas
10:30-10:45 Break
10:45-12:00 Observación del Sistema de Habla y Jerarquía Motora del Habla
Observación y análisis de dos casos diferente
Mandibular- Abby
Labial-Facial- Frank
“Cómo es todo esto por dentro”: sistema dinámico - video
12:00-1:00 Almuerzo por su cuenta.
1:00-2:00 Demonstración y Explicación de los diferentes niveles de prompt.
Parámetro. Sílaba. Complejo y Superficial. Principios de soporte fisiológico,
manejo de la columna de aire, control labial-facial y lingual.
2:00-3:00 Introducción a los contrastes voz/ no voz y contrastes nasales, / j / , / a /, /
m/ vocales y bilabiales / p/ / b/ / B/( Prompts Parámetro/ Superficie).
Práctica prompt CV y combinaciones CVC.
3:00-3:15 Break
3:15-4:30 Introducción de fonemas linguo-alveolares, / t /, / d /, / n / / ñ/, labio-den-
tales / f/, /v/ y vocales redondeadas / o /, / u /. Práctica de combinaciones
CV, VC y CVC
Despedida.
DÍA 2
9:00-9:30 Hoja #1: Prompts Superficiales
Preguntas acerca de las lecturas y /o revisiones de los prompts del día 1. 
9:30-10:45 Introducción a vocales cortas / i /, / e /, y diptongos / ai/, / au/, /oi/ .
Sibilantes / s/ / th/ y líquidas / l/ / d/. 
10:45-11:00 Break
11:00-12:00 Finalización de todas las consonantes, africadas y semivocales. / r/, / rr/,
/ch/, / y/, / k/, / g/ 
12:00-1:00 Almuerzo por su cuenta.
Agenda del Curso 5
1:00-1:15 Hoja #2: Prompts Complejos. 
1:15-2:30 Práctica de todos los fonemas motores anteriores en unidades CV, VC y
palabras.
2:30-2:45 Break
2:45-4:15 Uso de los Prompts: creación de un foco interactivo, mapas asociativos,
control de los sub-sistemas del habla.
Video de dos pacientes desarrollando fonemas y léxico
Creación de focos interactivos y mapas asociativos
Trabajo en el control de los sub-sistemas del habla y “mapeo”
4:15-4:30 Conclusiones. 
Despedida 
DÍA 3
9:00-9:45 Revisión de los prompts y tiempo de práctica ( Prompts Sílaba)
9:45-10:30 Hoja # 3: Identificación de Planos de movimiento
10:30-10:45 Break
10:45-11:15 Práctica en pares y marcado de frases ( Prompts Superficiales)
11:15-12:00 Grabación de video de la práctica entre pares sobre frases cortas
Revisión y Feedback
12:00-1:00 Almuerzo por su cuenta
1:00-1:30 Práctica clínica. Revisión general 
1:30-2:30 Planificación de tratamientos
2:30-2:45 Break
2:45-4:00 Planificación de tratamientos en actividades grupales: continuación
4:00-4:30 Despedida
Entrega de Certificados de Asistencia. 
Agenda del Curso 6
Definición 7
P.R.O.M.P.T es:
(Puntos para la reestructuración de objetivos fonéticos musculares orales)
Una Filosofía, en el sentido que propone una vía de conceptualización y abordaje
de los déficits de la comunicación a través de múltiples dominios. En este marco
propone que la producción del habla puede estar interrumpida debido a numerosas
razones. Le corresponde al terapeuta tener una mirada sobre todos los dominios (
ejemplo: cognitivo, social, pragmático, del comportamiento, sensorio-motor, y físico) y
encontrar las vías en las cuales utilizar las fortalezas del paciente para maximizar su
potencial para la comunicación.
Un Abordaje en el sentido que provee una vía sistemática para investigar varias
modalidades, por ejemplo: auditiva, visual y táctil a través de los dominios senso-
rio-motores y motores para evaluar la integridad del sistema motor en su totalidad,
del sistema motor oral, de la secuenciación y de las características del habla y del
lenguaje. Prompt también provee el medio de evaluación de la interacción dinámica y
el estado de desarrollo del sistema de soporte del habla, de los subsistemas del habla,
del control de mano y brazo y su efecto combinado en el desarrollo de la comuni-
cación y del habla. 
Un Sistema en el sentido que ayuda al clínico a planear y organizar la dirección y el
tipo de tratamiento necesario para el tipo específico de retardo o desorden en la
producción del habla. PROMPT incluye todas las formas y modalidades de comuni-
cación y dependiendo del paciente, puede utilizar formas simples o múltiples y difer-
entes tipos de comunicación. El objetivo final es la comunicación verbal, interactiva y
funcional.
Una Técnica que incluye principios neuromotores, información auditiva, visual y soma-
toestésica ( kinéstesico y propioceptivo) para proveer una retroalimentación (feedback)
al sistema del habla. El terapeuta PROMPT da estimulación a todas las áreas utilizando
tacto, presión, ubicaciones específicas, creando conciencia auditiva y visual y siendo
sensible al tiempo. Al principio toda la información es utilizada para proveer un soporte
para desarrollar mecanismos de control del habla o estructuras (tono, tronco, control de
cabeza-cuello y estabilización). Segundo, como control cuando ya está desarrollado o
recuperado, la información es utilizada para refinar los movimientos de las sub-estruc-
turas del habla (fonación, mandíbula, labio-facial, lengua) permitiendo movimientos
interactivos, finamente controlados, independientes y flexibles entre las estructuras.
Finalmente, se integra todo el estímulo para la comunicación funcional. La técnica tra-
baja específicamente con el marcado de Parámetro, Sílaba, Complejo y superficie,
duración y transición entre los movimientos, y la evolución desde la equivalencia moto-
ra al lenguaje.
PROMPT tiene como esencia los siguientes principios básicos:
1. Los seres humanos se conducen interna y externamente por
dominios mentales, físicos y emocionales.
2. Estos dominios están totalmente integrados y co-dependen
en el hombre.
3. La comunicación representa la integración más pura de los
tres dominios.
4. Los humanos necesitan contactarse con otros humanos en
los tres niveles. 
5. La Comunicación puede estar interrumpida por una falla en
cualquiera de los tres dominios o bien en todos ellos y, a
pesar que un simple dominio puede ser visto como el más
dañado, todos los otros dominios estarán fuera de su fun-
cionamiento normal, afectados en algún grado.
6. Para fortalecer el dominio más debilitado, todos los domin-
ios deben ser reintegrados de una manera sistemática.
7. La reestructuración debería alternar la focalización a través
de todos los dominios pero la duración y el orden son indi-
vidualmente dependientes.
8. Ninguna intervención comunicativa puede producir cambios
permanentes sin involucrar todos los dominios
9. El objetivo final y último de la terapia PROMPT es la creación
de un estado de equilibrio a través de los dominios al nivel
más alto posible para el paciente prompt.
Definición 8
Sección Uno:
Introducción
Sección Uno 10
Historia Y Evolucion De PROMPT 
PROMPT fue desarrollado por Deborah Hayden, con el apoyo y la ayuda de muchos colegas, por unperíodo de treinta años. A continuación presentamos una breve revisión de los avances más impor-tantes de cada década. 
En la década de los 70, Hayden comenzó con la manipulación sistemática de las estructuras oro-motoras
para ayudar a niños y adultos, con diferentes desórdenes del habla de naturaleza adquirida o del desarrol-
lo, a producir sonidos que podían ser diseñados para interacciones verbales funcionales con cuidadores.
El conocimiento de esta manipulación ha sido acumulado a través del trabajo académico y clínico sobre el
desarrollo neurológico y motor desde una perspectiva normal y anormal. Las primeras influencias en las
bases de PROMPT fueron encontradas en los trabajos de diferentes teóricos neuromotores, por ejemplo
en Head,H. 1920, Jackson,1958, Mountcastle,V.B y Powell, T.P.S, 1959, Mysak, E.D, 1963, Ayres,J 1974,
Bobath,B. 1971 y Bobath,K,1980. Ella estaba especialmente interesada en cómo se desarrollaban los sis-
temas normales desde el nacimiento. Clínicamente ella comenzó a explorar cómo la interacción dinámica
y el equilibrio entre todos los sistemas motores afectaba directamente el control de los sistemas motores del
habla. También exploró como los efectos del daño o disrupciónen las vías neuromotoras durante el desar-
rollo pueden provocar un desequilibrio en el desarrollo de los sistemas motores del habla. Encontró que
estos efectos crean relaciones desproporcionadas en el desarrollo de los articuladores y, si es suficiente-
mente severo, perjudica significativamente la comunicación oral.
