REGENERACION, REPARACION

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Universidad Privada María Serrana
Cátedra de Anatomía Patológica I
Dra. Liz Vega
Renovación, reparación 
tisular y curación 
02/07/2020
Dra. Vega
La regeneración: consiste en la restitución 
de tejidos perdidos.
La curación: puede restaurar las 
estructuras originales , pero implica 
depósito de colágeno y formación de 
cicatriz.
Los tejidos con capacidad regenerativa 
elevada son 
-El sistema hematopoyético.
-La piel
-Tracto Gastrointestinal.
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La curación es una respuesta tisular:
1- Frente a una herida generalmente (piel)
2- Frente a procesos inflamatorios en órganos 
internos
3- Frente a necrosis en órganos incapaces de 
regeneración.
La curación consiste en proporciones 
variables de 2 procesos distintos:
-Regeneración para heridas superficiales.
-Depósito de tejido fibroso y/o cicatriz para 
heridas profundas.
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Se considera que los miocitos y las neuronas con 
diferenciación terminal que se encuentra en un 
estadío final de diferenciación terminal “ No son 
capaces de replicación”.
En algunos tejidos adultos como hígado y riñón las 
células diferenciadas se encuentran normalmente 
quiencentes, pero son capaces de proliferar cuando 
se precisa.
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En tejidos proliferativos como la médula ósea, epitelio 
estraficado de la piel y del intestino las células maduras se 
encuentran terminalmente diferenciadas, son de vida corta 
e incapaces de replicarse, pero pueden ser reemplazadas por 
células nuevas procedentes de las células madre 
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Regeneración Requiere T. Conect. intacto
Reemplazar estructuras
perdidas.
Crecimiento celular y tisular
Epitelio de la piels. hematopoyético Tracto gastrointestinal
Curación Ocurre por daño en la MEC
Respuesta tisular
Necrosis en tejidos
incapaces de regenerar.
Herida Proceso inflamatorio
Regeneración
Por dos procesos:
Deposito de Tejido Fibroso.
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RENOVACION Y REPARACION TISULAR
Agente nocivo Daño celular y tisular.
Eliminar
Activan
mecanismos para
Estimulan respuesta del
huésped
Reparación tisular
Preparar células
supervivientes 
para replicación. CuraciónRegeneración
Prepa
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02/07/2020Dra. Vega
CÉLULAS LÁBILES EN UN CICLO CONTINUADO. EJ EPIDERMIS, TGI.
Fases del ciclo celular: Go, 
G1, y G2, S y M. Las células 
de tejidos lábiles como la 
epidermis y el TGI pueden 
estar en ciclos 
continuamente, las células 
estables, pueden, como los 
hepatocitos, están 
quiescentes pero pueden 
entrar en un ciclo celular. Las 
células estables como las 
neuronas y los miocitos
cardiacos han perdido su 
capacidad de proliferar.
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Los tejidos del cuerpo se dividen en 3 grupos:
1-Tejido de división continua (denominados tejidos 
lábiles): proliferando a lo largo de toda la vida 
reemplazando a las destruidas e incluyen:
-Epitelio pavimentoso estratificado de la piel, cavidad 
oral, vagina, cuello uterino.
-La capa mucosa de todos los conductos excretores 
del cuerpo por ej: Glándulas salivales, páncreas,
tracto biliar
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-Epitelio columnar del tracto gastrointestinal y
útero.
-Epitelio transicional del tracto urinario.
-Células de la médula ósea y tejido hematopoyético.
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2- Tejidos quiescentes o estables tienen un nivel 
bajo de replicación:
Sin embargo, pueden sufrir división rápida en respuesta a estímulos y 
por tanto son capaces de reconstruir el tejido de origen.
Se consideran células en estadío Go, pero pueden ser estimuladas y 
entrar en estadío G1
En esta categoría se encuentran: 
-Células parenquimatosas del hígado, riñones.
-Células mesenquimales como fibroblasto y músculo liso.
