Clase 4 Edema

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Semiología del Edema.
Docente: Dra. Cintia Caballero.
Edema.
Argente. Capitulo 12.
Pag. 103
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Edema.
• Cuando el paciente deambula, normalmente se los buscará 
en los pies y en las piernas, y sobre todo en las zonas de los 
maléolos.
• Cuando el paciente está en la cama, se investiga sobre la 
región sacra.
• Pueden ser localizados y generalizados.
Signo de fóvea o godet.
Ante un paciente con edema generalizado, además 
del examen físico conviene realizar rutinariamente:
❑ Registro del peso diario del paciente
❑Medición de la diuresis de 24 hs.
❑ Albuminemia y búsqueda de proteinúria y estudio del sedimento urinario.
Diagnóstico diferencial del edema
• El mixedema: que aparece en el hipotiroidismo.
• Linfedema: forma especial de edema en la que los vasos linfáticos no 
drenan el exceso de proteínas que pasan normalmente por el 
intersticio. 
• Su carácter crónico y alto contenido proteico lo tornan duro y elástico 
y no deja fóvea o godet.
Linfedema
• Wuchereria bancofiti y otros 
parásitos pueden obstruir las vías 
linfáticas y ocasionar edema 
localizado (filariasis).
• Los linfedemas secundarios de larga 
evolución pueden alcanzar grandes 
dimensiones y deformar los 
miembros, dando un aspecto 
especial denominado elefantiasis
Linfedema
• La forma hereditaria de 
linfedema presenta desde la 
infancia se denomina 
Enfermedad de Milroy.
• El linfedema precoz, de 
naturaleza esencial, 
generalmente aparece en 
mujeres en la segunda y 
tercera década de la vida.
Fanny Mills nació con la Enfermedad de Milroy, 
era conocida como la chica del pie grande de 
Ohio, fue una gran estrella del circo de los 
horrores (1885)
Tipos de edemas.
Enfoque diagnostico del paciente con 
edema.
Diagnóstico diferencial del Edema según la 
asimetría o simetría.
Edemas asimétricos.
• Presencia de edema en un solo 
miembro o francamente asimetrico
en ambos.
• Orienta patología venosa, 
inflamatorio, traumatica y con 
menos frecuencia obstruccion
linfática.
Edemas simétricos.
• Los edemas bilaterales, que 
comienza en los tobillos y 
ascienden hasta las piernas y los 
muslos, por lo general están 
vinculados con la intervención de 
mecanismos generales de 
retención hidrosalina debido a la 
existencia de hipovolemia arterial 
efectiva, y son habituales en la 
insuficiencia cardiaca, la cirrosis y 
el síndrome nefrótico.
Edemas venosos
• Aparición aguda de edema, 
unilateral en el pie y la pierna, con 
franco signo de la fóvea, por lo 
general indoloro y sin alteraciones 
agudas de la piel, nos orienta a 
obstrucción venosa por 
tromboflebitis y/o trombosis venosa 
profunda.
Edema en esclavina.
• En el síndrome mediastínico, la compresión 
u obstrucción de la vena cava superior 
puede ocasionar edemas en el hombro, el 
cuello y la cara (edema en esclavina)
Edema por insuficiencia venosa crónica
• Es un edema frío e indoloro que al 
comienzo se acentúa en el 
transcurso del día, que se agrava 
con la vida sedentaria y la 
posición de pie y mejora o 
desaparece con la posición 
horizontal y durante la noche.
• Semiológicamente es un edema 
duro y en la piel aparecen 
cambios debido a la pigmentación 
por depósitos de melanina y 
hemosiderina, esclerosis dérmica, 
úlceras y lesiones tróficas.
• Falta imagen
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Edemas inflamatorios y traumáticos
•En los casos de etiología infecciosa, estará 
acompañado por signo sintomatología 
vinculada con el cuadro (ej.: erisipela) y en 
los casos de traumatismos con solución de 
continuidad en la piel se agregarán diversas 
lesiones dermoepidérmicas que a menudo se 
deben a Staphylococcus aureus y 
estreptococos del grupo A.
• Falta imegenes
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Edema de origen cardiaco
• Aumentan en las horas diurnas y en el transcurso del día.
• Son fríos, indoloros, a veces cianóticos
• Historia de disnea de esfuerzo.
• Signo de ingurgitación yugular, hepatomegalia, estertores pulmonares 
bibasales, etc.
• Cardiomegalia.
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• Falta imegen
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Edema de origen hepático
• Principalmente debido a la 
cirrosis.
• Es un edema bilateral de los 
miembros inferiores.
• Puede estar acompañado de 
ascitis.
• Hepatomegalia dura e irregular.
• Síndrome de Hipertensión Portal
• Estigmas de hepatopatía (eritema 
palmar, arañas vaculares).
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Edema de origen renal
• En el síndrome nefrítico 
agudo: suele ser de escasa 
magnitud, inicialmente 
matinal y compromete en 
forma precoz la región 
palpebral. Coexiste la 
hipertensión, oliguria, 
hematuria y proteinuria leve 
o moderada.
• En el síndrome nefrótico: 
el edema generalizado 
está vinculado con la 
hipoproteinemia; es 
blando, pálido y 
simétrico en ambos 
miembros inferiores.
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Anasarca.
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Edema angioneurotico o angioedema.
• Edema generalizado producido por un aumento de la permeabilidad 
capilar a través de un mecanismo anafiláctico o de hipersensibilidad.
• Aparición aguda y presenta distribución que afecte en primer lugar 
cara( parpados, labios). Puede ser generalizado a todo cuerpo.
• Acompañada por placas cutáneas eritematosas, urticaria, prurito.
• Compromete la laringe produciendo síntomas asfícticos de gran 
gravedad “edema de glotis”.
Semiologia del edema.
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GODET: 
Comprima firmemente con el dedo índice, el pulgar o 
cualquier otro dedo, durante 5 s, sobre un plano 
óseo como la región maleolar, la cara interna de la 
tibia o la región sacra. Al retirar el dedo, su huella 
persiste más o menos tiempo.
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Edema. Otra clasificación.
Características semiológicas
❑Distribución corporal (simétrica o asimétrica)
❑ Color de piel (rojo, cianótico, palido)
❑ Temperatura (caliente, frio)
❑ Aspecto de la piel (fina, lustrosa, pigmentada)
❑ Dolor
❑ Consistencia ( blando o dura )
❑ Coexistencia de patologia cutánea ( ej.:úlcera)
❑ Ritmo de aparición ( matinal, de noche, periódico)
❑ Vinculación con los movimientos
❑ Asociación de su aparición con algún evento externo 
(medicamentosa)
Gracias.
Consejo: Todas las clases deberán ser complementado con el libro.
Recuerden el examen se elabora de la clase y del libro. Lean.