El primer proyecto formal que evaluó esos efectos fue realizado en 1983, con su colega Dr. Jeff Sherman,
donde Deborah era Jefa del Servicio de Audición y Lenguaje del Centro Regional Thistletown en Toronto
Canadá. En el primer caso individual estudió un niño de 8 años, cognitivamente afectado, totalmente
autista no-verbal, quien ganó más de 30 palabras funcionales en un período de cuatro meses, palabras que
fueron utilizadas en su ambiente con sus cuidadores. Fue en este momento que se desarrolló el primer
manual que describe la técnica de PROMPT (Puntos para la Reestructuración de los Objetivos Fonéticos
Motores Orales). Un estudio posterior con ocho niños, cuatro con habilidades cognitivas y motoras grue-
sas normales y cuatro con déficits cognitivos y trastornos motores, fue desarrollado utilizando un diseño de
línea de base múltiple. El estudio demostró que todos los niños hicieron cambios significativos en los
sonidos y palabras propuestas bajo el tratamiento de prompt. Especialmente significativo fue el hecho que,
aunque el grupo normal hizo considerablemente más avances con el tratamiento prompt, los niños con
déficit motor sólo realizaron cambios bajo el tratamiento prompt y mostraron mínimos o ningún cambio
utilizando la imitación. (Hayden & Sherman, 1983).
En 1984 se publicó el primer capítulo que hablaba de PROMPT (Chumpelik (Hayden,1984). El mismo
describía la técnica de PROMPT y el uso de los prompts “superficiales” (puntos que indican transición y
tiempo, realizados en un plano de movimiento de la mandíbula, de la musculatura del milohiodeo o de la
musculatura labio-facial). Al mismo tiempo Hayden comenzó a explorar clínicamente cómo los efectos de
un sistema de objetivos intraorales tridimensional pueden comenzar a explicar la realidad co-articulato-
ria. Esta hipótesis examinó como la fonación, el movimiento mandibular, las acciones linguales y labio-
faciales trabajaban dinámica y cooperativamente y cómo, utilizando el input táctil, esos sistemas pueden
ser reequilibrados o desarrollados al máximo. Este tratamiento proveyó una vía de abordaje para los desór-
denes motores del habla y dispraxia en el niño. En ese momento Deborah estaba dirigiendo la Fundación
del Habla de Ontario, Centro de Niños de Toronto, y llevó a cabo un programa de tratamiento a nivel gru-
pal para niños con desórdenes en el habla y el lenguaje, en Toronto, Canadá. 
Durante ese tiempo PROMPT continúo su desarrollo, siendo aplicado en una población de edades variadas entre
los 3 a los 10 años, con desórdenes en la producción del habla. Ella comenzó la investigación con colegas que
se preguntaban acerca del rol de la información táctil-kinestésica en el desarrollo del procesamiento sensorial-
Sección Uno 11
oral y cómo ésto puede permitir o no el desarrollo normal o desordenado de la programación y el planeamien-
to neuromotor ( Dewey y al., 1986). También, durante ese tiempo ella comenzó estudios con adultos en colab-
oración con su colega, Dra. Paula Square de la Universidad de Toronto, cuyo principal interés en ese momento,
fue la dispraxia adquirida. Se realizaron varios estudios en los siguientes cuatro años que investigaron los efectos
de PROMPT en esas poblaciones. ( Square, et.al.,1986; Square-Storer& Hayden,1989)
Hacia finales de 1980 se llevó a cabo la formalización de la Jerarquía Motora del Habla, un encuadre para
la organización, evaluación sistemática y desarrollo de las bases del tratamiento motor de PROMPT que
permitió nuevas conceptualizaciones y perfeccionamientos ( Hayden,1994ª; Hayden 1994b).También
comenzó a gestarse una Valoración de la Producción Verbal Motora para Niños VMPAC (Hayden & Square,
1999). 
A comienzos de los años 90 Hayden continúo perfeccionando el diagnóstico diferencial de varios desórdenes del
habla y desarrolló un encuadre PROMPT para el tratamiento junto a sus colegas del Centro para Niños de
Toronto, ( Hayden y col.1991; Hayden y Goshulak,1993). Durante este período comenzó a poner énfasis en el
concepto de “planos de movimiento” (vertical, horizontal, anterior-posterior), usados en el habla co-articulada
normal y en cómo estos eran adquiridos en niños normales. La atención estuvo puesta en cómo el primer léxi-
co de los niños se desarrollaba utilizando esos planos de movimiento y en cómo dentro del desarrollo normal,
ellos eran capaces de perfeccionar e influir dinámicamente el control y la diferenciación de los articuladores.
Naturalmente esto condujo a un test para niños, la Escala para Control Motor Temprano ( Early Motor Control
Scales) que comenzó a desarrollar con su colega la Dra. Amy Wetherby ( Hayden y col, 1999) y ofrecieron varias
presentaciones iniciales que describían la necesidad de desarrollar un mejor modelo que integre el desarrollo
motor, del lenguaje y cognitivo en los niños. ( Wetherby & Hayden,1990). 
Desde mediados de los 80, PROMPT ha sido enseñado a Patólogos del Habla y el Lenguaje a través de los
Estados Unidos y Canadá usando el primer Manual ( Nivel 1). En los 90, como el sistema evolucionó, la téc-
nica fue desarrollada para promover un soporte al modelo de tratamiento actual con la incorporación de
la Jerarquía Motora del Habla, y la adición de la enseñanza formalizada de prompts “Parámetros” ( posturas
que proveen soporte y estabilización de la mandíbula y la musculatura facial amplia) y prompts
“Complejos” ( multi-dimensionales, y que proveen mucha más información acerca de la excursión
mandibular, lugar e intensidad de contracción labial o facial, intensidad y amplitud de la contracción lin-
gual). También fue desarrollado un segundo manual que conduce a la Certificación en PROMPT que
incluye la evaluación de todos los dominios: físico, sensorial-motor-cognitivo y social-pragmático, para la
evaluación de los sistemas motores del habla en la construcción del planeamiento de la intervención.
Durante los 90 y hasta el presente PROMPT ha continuado evolucionando en esta visión global, en la
enseñanza y en las conceptualizaciones. El instituto PROMPT, una organización sin fines de lucro, fue crea-
do en Santa Fé, New México, Estados Unidos con el propósito de educar, investigar y tratar los desórdenes
en la producción del habla. El marco teórico formalizado, la descripción de la filosofía, el abordaje y el sis-
tema ahora son vistos como la base que guía la técnica. Se tuvo en cuenta la organización de las diferentes
teorías en cada dominio del marco conceptual.
Treinta Patólogos del Habla y el Lenguaje (fonoaudiólogos) fueron entrenados como instructores de PROMPT a
lo largo de Estados Unidos, Canadá, Australia y Argentina. La enseñanza internacional en Australia, Canadá,
Alemania, Hong Kong, Singapur, los Países Bajos, Italia, Irlanda y Argentina ha comenzado ha extenderse al igual
que la tradución de los manuales de enseñanza en Español, Alemán y Francés. El interés por el desarrollo de
materiales con los cuales se podría ayudar a los Patólogos del Habla en la valoración y la planificación de los pro-
gramas produjo un CD llamado “Smart Tools” “Herramientas inteligentes” para PROMPT.( Schulenberger,
Stroutous, y Hayden, 2002)
Las Fases del Tratamiento PROMPT fueron organizadas en objetivos para ayudar en la selección de obje-
tivos de interacción, de lenguaje y objetivos motores apropiados. Continúan las investigaciones sobre la
efectividad de PROMPT con niños, quienes de otra manera hubieran sido clasificados como “fonológicos”
pero con mínimos déficits en el control oral motor (Square y col, 2000). Los resultados mostraron que el
tratamiento PROMPT fue efectivo en la adquisición más normalizada de los movimientos del habla de los
niños que, resultaron en un habla mejorada perceptualmentey que, los efectos del tratamiento se habían
extendido a las palabras no entrenadas. Finalmente, tanto para apoyar la interacción dinámica entre todos
los dominios, el comportamiento general de los niños, las interacciones sociales y la inteligibilidad del habla
como para avaluar las francas mejorías en la expresión del lenguaje, los efectos fueron codificados en las
transcripciones del SALT. Una sugerencia para esta generalización, se hipotetiza, se debió presumiblemente
a que los niños había ganado el suficiente control motor de la mandíbula, los labios, y la lengua para el
soporte del habla.
Dependiendo del grado de severidad y tipo de desorden, los prompts pueden ser usados para:
1. Señalar la voz y el lugar de contacto.
2. Producir un fonema entero o un parámetro motor que pueda proporcionar un soporte para la pro-
ducción del fonema.
3. Programar una palabra completa o unidades de frases, o ayudar en la coarticulación.
4. Lograr que las producciones espontáneas sean aplicadas en otros contextos, de modo que pueda
realizarse la generalización.
5. El sistema ha sido conocido también por cambiar las relaciones articulatorias (equilibrio motor y bal-
ance) y por contribuir al desarrollo de la conciencia del paciente a nivel del autocontrol y de la
autocorrección.
Hasta ahora el sistema ha sido usado en problemas fonológicos, retardos en el desarrollo del lenguaje, dis-
artria, dispraxia, alteraciones auditivas y en diversos niveles de autismo y tartamudez. Tanto niños como
adultos han sido tratados individualmente y en grupos. El nivel de flexibilidad y de eficacia del Sistema
PROMPT dependerá del conocimiento y de la habilidad del terapeuta.