-Células endoteliales, vasculares, linfocitos 
y otros leucocitos en reposo
Ej: hígado post hepatectomía, y lesión química aguda
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3- Tejidos sin división (permanentes): contienen 
células que han abandonado el ciclo celular y no 
pueden seguir división y mitótica en la vida post 
natal:
-Neuronas, es reemplazado por células gliales
-Músculo esquelético: tiene cierta capacidad de 
diferenciación por células satélites
-Músculo cardíaco: solo forma cicatriz
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Componentes de la matriz extracelular:
1-Proteínas estructurales como colágeno y elastina
2-Glucoproteínas adhesivas.
3-Proteglucanos y Acido Hialuronico.
Colágeno: los colagenos tipo I,II,III,V ,XI son los 
colagenos interticiales o fibrilares y los más abundantes.
Colageno IV es no fibrilar y es el principal componente 
de la lámina basal junto con la láminina
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Alteraciones géneticas, por defecto de sintésis de 
colágeno, por mutaciones en colageno I,III, V
de 2-5/100000 habitantes
Síndrome de EHLERS DANLOS 
-Articulaciones flexibles e inestables con una 
tendencia a dislocaciones dolorosas y subluxaciones.
Esto se debe a que los ligamentos carecen del tipo 
adecuado de colágeno y son demasiado elásticos
-Forman hematomas con facilidad.
-Prolapso mitral, debilidad muscular.
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https://es.wikipedia.org/wiki/Dislocaci%C3%B3n_(medicina)
https://es.wikipedia.org/wiki/Luxaci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento
https://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A1geno
Elastina y fibras elásticas:
Los tejidos como los vasos sanguíneos, piel, útero, 
pulmón requieren elasticidad para su función. 
Aunque la fuerza de tensión se a proteínas de la 
familia de colágeno, la capacidad de recuperación 
se debe a fibras elásticas
Las microfibrillas sirven como armazón para las 
fibras elásticas
Los defectos en las fibras elásticas provocan Sx de 
Marfan
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Se trata de una enfermedad 
hereditaria autosómica dominan
te, con mutación en el 
cromosoma 15.
Se caracteriza por extremidades 
largas y delgadas, dedos largos 
como de araña, tórax en 
embudo, micrognatia, 
escoliosis, dilatación aortica, 
aneurisma aortico, prolapso de 
válvula mitral, miopía y otros 
defectos oculares
Síndrome de 
MARFAN
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https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_hereditaria
https://es.wikipedia.org/wiki/Autos%C3%B3mico
https://es.wikipedia.org/wiki/Gen_dominante
1-En el desarrollo embrionario :se organizan por el proceso de vasculogénesis, en el 
cual se establece una red vascular a partir de células endoteliales, denominadas 
angioblastos
2- En el adulto: la formación de vasos se conoce como angiogénesis o 
neovascularización. Se pensaba que era por ramificación y extensión a vasos sanguíneos 
adyacentes. Pero se demostró que ocurre por reclutamiento de células endoteliales 
progenitoras(CPE) a partir de la médula ósea
Angiogénesis:
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02/07/2020Dra. Vega
• Inducción del proceso agudo desencadenado 
por la lesión inicial.
• Regeneración de las células parenquimatosas.
• Migración y proliferación de las células 
parenquimatosas y del tejido conectivo.
• Síntesis de proteína de la MEC.
• Remodelación de los componentes de los 
tejidos conjuntivos y parenquimatosos.
• Formación de colágeno y desarrollo de la 
resistencia de la herida. 02/07/2020
CURACIÓN DE LAS HERIDAS
Dra. Vega
Curación de las heridas
La curación de heridas cutáneas se divide en:
1- Inflamación precoz y tardía
2- Formación de tejido de granulación y 
reepitelización
3- Contracción de la herida, depósito de MEC y 
remodelado.
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La cicatrización de las heridas cutáneas es un proceso 
que exige la regeneración epitelial y la formación de una 
cicatriz de tejido conjuntivo
.
Según la naturaleza y el tamaño de la herida, se dice que
la cicatrización de las heridas cutáneas ocurre :
✓primera o
✓segunda intención.