Cuando PROMPT se aplica completamente, está diseñado para ser un programa terapéutico total que
incorpora diferentes elementos como la programación en pequeños pasos, el reforzamiento positivo, el
aspecto gramatical o pragmático, objetivos del lenguaje, entre otros. PROMPT como filosofía busca integrar
el método más eficaz, tradicional e innovador que argumente, fundamente y justifique las intervenciones
en las producciones del habla, logrando de esta manera óptimos resultados en el tratamiento.
El siguiente manual está diseñado para complementar y actuar como referencia durante y después de la
enseñanza directa del sistema PROMPT. Usando únicamente este manual no le dará al terapeuta una base
completa para dirigir la terapia o desarrollar la técnica del sistema PROMPT. La enseñanza y la práctica
directa son indispensables.
El uso continuo y aprendizaje del Sistema PROMPT (en todos sus niveles) mejorará el entendimiento del
terapeuta acerca de la naturaleza interactiva de todos los aspectos y áreas necesarias para la producción del
habla y se entrenará en cómo utilizar y facilitar estos sistemas.
Son bienvenidos todos los terapeutas que deseen sugerir cambios, proveer comentarios y sumarse a la
investigación del sistema PROMPT.
Mientras más sea aplicado el sistema por los terapeutas, más aprenderemos y el sistema PROMPT mejo-
rará.
Afortunadamente, el desarrollo de PROMPT nunca será concluido definitivamente.
Deborah A. Hayden
Directora Ejecutiva
The Prompt Institute
Sección Uno 12
Sección Uno 13
TÉRMINOS DE REFERENCIA
ACENTUACIÓN:
Grado de esfuerzo, énfasis puesto o importancia dada a una parte de la frase u oración generalmente
relacionada a las sílabas.
En el sistema PROMPT la tensión para los suprasegmentos se logra haciendo hincapié en la duración de
las vocales o en las diferencias de intensidad creadas por la variaciones en la tensión muscular.
AJUSTES EN LA MARCHA ( ON LINE- SHAPING):
Es la habilidad del sistema de producción del habla para ajustar (reorganizar) sus diferentes movimien-
tos a medida que se van ejecutando. El proceso de reorganización es continuo y simultáneo.
AJUSTE POSTURAL (PRETUNING POSTURAL:)
Puede referirse a: 1- a la condición natural que el cuerpo posee con el tono y equilibrio necesario para
soportarse a si mismo y trabajar dinámicamente para permitir las interacciones musculares para la pro-
ducción del habla ó 2- cuando el terapeuta ofrece o provee el soporte necesario a los sub-sistemas del
habla para permitirle a los mismos interactuar dinámicamente para la producción del habla. En
PROMPT cuando nos referimos a Ajuste Postural usualmente estamos hablando acerca de tener el
cuerpo “listo” o de buscar la estructura esqueletal, tono corporal, y desarrollo de los sub-sistemas del
habla íntegros para proveer las mejores posiciones de soporte posibles que le permitirán a los sub-sis-
temas del habla estar activos e interactivos. Este soporte de Ajuste Postural permitirá el control de
“mejores condiciones en los límites” donde los grados de libertad.
CIERRE:
El grado de apertura de la mandíbula necesario para conseguir un movimiento primario; incluye aper-
tura neutra (en descanso), parcial, media y total.
COMPONENTES:
Se refiere a los atributos principales de cada clase de fonema o en el sistema PROMPT, los componentes
de cada intervención táctil.
CO-ARTICULACIÓN:
Los efectos de la anticipación y de la asimilación regresiva, afectan la producción de cualquier fonema
dado. Los movimientos articulatorios para un fonema se realizan en la producción de fonemas previos
o subsecuentes, pero no afectan el lugar primario de la articulación.
CONTROL DE LA CABEZA:
Estabilización de la cabeza del paciente por el terapeuta, lograda por medio de la colocación de la mano
en la nuca o parte superior de la cabeza del paciente para controlar el movimiento de la cabeza y el
ángulo de la mandíbula.
CONTROL DE LOS SUB-SISTEMAS DEL HABLA:
La Jerarquía Motora del Habla se utiliza para evaluar sistemáticamente el sistema motor del habla del
niño y para identificar el nivel o etapa donde ocurren los problemas. La jerarquía identifica 7 etapas en
el control y el desarrollo motor del habla. Estas etapas son concebidas como dependientes jerárquica-
mente, interactivas y que influyen directamente en el desarrollo de las etapas que le suceden. Para mod-
ificar la producción del habla, los niveles más bajos necesitan ser cambiados antes que podamos esper-
ar cambios en los niveles más altos. Es necesario trabajar con los sub-sistemas del habla para un desar-
rollo continuo de: 1) los refinamientos motores de los sub-sistemas del habla y/o 2- cambios normal-
Sección Uno 14
izados o nuevos en el estado de fijación (attractor state) que permitirán más balance y equilibrio en la
interacción de los sub-sistemas del habla. Al utilizar estas etapas por ejemplo: soporte respiratorio, con-
trol mandibular, control labio-facial y control lingual, etc., las cuales están dinámicamente interconec-
tadas en el desarrollo normal, se puede establecer la creación y expansión de fonemas y sílabas.
Dependiendo del control dentro y entre los distintos sub-sistemas se desarrollan las primeras formas de
sílabas, palabras o frases. Estas sílabas/ palabras crean la primera de muchos léxicos expandidos para el
niño.
CONDICIONES BIOLÓGICAS:
Las condiciones biológicas se refieren al marco individual neuromuscular y esqueletal y a cómo esos sis-
temas se ven influenciados por el crecimiento, por ejemplo: cambio y cómo este cambio influye en la
interacción dinámica de todos los sistemas.
CONTRACCIÓN:
La contracción como se utiliza en PROMPT se refiere a los husos musculares que están acortándose o
reduciendo su ancho o longitud. Cuando una presión significativa es aplicada directamente en la super-
ficie de la piel impacta también en la musculatura subyacente, la contracción ocurrirá en los grupos
musculares afectados por un periodo corto de tiempo. 
CONTROL DEL TIEMPO ( TIMING):
Es la duración de tiempo relativa de los prompts usados para facilitar la producción de un sonido, pal-
abra o frase.
DURACIÓN:
Relativo a la cantidad de tiempo que puede requerir un prompt para la producción de un fonema
específico sujeto a cambio debido a los efectos de la coarticulación.
EJECUCIÓN:
Inicio o comienzo de la secuencia del movimiento, ejecución delos programas de acción necesarios,
control del curso del movimiento y terminación de la acción. La habilidad de un músculo o de un grupo
de músculos para sostener la tensión precisa y el control del movimiento de un movimiento determi-
nado simple o en transición. 
EQUIVALENCIA –MOTORA:
Es la habilidad del sistema de producción del habla para alcanzar posiciones propuestas “puntos-finales”
y/o acompañar correlatos acústicos por medio de diferentes y variados grados de aportes musculares y
aerodinámicos.
ESTIMACIÓN DEL PARÁMETRO:
La habilidad del sistema de producción del habla para determinar la cantidad, el grado de movimien-
to y esfuerzo de coordinación de todos los sistemas de soporte del habla para producir emisiones de
“punto final” aceptables.
ESTADO DE FIJACIÓN (ATTRACTOR STATE):
El estado de fijación, como lo sugirió Thelen y Fogel (1987), puede ser considerado como compor-
tamientos en un rango de contextos y condiciones biológicas que, conservarán una estabilidad dinámi-
ca, o una orientación general de la tarea y ofrecerá una resistencia a perturbaciones menores.
ESTRUCTURA COORDINADA:
Un ejemplo temprano de estructura coordinada en el habla puede estar representada por el balbuceo
Sección Uno 15
reduplicativo ( Kent, 1992; MacNeilage & Davis, 2000). En el balbuceo replicativo hay dos esquemas
(mandíbula abierta y mandíbula cerrada). Estos puestos juntos resultan en una estructura coordinada o
en las primeras acciones seriales las cuales desarrollarán vocales más bilabiales. 
ESQUEMA DEL HABLA MOTORA:
Un esquema de habla motora puede concebirse como una acción de habla motora bien desarrollada,
consciente o inconscientemente, como por ejemplo la apertura o cierre de la boca. (Belleza, 1987) 
FONEMAS:
Los fonemas se conceptualizan de manera similar a su uso en fonología como representaciones abstrac-
tas de construcciones mentales que representan las unidades más pequeñas de sonido que pueden cam-
biar el significado de una palabra ( Newman, Creaghead, & Secord, 1985)
FONÉMICO:
Relativo a los fonemas ej. Unidad de sonido arbitrario más pequeño, en una lengua dada, que puede
ser reconocida como distinta de otros sonidos de esa lengua o una clase de sonidos que son fonética-
mente similares y muestran ciertos patrones característicos de distribución en un lengua o dialecto.
FONÉTICA:
Estudio de los sonidos de una lengua en términos de sus características físicas y articulatorias.
PLANTILLA MOTORA DEL HABLA:
Una plantilla- motora del habla puede ser pensada como una representación estática que define las
propiedades o características de un fonema que se requieren para diferenciarlo de otros dentro del
idioma. Estás características definen el estímulo táctil dado en PROMPT y como esto se aplica de man-
era diferente a través de sonidos. ( Chumpelik ( Hayden), 1984) 
FONEMA-MOTOR:
Se refiere a los requerimientos e interacciones motoras que producen las características acústicas, las
cuales representan construcciones cognitivo-linguísticas, posee significado, simboliza la lengua y los
cambios en la lengua.
GRADOS DE LIBERTAD:
Son la cantidad de movimientos necesarios a través de los planos espaciales dentro de un marco de tra-
bajo limitado para lograr equivalencia motora.
KINESTESIA:
La percepción del movimiento y tensión muscular, derivado del funcionamiento de los nervios aferentes
conectados con los tejidos musculares, piel, articulaciones y tendones, también llamada "sensibilidad
muscular".
MAPEO (MAPPING):
El “mapeo” de una forma de palabra o frase provee una información de pre-programación (feed-for-
ward) acerca de planes motores, sus variaciones y asociaciones de movimientos motores a información
cognitiva-lingüística. En el “ mapeo” el terapeuta da “mapas” de los movimientos del fonema-motor uti-
lizando prompts Superficiales y espera ya sea que el paciente no produzca nada o que realice una pro-
ducción que esté claramente dentro de la capacidad motora actual del individuo.
MARCANDO PROMPT SÍLABA:
Estos prompt forman las sílabas que comienzan con CV y VC. Estos ubican y soportan tanto la mandíbu-
Sección Uno 16
la ( el/ los grados de apertura) como las acciones de los músculos faciales ( retracción-redondeo) ej / pi/,
/ bi/, /mi/, /pu/, /mu/, /bu/, etc. Las posturas de formas provistas por los prompt sílabas siempre reflejan
la forma de la vocal, por ej. redondeo o retracción, reducen efectivamente el trabajo motor para el niño
y permiten que se establezcan las acciones independientes más tempranas.
MARCANDO PROMPT SUPERFICIAL:
Estos prompt proveen la información básica pero " más crítica" necesaria para que el sistema neuromo-
tor reconozca o produzca un fonema y mantenga su esencia a través de las transiciones en el movimien-
to co-articulado. Cuando el prompt superficial se utiliza en sílabas, palabras o frases, señala la transición
de un plano de movimiento al siguiente, además del tiempo y la información del lugar. Por ejemplo en
la palabra "mami" deben darse los prompt superficiales para / m/ / a/ /m/ (en el plano vertical) / i/ (en
el plano horizontal). Como los movimientos son secuenciados, el tiempo, la presión y la acentuación
provistas por el terapeuta pueden ser combinadas para dar estímulos acerca de la transición desde un
sonido a otro...
MODELO DE RETROALIMENTACIÓN DE CIRCUITO CERRADO ( CLOSED-LOOP FEEEDBACK MODEL):
Este modelo asume que la información sensorial que ocurre como resultado del acto de habla, tal como
la información auditiva, táctil, kinestésica y propioceptiva, se retroalimenta a un comparador donde
tiene lugar una discriminación para saber si existe una diferencia entre la señal de salida y los resulta-
dos propuestos.
MODELO DE RETROALIMENTACIÓN DE CIRCUITO ABIERTO ( OPEN-LOOP FEEDBACK MODEL): 
Este modelo asume una pre-programación que no depende de la retroalimentación sensorial para el
control y facilitación del habla. El modelo se basa en la habilidad para pre-seleccionar la unidad efecto-
ra antes que la señal del estímulo llegue. 
MODO:
Manejo de la corriente de aire, logrado por una combinación de los prompt decisivos para el grado de
movimiento mandibular que resulta en la producción de fonemas explosivos, fricativos, etc, sonoros/ sor-
dos, nasales/ orales, señales de duración y presión.
MOVIMIENTO LINGUAL:
Movimiento de la lengua a través del espacio tridimensional, antero-posterior y supero-inferior. Esto
puede ser señalado por una variedad de cualidades del prompt (Ejemplo:
posición en el milohioideo, apertura mandibular y duración).
MOVIMIENTO MANDIBULAR:
Se refiere a la mandíbula en movimiento transitorio.
PLANEAMIENTO:
Es análogo a la generación de la matriz fonológica, la cual es una representación abstracta de los patrones
de actividad neural, para un conjunto de características distintivas, creación de reglas fonológicas lingüís-
ticas de un orden más elevado.
La habilidad de generar reglas fonológicas abstractas.
PLANOS DE MOVIMIENTO:
Dentro del espacio intraoral, los articuladores se mueven en varias direcciones globales. Los articuladores
incluyen mandíbula, lengua y músculos faciales. Estos movimientos están en plano vertical (superior/infe-
rior), horizontal (anterior/posterior) y lateral
(lateral/medial).
Sección Uno 17
PARÁMETROS:
Los grandes sistemas, grupos musculares, válvulas o relevos o interacciones neurológicas que pueden ser
descriptas independientemente pero que siempre trabajan interactivamente en la organización y coor-
dinación de la producción del habla.
Los parámetros mayores incluyen: a) tono, b) función respiratoria y válvulas, c) control mandibular, d)
control labio-facial, e) control lingual. La interacción de estos parámetros resulta en función coarticula-
toria coordinada y en la prosodia.
PARÁMETRO DE ESTIMACIÓN:
La habilidad del sistema de producción del habla para determinar la cantidad y grado de movimiento y
esfuerzo de coordinación por todo el sistema de soporte del habla para
Producir producciones de “ punto-final” aceptables.POSICIÓN DE DESCANSO:
Es la posición en la cual los dientes del paciente están levemente en contacto y la mandíbula está
relajada.
PROGRAMACIÓN:
Es el ENSAMBLAJE de secuencias simples que especifican la actividad de los músculos agonistas, antag-
onistas, sinergistas y fijadores posturales, más el ensamblaje de sub-rutinas y secuencias complejas del
programa. La habilidad de trasladar matrices fonéticas- lingüísticas a secuencias del habla.
PROMPT: (PUNTOS PARA LA REESTRUCTURACIÓN DE OBJETIVOS FONÉTICOS MUSCULARES ORALES)
Es un sistema holístico, dinámico, sensorio-motor táctil kinéstesico diseñado para ayudar a organizar,
planificar y ejecutar los elementos fonéticos/ fonémicos de la producción del habla para el desarrollo o
la recuperación del habla con funcionalidad. Interacciones.
PROMPT COMPLEJO:
Estos prompts proveen información a cerca de “cómo” producir un “mapa” de fonema motor simple
o neuromotor estático. Estos proveen un estímulo a la mandíbula sobre el grado de apertura e infor-
mación específica para los músculos labiales y faciales para la ubicación de los músculos sobre y si es
necesario, la cantidad de redondeo o retracción en los mismos. Los prompts complejos también dan
información a cerca de la duración, y los grados de amplitud de la contracción de la musculatura lin-
gual. El estímulo sensorial “mapea” tantos componentes de un sonido como sea posible, por lo que un
esquema motor holístico para un fonema puede ser construido. Por lo tanto, los prompts complejos a
menudo se dan aislados y luego se insertan forma de palabra igual o diferente.
PROMPT DE LA VOZ:
Prompt utilizado en el cuello para señalar en la laringe la producción de la voz.
PROMPT DEL MILOHIODEO:
El músculo milohioideo forma el piso muscular de la boca. Los Prompts aplicados en el milohioideo tra-
bajan para estimular varios grupos musculares de la lengua, suministran la duración o señales de tensión
o ayuda a elevar porciones específicas de la lengua.
PROMPT NASAL:
Punto utilizado para marcar la resonancia nasal.
PARÁMETRO PROMPT.
Estos prompt proveen máximo soporte y estabilidad tanto a la mandíbula como a los músculos faciales,
Sección Uno 18
dando el grado de apertura de la mandíbula o la amplitud de acción del redondeo o retracción de los
músculos faciales. Ver por ejemplo Figura 3. Los Parámetros prompt funcionan para estabilizar las estruc-
turas faciales o musculares de modo que otras estructuras más pequeñas (ejemplo: labios, lengua, y
demás) pueden quedar liberadas para movimientos más independientes y pueden convertirse en pun-
tos perceptualmente sobresalientes.
PUNTOS (TARGET):
Punto final de movimiento dentro de un sistema coordinado de espacio oral.
PUNTO DE CONTACTO:
Es el punto en el cual dos articuladores se aproximan entre sí o se tocan.
PUNTOS FACIALES:
Los prompts ejecutados en los músculos faciales (orbicular de los labios, buccinador y cigomático) para
contacto labial, retracción y redondeo/protrusión o para el grado de excursión mandibular.
REDONDEO-PROTRUSIÓN:
Se refiere a la musculatura facial específicamente al Orbicular de los labios cuando está en una posición
de contracción parcial o total. Dependiendo de la altura mandibular puede señalar protrusión o
redondeo.
Generalmente se ve aumentada la tensión en las vocales /o/ /u/ y en una posición lingual postero-superior.