Cicatrización de las heridas cutáneas
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Curación
por
Primera 
Intención
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02/07/2020Dra. Vega
24 HORAS
Aparecen neutrófilos en los márgenes de la 
incisión ,desplazándose hacia el coagulo
24 -48 H
Grupos de células sedesplazan hacia el borde 
de la herida , a lo largo del corte de la dermis 
y depositan componentes de membrana basal
Se funden en la línea media, bajo la 
costra originando una capa epitelial que 
cierra la herida
3C3R DIA
Neutrófilos se cambian por macrófagos
El tejido de granulación invade la incisión
Se presentas fibras de colágeno en la incisión
CURACIÓN DE LAS HERIDAS POR 
SEGUNDA INTENCIÓN
• La reacción inflamatoria es más intensa.
• Se forma mayor cantidad de tejido de granulación.
• Retracción de la herida.
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CURACIÓN DE LAS HERIDAS POR 
SEGUNDA INTENCIÓN
• La reacción inflamatoria es más intensa.
• Se forma mayor cantidad de tejido de granulación.
• Retracción de la herida.
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Curación
por
segunda 
intención
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CURACION POR SEGUNDA INTENCION
BORDES SEPARADOS
Proceso reparador complicado 
debido a
Perdidas intensas de células y 
tejidos
La regeneración de células 
parenquimatosas no regeneran por 
completo la arquitectura original
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Cicatrización por 
Segunda intención
Cicatrización por 
Primera intención
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 Ulcera de un pie de un diabético 
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 Ulcera cutánea donde apreciamos en el estudio 
histológico una amplia separación de los bordes de la 
lesión, con perdida del epitelio. 
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURACIÓN
LOCALES
➢ Tamaño, tipo y localización.
➢ Riego sanguíneo.
➢ Infección.
➢ Cuerpos extraños.
➢ Exposición a radiaciones UV.
➢ Movimiento.
➢ Temperatura.
SISTEMICOS
➢ Edad.
➢ Estado metabólicas.
➢ Alteraciones hormonales.
➢ Déficit nutricional.
➢ Enfermedades hematológicas.
➢ Enfermedades generales.Diabetes.
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COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
 CICATRIZACIÓN DEFICIENTE
 Dehiscencia. 
 Eventración.
 Ulceración (Vascular-neuropática).
 CICATRIZACIÓN EXCESIVA.
 Cicatrización hipertrófica ( Queloide)
 RETRACIÓN EXCESIVA.
 Contractura
 VARIAS
 Cicatriz dolorosa
 Alteración de la pigmentación.
 Implantación.
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CICATRIZACIÓN DEFICIENTE
Dehiscencia. Evisceración
COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
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CICATRIZACIÓN DEFICIENTE
Eventración y ulceración
COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
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CICATRIZACIÓN EXCESIVA
Queloide
COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
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CICATRIZACIÓN EXCESIVA
CONTRACTURA
COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
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Cicatrices hipertróficas
Las cicatrices hipertróficas o elevadas se forman inmediatamente después de 
la cicatrización de la herida a causa de una producción excesiva de fibras de 
tejido conectivo. Este tipo de cicatriz tiende a sobresalir y destacar por encima 
del nivel de la piel circundante, pero permanece circunscrita a la región de la 
lesión original. Los factores de riesgo de las cicatrices elevadas son las 
infecciones y la inmovilización insuficiente de la herida.
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Cicatrices hipertróficas
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Cicatrices hipertróficas
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Cicatrices atróficas
Las cicatrices atróficas están ligeramente hundidas debido a la falta de 
colágeno. En estos casos, el tejido cicatricial cubre la herida, pero no se 
produce suficiente tejido para cubrir toda la zona dañada.
Las cicatrices atróficas son especialmente frecuentes después del acné o 
la varicela.
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Muchas Gracias!!
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	Células lábiles en un ciclo continuado. Ej epidermis, TGI.
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	CURACIÓN DE LAS HERIDAS
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	CURACIÓN DE LAS HERIDAS POR SEGUNDA INTENCIÓN
	CURACIÓN DE LAS HERIDAS POR SEGUNDA INTENCIÓN
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	FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURACIÓN 
	COMPLICACIONES DE LA CURACIÓN
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