RETRACCIÓN:
Se refiere a la musculatura facial específicamente a los músculos Risorio de Santorini, a los Buccinadores
y a los Cigomáticos en posición de contracción parcial o total.
Generalmente se señala un aumento de tensión en la semivocal / r/, en la vocal /i/, y sibilantes /s/ /z/, en
posiciones anteriores a medias linguales.
SIMETRÍA:
Dentro del contexto del sistema PROMPT, los prompts faciales se trabajan desde la línea media o bilat-
eralmente para estimular una acción simétrica, un propósito importante del entrenamiento PROMPT.
Los PROMPT no siempre son dados en forma "simétrica" para lograr una simetría facial,ej en el caso de
pacientes con parálisis facial unilateral de diversos grados.
SÍLABA PROMPT: 
Puede ser definida como una combinación entre los prompts parámetro y superficie diseñados para dar
forma holísticamente a grupos musculares para las producciones CV sílaba, ejemplo: pi, bu, mu, mi.
Usualmente esos prompt son utilizados en individuos en etapas muy tempranas de la habilidad de la
producción del habla donde las sílabas son apropiadas para la comunicación los prompt sílaba siempre
afectan la altura mandibular y ya sea las posiciones labio-facial de retracción o protrusión o la ubicación
lingual y la presión. Los prompts superficiales pueden ser dados a continuación de un prompt sílaba. El
prompt sílaba " guía" la forma de la producción y hace movimientos independientes de de bilabiales o
acciones linguales más simples en un contexto de coarticulación.
TENSIÓN:
La fuerza de contracción del músculo o grupos musculares en los sistemas faciales o linguales, y la rela-
tiva duración de tiempo en que ellos deberían estar activados.
Sección Uno 19
PROMPT CONCEPTUAL FRAMEWORK
 
 
 
©2002 Deborah Hayden
Marco conceptual y teórico de PROMPT
El marco conceptual de PROMPT sugiere que los dominios globales que incluyen el
Físico, Mental y Emocional son interdependientes y se desarrollan a lo largo de un con-
tinuo en las habilidades normales de la comunicación.
Si cualquiera de esos dominios globales está desordenado, retrasado o dañado, la pro-
ducción del habla puede no desarrollarse normalmente. El sistema PROMPT de evalu-
ación y tratamiento de individuos incorpora todos esos dominios. PROMPT no solo trata
el " habla", sino que se tienen en cuenta todos los aspectos del paciente. Nosotros lla-
mamos a esos "aspectos" dominios.
Dado que PROMPT es holístico y dinámico, éste ha integrado muchas teorías y fuentes
diferentes en la creación de la intervención. A continuación se presentará una breve
descripción de algunas de las muchas perspectivas teóricas que se integran en PROMPT.
Sección Uno 20
PREGUNTAS DE EVALUACIÓN GENERAL PROMPT
Dominio Físico-Sensorial
1. ¿Están las estructuras faciales, esqueletales y musculares del niño desarrolladas normalmente
para su edad cronológica y están simétricamente alineadas tanto en los planos horizontales
y verticales?
2. ¿Es el tono corporal del niño normal, y sino, se observa hiper o hipo tonicidad en el cuerpo
en general, en el tronco y en la cara?
Dominio cognitivo lingüístico
1. ¿Hay daño neurológico significativamente importante, tanto que los centros corticales más
altos son incapaces de inhibir los comportamientos de niveles más bajos o reflejos motores
tempranos?
2. ¿Exhibe el niño diferencias o dificultades en el procesamiento de los estímulos auditivos,
visuales, táctil-kinéstesicos y propioceptivos?
3. ¿Qué tan difícil le resulta al niño utilizar y coordinar diferentes tipos y niveles de estímulos
sensoriales y perceptuales (auditivo, visual y táctil) para desarrollar conceptos y producir el
habla?
4. ¿Cómo utiliza el niño la información sensorial perceptual temprana para desarrollar esque-
mas de acción para interactuar con el medioambiente?
5. ¿Cuan estrictamente estructurado necesita ser el contexto (desde lo más altamente estruc-
turado hasta lo mínimamente estructurado o no estructurado) para que el niño sea capaz
de mantener una integración sensorial exitosa y prestar atención para aprender?
Dominio socio-emocional
1. ¿Cómo utiliza el niño otros significantes en el medioambiente para ayudarse en su adquisi-
ción de conocimiento?
2. ¿Cómo y porqué el niño expresa sus necesidades y deseos?
Comportamiento
1. En PROMPT, el comportamiento se observa como un producto final, resultado de muchas
influencias o disturbios a través de los dominios.
Sección Uno 21
DOMINIO FÍSICO- ESTRUCTURAL
Aspectos Sensoriales y Biológicos del Habla. R.Kent
Kent examina tanto los aspectos sensoriomotores del desarrollo del habla como la biología
del desarrollo fonológico. Kent explica que los componentesesenciales para el desarrol-
lo del habla son la predisposición biológica de cada individuo y los procesos madurativos
músculoesqueletales y neuromotores que están condicionados por la experiencia y el
uso. Este interjuego entre los factores biológicos y experimentales es necesario para la
adquisición de los patrones motores del habla. Cuando estas áreas se combinan con la
conciencia incipiente auditivo-motora de la vocalización del niño, se inicia la etapa para
la comunicación oral intencional y voluntaria. 
Kent también describe obstáculos en el desarrollo del habla del neonato. El neonato
carece de mielinización celular cortical, es escencialmente reflexógeno en su compor-
tamiento en general y atraviesa un remodelamiento masivo de su anatomía múscu-
loesqueletal y el desarrollo rápido del sistema nervioso central. El neonato está mal pro-
visto para producir habla ya que el SNC es inmaduro y reflexógeno. El infante llega al
mundo con una predisposición biológica con y con un determinado sistema múscu-
loesqueletal. El sistema nervioso central está completo y listo para recibir el estímulo sen-
sorial, sin embargo la complejidad y la flexibilidad del sistema motor aún están
inmaduras. Los sonidos pre-linguísticos y el desarrollo temprano del habla se caracterizan
por el uso de recursos limitados que el infante es capaz en ese momento. Los cambios
del desarrollo reflejan una maduración y un remodelado del sistema.
Al nacer, el sistema del infante es flexible y está listo para recibir estímulos sensoriales,
motores, auditivos y visuales. 
Al nacer el sistema del infante es flexible y está listo para recibir estímulos sensoriales,
motores, auditivos y visuales. Su sistema es capaz de adaptarse a las condiciones del
medioambiente que luego influyen en el resultado. Las estructuras anatómicas, las cuales
soportan el desarrollo oromotor, cambian radicalmente durante los primeros dos años.
Desde muy temprano el bebé presenta una cavidad oral ancha y chata que está ocupa-
da casi completamente por la lengua (masa lingual anterior). Los movimientos linguales
son predominantemente antero-posteriores. El paladar es corto y se inclina gradualmente
hacia el canal orofaríngeo donde el velo y la epíglotis están muy próximos. La faringe es
corta y la laringe permanece alta. La mandíbula y lengua trabajan juntas como una unidad
sin diferenciación. A los seis meses la mandíbula es la primera estructura utilizada para la
producción de sonidos. Esto se refleja en la producción de vocales. En el primer año, pero
particularmente alrededor de los dos a cuatro meses de edad, el tracto vocal del bebé se
remodela de modo que comienza a parecerse al del adulto. La unión de la farínge con la
nasofarínge en la infancia fuerza al neonato a ser un respirador nasal obligado, un vocal-
izador nasal. La separación entre la laringe y la nasofarínge ocurre al rededor de los cua-
tro a seis meses. En este momento el bebé cambia sus vocalizaciones y entonces comien-
za el balbuceo con aperturas y cierres alternados del tracto vocal. También se produce el
movimiento de las válvulas naso-faríngeas.
El control motor refinado y flexible de la lengua es necesario para la producción de
sonidos del habla. La lengua es el único órgano muscular que contiene músculos
Sección Uno 22
intrínsecos y extrínsecos; la musculatura extrínseca conecta el paladar duro con los teji-
dos suaves de la cabeza y el cuello mientras que la musculatura intrínseca tiene su inser-
ción en el mismo cuerpo lingual. La lengua forma su propio esqueleto "hidroestático" para
sostener el movimiento y entonces realiza el movimiento y cambia su forma. La lengua
tiene la habilidad para flexionarse por contracciones apropiadas de la musculatura
intrínseca. La lengua y la mandíbula trabajan juntas como una unidad en el desarrollo
temprano del habla y a medida que ocurre la maduración los movimientos se diferencian. 
Cuando los patrones de movimiento consistente comienzan a ser repetidos y a estar bajo
el control del bebé, comienza a verse el desarrollo del comportamiento motor voluntario
(más que el automático o el reflexivo). En este momento también suceden la desapari-
ción de los reflejos orales, los cambios en el comportamiento visual y la mielinización de
las células corticales. Muchos aspectos del desarrollo fonético pueden estar asociados a
los cambios anátomo-fisiológicos del aparato del habla. La aparición del juego vocal en
estas etapas tempranas del desarrollo fonológico dependen del desarrollo del sistema
músculo-esqueletal, de los refinamientos auditivos y del contacto con padres y
cuidadores, quienes proporcionan una base para las interacciones sociales y la toma de
turnos.
Contribución a PROMPT: el desarrollo del organismo tiene una relación distintiva para el
desarrollo de la producción del sonido y la manera en la que los sonidos son producidos
y utilizados. Si el desarrollo normal, en el sistema músculo- esquelético, no ocurre dentro
del periodo de tiempo esperado esto puede impedir (en menor o mayor grado) la habili-
dad del sistema motor del habla para desarrollar habilidades motoras adecuadas para el
habla y por lo tanto para el lenguaje.
Plasticidad cerebral. Kaas, J.
La posición e investigación de Kaas prueba que la plasticidad del cerebro existe en las vías
neuromotoras. El cerebro puede reorganizarse a sí mismo en términos de la información
sensorial dependiendo de la información que recibe. La información táctil puede influir
directamente en el desarrollo de vías neuromotoras. El trabajo de Kaas se focaliza princi-
palmente en la corteza sensorial. Su contribución sugiere que como terapeutas podemos
cambiar la representación interna por lo que sucede externamente. Podemos utilizar
información táctil y sensorial para aumentar el desarrollo de vías más intactas o nuevas y
de mapas corticales.
Contribución a PROMPT: la investigación de Kaas sugiere que el estímulo externo, espe-
cialmente el que surge de la experiencia sensorio-motora (o de la manipulación kinestési-
ca y táctil directa) puede cambiar las representaciones internas y crear nuevas vías en el
cerebro que afectan tanto el reconocimiento como el uso de la información sensorio-
motora. 
Dominio Mental
Teoría de la Acción motora dinámica. Thelen, E
Thelen hipotetiza que el sistema humano es un sistema complejo, coordinado que trabaja para
lograr el resultado final más eficiente y que el habla requiere contribuciones más flexibles y com-
Sección Uno 23
plejas de todos los sistemas para su producción. La producción del habla involucra el proceso
que examina el interjuego entre el organismo receptivo y el medioambiente social y físico. El
organismo receptivo involucra la integridad neurológica y genética del individuo y la influencia
del medioambiente en ese sistema. Thelen define a la " coordinación" como lo que ocurre cuan-
do las actividades de los elementos participantes están relacionadas unas con otras en un espa-
cio y en un tiempo de forma ordenada. Todas las unidades que participan muestran una flexi-
bilidad manifiesta y grados de libertad en sus movimientos a través de los planos espaciales en
un marco limitado para lograr la acción motora. Los grados de libertad se refieren a la cantidad
de movimientos en y a través de los planos espaciales.
En resumen, todas las unidades que participan de un sistema dinámico tienen ciertos grados de
libertad que estabilizan y actúan juntas para lograr una acción coordinada. Está acción puede
ser muy específica para un individuo y puede resultar en una acción de patrón adecuado o
inadecuado. Estas configuraciones de movimientos o patrones de acción preferidos también
son llamados "estados de fijación" (" attractor states"). El estado de fijación tiene ciertas condi-
ciones límites que son energéticamente eficientes o especialmente preferidas o aprendidas por
el sistema del individuo. Los estados de fijación se producen en sistemas que se desarrollan nor-
mal o anormalmente. Puede resultar una " fase de cambio" cuando ocurreya sea una restric-
ción externa o cambios del desarrollo en las estructuras esqueletales o su influencia en la mus-
culatura. En el desarrollo normal del niño, la fase de cambios ocurren continuamente a lo largo
de los periodos tempranos del habla y el lenguaje. En contraste, en algunos estados de fijación
que pueden ser causados por anormalidades estructurales y neuro-musculares pueden, persis-
tir y por lo tanto resultar en un sistema motor que esté desequilibrado e impactar en el desar-
rollo de los patrones motores del habla eficiente.
Contribución a PROMPT: los cambios y el desarrollo de los sistemas coordinados pueden
emerger de la re-organización de fuentes externas (ambientales) o internas. La re-organización
sistemática (que ayuda al niño a moverse desde los "estados de fijación" menos eficientes medi-
ante la " fase de cambio" hacia "estados de fijación" más eficientes) producirá un control motor
del habla más eficiente y flexible para el desarrollo del habla.
Aspectos-sensoriomotores de la cognición. Piaget,J
El trabajo de Piaget en el área del desarrollo cognitivo tuvo un gran impacto en el traba-
jo de varios teóricos del desarrollo del lenguaje. Piaget ofrece fundamentos firmes a los
precursores cognitivos de las habilidades del lenguaje. Su visión sugiere que el niño
primero debe aprender a pensar simbólicamente (acciones sensoriomotoras desarrol-
ladas a través de esquemas) para desarrollar el lenguaje. El plantea que los precursores
cognitivos del lenguaje son tanto lingüísticos como paralingüísticos e incluyen: habili-
dades de imitación, conocimiento de las relaciones de significado, permanencia del obje-
to y función simbólica (cuando comienza a ser capaz de mantener en "mente" objetos no-
presentes y eventos).
De acuerdo con Piaget, el niño aprende acerca del mundo a través de las experiencias y
aprenden a expresar ideas a través del lenguaje. Esto se refleja en las acciones, movimien-
tos y conceptos que utiliza esquemas.
Sección Uno 24
Contribución a PROMPT: se recuerda al terapeuta que debe identificar en qué secuen-
cia de desarrollo se encuentra el niño y recordar que hay un patrón secuencial general de
desarrollo de habilidades ordinarias. También es importante en la intervención, la selec-
ción de léxicos compatibles (tanto motriz como cognitiva-lingüísticamente) para hacer
coincidir las etapas mentales del niño con las actividades que son tanto cognitivamente
apropiadas como funcionales.
Lenguaje y Cognición Social. Vygotsky, L.S
De acuerdo a Vygotsky las interacciones sociales son las bases del aprendizaje del lengua-
je. La teoría Vygotskiana requiere un rol participativo directo y activo de un adulto quien
es el que da el consentimiento como acompañante en la comunicación. Las ideas de
Vigotsky acerca del aprendizaje transaccional sugieren que todo funcionamiento psi-
cológico individual, incluido el lenguaje, es adquirido a través de interacciones sociales
con un miembro de la sociedad más experimentado y competente. Vigotsky piensa que
cualquier función en el desarrollo del niño sucede en el plano social y psicológico. Este
proceso de ir de otras regulaciones a la auto-regulación le permite al niño resolver prob-
lemas independientemente.
Contribución a PROMPT: los aspectos sociales de la intervención y la guía (modelo adul-
to del lenguaje y comportamiento social) son críticos en el desarrollo de la relación entre
el terapeuta y el paciente. 
Andamiaje en el Aprendizaje del Lenguaje. Bruner, J
Bruner usa el término " andamiaje" para referirse al proceso de aprendizaje transaccional.
Los adultos proporcionan andamiajes al aprendizaje del lenguaje del niño proveyéndole
un habla más simplificado (como el utilizado para hablar a un bebé) y mediante la capi-
talización de eventos familiares, rutinas y hechos altamente estructurados que Bruner
llamó " formatos". Los formatos contienen una estructura secuencial, roles marcados y
guiones. Esta posición, en la cual las habilidades son transmitidas en eventos de rutina,
ofrece un marco de enseñanza más viable que otras teorías discutidas previamente. El
abordaje del aprendizaje transaccional especifica el rol del adulto en el aprendizaje del
lenguaje.
Contribución a PROMPT: las progresiones de pequeños -pasos e interacciones guiadas
son necesarias para el aprendizaje del lenguaje social. También son críticas las rutinas y
los roles que proveen consistencia e importan formas de habla y del lenguaje que son
predecibles, funcionales y apropiadas.
Teoría del Esquema. Schmidt, R.A
La teoría de Schmidt, conocida como " Esquema de respuesta motora", describe cómo se
aprende una habilidad motora. Un esquema de respuesta motora permite al individuo
ejercer acciones de movimiento hábiles para intentar satisfacer algún objetivo. Para que un
esquema de respuesta motora ocurra deben encontrarse cuatro condiciones necesarias:
(1)- Condiciones iniciales para el movimiento. Las condiciones iniciales se refieren a la infor-
mación recibida por el sistema muscular desde varios receptores previos a la respuesta, tanto
la información propioceptiva acerca de los miembros y el cuerpo en el espacio, como la
información visual y auditiva del estado del ambiente. Luego del movimiento, las condiciones
iniciales utilizadas para el plan de movimiento son almacenadas en la memoria motora (en
el habla esto sería la posición inicial de los articuladores). 
(2)- Especificaciones en la respuesta para un programa motor: las especificaciones en la
respuesta se refieren a la fuerza y a la velocidad involucrada en la ejecución del movimien-
to en cuestión. El sujeto debe especificar elementos antes que el movimiento sea disparado
(la velocidad con la cual este movimiento sea realizado). Luego de que el movimiento es eje-
cutado, las especificaciones utilizadas son almacenadas con otra información recibida
después del movimiento. Esta información almacenada sirve como un registro de las especi-
ficaciones de movimiento producidos y sirve como un plan motor básico (en el habla esto
representaría un plan motor básico para una secuencia fonética). 
(3)- Consecuencias sensoriales: expresadas por la retroalimentación (feedback) kinestésica
producida por la respuesta motora: durante el movimiento, el sujeto compara la retroali-
mentación (feedback) de entrada (feed-back estímulo desde los ojos, oídos, propioceptores,
etc) producidos por la respuesta motora.
(4)- Respuesta resultado. Se evalúa el resultado del movimiento o el éxito de la respuesta
en relación con el resultado originalmente planeado. El movimiento se almacena y se com-
para con lo que fue planeado. (En el habla esto se refiere al resultado actual del programa
articulatorio). Es este interjuego y la interrelación entre esas condiciones lo que finalmente
representan el esquema para el tipo de movimiento que se analiza.
La teoría describe dos tipos de memoria: memoria de recuerdo y de reconocimiento. La
memoria de recuerdo es esencial para la generación de comandos motores; La memoria de
reconocimiento evalúa la retroalimentación (feed-back) de la respuesta producida para
derivar la información del error. La teoría, aunque posee algún fundamento empírico, tiene
algunas áreas débiles que no tienen en cuenta las influencias del desarrollo y no hace ref-
erencia a las diferencias individuales en la información del esquema.
Contribución a PROMPT: esto le recuerda al terapeuta que el habla para ser exitosa
requiere muchos elementos diferentes tanto en la producción sensorial como motora. Esto
también requiere que el terapeuta evalúe la habilidad del paciente de ser capaz tanto de
recordar como de evocar secuencias de movimientos y de ser capaz de compararlas y con-
trastarlas para cambiar los resultados motores.
Comportamiento y Aprendizaje. Skinner, B.F
B.F Skinner establece que el lenguaje se explica a través del comportamiento. Es decir
que las reacciones desde el ambiente, modelan y explican el aprendizaje. La secuencia
de un evento incluye el estímulo (discriminativo),una respuesta a ese estímulo y luego un
resultado (estímulo reforzado). La teoría explica que los resultados favorables para el niño
(o positivos, condicionamientos que premian) incrementan la probabilidad de aprendiza-
jes futuros. Esto es importante para saber qué está siendo premiado y/o castigado en el
niño y cómo el niño responde a situaciones estructuradas planteadas por el adulto. Las
técnicas para el aprendizaje operante pueden ser aplicadas en cualquier área de habili-
dades o área problema que pueden ser definidas operacionalmente por comportamien-
tos discretos y observables. Esto sugiere una división de los comportamientos complejos
en pasos pequeños y manejables que permitan el éxito. El condicionamiento positivo o
Sección Uno 25
Sección Uno 26
el éxito del logro, incrementa el comportamiento deseado. Los refuerzos tomados (tanto
concretos como abstractos, por ejemplo: alimentos o elogios) se presentan en un progra-
ma predeterminado. Entonces el niño recibe ya sea un premio (si su respuesta fue cor-
recta) o un castigo si su respuesta no es la esperada. El terapeuta debe entonces estable-
cer un criterio para el éxito (número de respuestas correctas en un set). Las técnicas de
aprendizaje operante pueden ser efectivas para cambiar el comportamiento en contextos
entrenados.
Contribución a PROMPT: a pesar de que en PROMPT el comportamiento es visto como
el resultado de una interrupción en las interacciones o niveles de desarrollo en ó entre los
dominios, las modificaciones en el comportamiento operante pueden ser utilizadas (en
formas menos rigurosas) para proveer refuerzo para un comportamiento más apropiado
socialmente o más maduro.
B.F. Skinner: Behavior and Learning
B.F. Skinner states that language is explained through behavior. That is, reactions from the
environment, shape and explain learning. The sequence of an event includes the stimu-
lus (discriminative), a response to that stimulus, and then an outcome (reinforcing stimu-
lus). The theory explains that favorable outcomes, (or positive, reinforcing conditions) for
the child increase the likelihood of future occurrences. It is important to know what is
reinforcing and/or punishing for the child and how the child responds to the structured
situation set by the adult. The techniques for operant learning can be applied to any skill
area or problem area that can be operationally defined by discrete, observable behavior.
What suggests breaking down complex behaviors into small, manageable steps that allow
for success. The positive reinforcement, or the success of achievement, increases the
desired behavior. Token reinforcers, either concrete or abstract (e.g., food or praise), are
then presented on a predetermined schedule. The child then either receives (if the
response was correct) or forfeits (if their response is not the desired one) the reinforcer.
The clinician then establishes a criterion (number of correct responses in a set) for success.
Operant learning techniques can be effective in changing be behavior in trained contexts. 
Contribution to PROMPT: Although in PROMPT behavior is viewed as resulting from a
breakdown in interactions or developmental levels in or between domains, operant
behavior modification may be used (in its less rigorous forms) to provide reinforcement
for more mature or socially appropriate behavior.
DOMINIO EMOCIONAL/ SOCIAL/ PRAGMÁTICO
Funciones comunicativas. Wetherby, A
Wetherby discute las funciones comunicativas del lenguaje. Estas pueden ser pre-lingüís-
ticas, lingüísticas, verbales y no-verbales. Estas funciones comunicativas representan una
variedad de propósitos específicos o razones por las cuales el niño se comunica. Por ejem-
plo: para requerir, para llamar, para protestar, para mostrarse, para regular el compor-
tamiento de otros o para dirigir la atención de otros hacia un objeto o evento. Wetherby
ha desarrollado una investigación e instrumentos de evaluación que analizan las fun-
ciones comunicativas de los niños pequeños. Por ejemplo la intención comunicativa que
evalúa como un niño responde ya sea verbalmente, no- verbalmente, oralmente, visual-
mente o gestualmente, las razones por las que un niño se comunica y el tipo y el número
de turnos tomados.
Contribución a PROMPT: se le recuerda a los terapeutas que la intención para comuni-
carse tanto verbal como no-verbalmente debe estar presente antes de comenzar la inter-
vención del habla y el lenguaje. Las funciones comunicativas son críticas en el desarrollo
de la intervención de PROMPT y mientras sea posible, cada esfuerzo debe ser hecho para
desarrollar "funciones" normalizadas junto con las producciones del habla expresiva.
Sección Uno 27
Sección Uno 28
CONTROL MOTOR DEL HABLA
Implicaciones para PROMPT
1. Conceptualización tradicional del control motor del habla
• Modelos jerárquicos y de arriba hacia abajo
• Resultados acústicos, lingüísticos, fonológicos, fonéticos, de contracción muscular,
movimientos.
• Limitaciones: el control motor no es meramente un proceso lineal simple.
• Los modelos tradicionales ignoran muchas influencias de abajo hacia arriba tales como
aspectos sensoriales del control motor, propiedades biomecánicas de los músculos como
el tono, efecto de los reflejos, etc.
2. Una representación "mejorada" del control motor del habla tomada de los hallazgos
de la neurofisiología contemporánea.
• Una eficiente producción del habla requiere del manejo de condiciones biológicas múlti-
ples con el fin de producir productos finales acústicos "equivalentes", aun enfrentando
las influencias biomecánicas en el sistema. Los modelos actuales tratan de lograr influen-
cias de momento a momento que requieren que el sistema revise constantemente sus
objetivos motores.
3. Coordinación del habla.
• El habla requiere una ajustada coordinación temporal y espacial dentro de sus movimien-
tos que incluyen:
a. Manipulación de los volúmenes de aire.
b. Generación las contracción y volumen en las vías aéreas.
c. Formación y regulación dinámica de las cavidades de las vías aéreas superiores.
• Cada función es a su vez el resultado de movimientos múltiples que deben ser coordina-
dos estrictamente de acuerdo con el punto de iniciación y terminación y con la magnitud
del movimiento.
• Las producciones individuales no son estereotipadas, están basadas en el punto de iniciación
de los articuladores, tensión muscular, reflejo de los niveles inferiores etc., pero perceptual-
mente los resultados finales son equivalentes por ejemplo, "equivalencia motora". Por esta
razón existe dentro de los sistemas normales la habilidad inherente para incorporar y acomodar
cambios en el control motor basados en las condiciones fisiológicas.
• La habilidad del sistema para ser flexible a diferentes condiciones facilita el aprendizaje de
la conducta motora competente. (Abbs, et al 1984).
• La coordinación de los movimientos múltiples flexibles que corresponde al estado del
sistema y a las demandas contextuales variables, tales como ritmo de producción,
intensidad (grito, susurro, intensidad normal del habla), deriva en varias implicaciones en
el tratamiento:
a. Los puntos de articulación espaciales no son estereotipados.
Sección Uno 29
b. Las producciones perceptualmente idénticas se logran con la variabilidad motora y
por eso el sistema debe ser entrenado para responder a las condiciones variables y aun
así lograr pronunciaciones perceptualmente similares. Esto requiere que momento a
momento el sistema ajuste su nivel de flexibilidad.
c. En niveles más altos, la estructura general del acto motor se define en términos
abstractos (fonología) pero se especifican sólo esas propiedades que permanecen invari-
ables. (Los aspirantes a recibir PROMPT tienen intacto este nivel).
d. En los niveles más bajos de organización, los músculos requeridos y sus aspectos tem-
porales de activación se definen basándose en la retroalimentación sensorial, las condi-
ciones del sistema, el contexto etc. (éstos son los parámetros en los cualesPROMPT
entrena y re-entrena).
e. Es una hipótesis que PROMPT a través de un feed-back sensorial exagerado:
- Primero reduce el grado de libertad disponible en el sistema a través de la esta-
bilización y la retroalimentación sensorial incrementada (el nivel más primitivo del
aprendizaje)
- Segundo, entrena al sistema sobre cómo acomodarse a diferentes y continuos
"estados" variantes para producir resultados finales perceptualmente equivalentes.
• PROMPT no entrena productos finales espaciales estáticos ni entrena la producción de
“fonemas” aislados, sino que remarca los aspectos temporales y espaciales más apropiados
de cada pronunciación realizada de acuerdo con el estado del sistema del paciente y las
demandas de la tarea. PROMPT variará para la misma pronunciación dada por un paciente
según las condiciones del sistema y las demandas de la tarea, con el fin de lograr equivalen-
cia perceptual y acústica.
4. Integración sensorio-motora para el control motor del habla
• La integración sensorial motora es activa tanto durante la programación como en la eje-
cución del habla. Algunas vías están preferencialmente involucradas en la progra-
mación (ganglios basales, cerebelo, corteza motora suplementaria, y corteza premoto-
ra) y otras están involucradas en la ejecución (proyecciones a las regiones motoras pri-
marias vía corteza somatosensorial vía proyecciones talámicas desde las regiones oro-
faciales).
• Hay una dependencia firmemente establecida entre la coordinación de los movimien-
tos del habla y los procesos sensoriales. Para los desordenes de programación (apraxia,
desarrollo y adquisición) y para los desordenes de ejecución (disartria, desarrollo y
adquisición), así como para los desordenes basados ampliamente en disturbios sensori-
ales (desorden del habla debido a deterioros auditivos...) Por ejemplo, esta dependen-
cia está presente tanto para los desórdenes de programación (apraxia, desarrollo y
adquisición) como de ejecución (disartria, desarrollo y adquisición) respecto a los desór-
denes basados ampliamente en disturbios sensoriales (desorden del habla debido a
deterioros auditivos...)
• De manera que la rehabilitación que se enfoca en la reorganización del control motor
del habla por medio del uso de aferencias externas (bio-retroalimentación) debería ser
efectiva.
Sección Uno 30
5. PROMPT remarca el estímulo sensorial por estimulación:
• Una pre-respuesta de sincronización postural. ( Kelso & Tuller)
• Una reorganización general de un movimiento basado en un contexto luego de que el
pre-sincronización postural ha sido alcanzado (estimación de parámetro)
• Una compensación en el momento por medio de la conjunción de las estructuras que
están implicadas.(que se forma en el momento- on-line shaping)
6. El paciente apropiado para PROMPT debe tener:
• Relativamente intactas las “intenciones lingüísticas” de base
• Los objetivos motores generales logrados pueden ser:
– No aprendidos
– Aprendidos incorrectamente
– Parcialmente perdidos o confusos
7. Los objetivos iniciales de PROMPT deben:
• Establecer pre-sincronizaciones posturales facilitatorias.
• Reducir o reorganizar los grados de libertad disponibles para el sistema, por ejemplo: la
delimitación de límites.
8. Objetivo Intermedio de PROMPT
• Una vez que los parámetros generales de movimiento están dados, PROMPT ayuda al
paciente en el proceso de dominio de grados excesivos de libertad para lograr equiva-
lencia motora, por ejemplo, controlando las influencias reflejas y biomecánicas y uti-
lizando efectivamente el estímulo sensoriomotor a través de una coordinación eficiente
de las respuestas AUTOGÉNICAS y no AUTOGÉNICAS.
9. Objetivo final de PROMPT
• Lograr una completa organización en el proceso del habla, en el cual los grados excesivos
de libertad se controlen usando métodos flexibles, oportunos y económicos de
superación de todas las variables que influyen, tales como condiciones biomecánicas,
reflejas, etc. Por ejemplo un adecuado ajuste por parte del Sistema Nervioso a los múlti-
ples grados de libertad.
Sección Uno 31
SISTEMA de OBSERVACIÓN y ANÁLISIS (SAO)
Estructura, función, integración.
(Hayden, 1995, revisado 2001)
Registre lo siguiente:
A. ESTRUCTURA Esqueletal SI NO
1. La cara del paciente es simétrica en forma. � �
2. La mandíbula y la maxila están en tamaño,, � �
forma y alineación apropiadas.
3. Oclusión dental dentro de los límites normales � �
Ej.: no hay mordida abierta, mal oclusión Clase II, III
4. Velo del paladar y estructuras orales/dentales � �
están dentro de los límites normales.
B. FUNCIÓN Neuromotora (vista en movimiento)
Etapa I: Tono/ Integridad Neuromuscular
5. El tono corporal, de tronco y facial es normal � �
Ej: no hay hiper o hipotonicidad notable en el cuerpo,
en el torax o en músculos faciales.
6. Todos los reflejos están inhibidos � �
Ej.: reflejos no observables al comer o al hablar. 
Etapa II: Control de fonación y Válvulas (visto solo en producciones simples)
7. Fonación y soporte respiratorio adecuado. � �
8. Puede producir fonemas de voz simple, nasales � �
y sin voz, /a/, /m/, /j/.
9. Resonancia normal � �
Ej.: hay hiper o hiponasalidad predominante
Etapa III: Control mandibular (visto en el habla conectada)
10. Movimientos mandibulares muestran:
•Buen rango y control � �
•Sin desplazamientos laterales o anteriores � �
Etapa IV: Control Labial-facial
11. Movimiento labial muestra:
•Contacto sólido � �
Ej: tercio medio de la superficie labial 
Movimientos Independientes � �
Ej. Labios independientes de la mandíbula
SI NO
Movimiento individual � �
COMENTARIOS
Sección Uno 32
Ej.un labio independiente del otro.
12. Movimientos musculares labio – faciales muestran: SI NO
•Buena retracción. � �
•Buena protrusión. � �
Etapa V: Control Lingual
13. Movimientos linguales muestran:
•Sin movimientos en reposo � �
•Independencia de la mandíbula � �
(El cuerpo lingual se mueve independientemente de la mandíbula, desde su porción anterior, media, media-atrás y atrás)
Anterior � �
Medio � �
Medio–Atrás � �
Atrás � �
C. INTEGRACIÓN (todos los sistemas + duración y prosodia)
Etapa VI: Movimientos secuenciados a través de todos los planos
14. La voz es adecuada y puede ser mantenida/ soportada
en una unidad de 3 fonemas sonoros ej.: mal, mil, van � �
15. Los fonemas sordos son apropiados y puede ser
mantenidos en una posición inicial sin que afecte
el segmento ej.: tan, tal, cal � �
16. Toda la musculatura oral se mueve apropiadamente
durante el habla conectada (sin movimientos extraños,
(adición sonidos o movimientos a tientas) � �
17. Los músculos faciales muestran buenos movimientos
alternados combinados. Ej.: retracción / protrusión � �
18. Todos los grupos musculares evidencian un
tono adecuado movimientos simétricos y 
funcionamiento coordinado e independiente. � �
Ej: mandíbula, facial, labial, lingual.
Etapa VII: Prosodia
19. El tiempo para la co-articulación es normal para la � �
edad. Ej.: entonación y frases marcadas
COMENTARIOS
Sección Uno 33
JERARQUIA MOTORA DEL HABLA
Stage VII
PROSODY
Stage VI
SEQUENCED MOVEMENTS
(Co-articulated Multiple Planes)
Stage V
LINGUAL CONTROL
(Anterior-Posterior Plane of Movement &
Inferior-Superior Plane of Movement)
Stage IV
LABIAL-FACIAL CONTROL
(Horizontal Plane of Movement)
Stage III
MANDIBULAR CONTROL
(Vertical Plane of Movement)
Stage I
TONE
Stage II
PHONATION
CONTROL
BREATH SUPPORT
Voice Onset Time
+ voice-voice
Segmental
Production/Timing &
Duration
Timing
Sección Dos
Componentes, Parámetros,
Principios Prompt
El Sistema PROMPT
PRINCIPIOS BÁSICOS
Posición de la cabeza/mano
• La posición de la cabeza y de la mano es esencial para restringir y soportar los movimientos de la
cabeza en los prompts firmes.
• El milohiodeo debe estar en estado de reposo para una máxima (óptima) penetración (el músculo
debe sentirse suave).
• Según la estructura de la mandíbula y su distancia con la articulación témporomandibular ATM, el
ángulo entre el milohiodeo