SISTEMATIZACION DE LA MÉDULA ESPINAL Y TALLO ENCEFÁLICO

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SISTEMATIZACION DE LA MÉDULA ESPINAL Y TALLO ENCEFÁLICO
 TIPOS CELULARES DE LA MÉDULA ESPIANL
1. Neuronas radiculares
· Motoneruronas 
· Neuronas vegetativas 
2. Neuronas receptoras o cordonales 
3. Interneuronas o asociativas 
· Neuronas de la sustancia gelatinosa de Rolando, y de Renshaw
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
 
 
SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL 
1.Asta posterior: zona de la sensibilidad exteroceptiva. 
2.Asta posterior: Zona de la sensibilidad propioceptiva. 
3.Asta posterior: zona de la sensibilidad visceral o interoceptiva 
4.Asta anterior: motricidad somática 
5.Asta anterior: motricidad visceral 
LAMINACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS 
· Lámina I: núcleo marginal 
· Lámina II: sustancia gelatinosa 
· Lámina III: núcleo propio del cuello 
· Lámina IV: núcleo propio del cuello 
· Lámina V: paso de las vías corticospinales 
hacia los núcleos del asta anterior. 
· Lámina VI: neuronas de asociación medular. 
· Lámina VII: reflejos propioceptivos.
· Lámina VIII: terminación de vías extrapiramidales. 
· Lámina IX: contracción rápida de músculos esqueléticos.
 
MEDULA SEGMENTARIA: 
· La metámera medular con la pareja de nervios raquídeos actúan como un centro reflejo. 
· Se encuentra constituido por una neurona aferente, una eferente y una intercalar. 
· En ocasiones no hay neurona intercalar (reflejo simple). 
· Ejemplo, el reflejo rotuliano pasa por el 2do y 3ro mielómeros lumbares
SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL 
MEDULA INTERSEGMENTARIA: 
· Las metámeras vecinas se encuentran unidas unas a otras, de tal manera que un reflejo es plurisegmentario y puede difundirse a toda la médula dependiendo de su intensidad. 
· Para esto son necesarias las vías de asociación intersegmentaria. 
· Estas neuronas se denominan células cordonales, las cuales pueden ser tautómeras (permanecen en el mismo lado de la médula espinal), heterómeras (pueden pasar al lado contrario) y hecaterómeras (utilizan ambos lados de la médula espinal a la vez).
1.Fascículo fundamental: une mielómeros vecinos. 
2.Fascículo semilunar de Schultze, descendente para las porciones cervical y torácica superior. 
3. Fascículo septomarginal de Flechsig, descendente para la médula lumbar. 
4.Fascículo semilunar de Gombault y Philipe, descendente para la porción sacra y cono terminal 
5.Fascículo interfascicular de Hoche, descendente para la porción torácica inferior. 
6.Fascículo propio posterior de Pierre Marie, que es ascendente. 
CONFIGURACIÓN DE LOS CORDONES BLANCOS 
Sustancia blanca: se organiza en cordones que son, el anterior, el lateral y el posterior. Estos cordones contienen las vías por donde ascienden o descienden los impulsos nerviosos. 
SISTEMATIZACIÓN DEL TRONCO ENCEFÁLICO
Los núcleos del tallo encefálico se agrupan en tres tipos:
1.Núcleos asociados a las vías nerviosas. 
2.Núcleos de los pares craneales, 
3. Núcleos de la formación reticular
Funcional y clínicamente estos grupos nucleares se pueden organizar en tres-' zonas bien definidas:
1. Pie: núcleos piramidales y corticopontinos. 
2. Tegmento o calota: lemnisco lateral, medial y espinal; fascículo longitudinal medial. 3. Placa ventricular: núcleos del suelo del IV ventrículo y sustancia gris periacueductal.
FORMACIÓN RETICULAR
Conjunto de neuronas y redes neuronales ubicadas en el tegmento del tronco encefálico, que no son parte de núcleos específicos de los pares craneales, sensitivos o coliculares
¿Cuáles son sus funciones más importantes? 
· Control del movimiento corporal y de los ojos 
· Regulación de reflejos troncoencefálicos, control del ritmo de vigilia-sueño, por tanto, de los estados de conciencia 
· Modulación de la percepción del dolor 
· Regulación de las emociones, principalmente de los estados de ánimo 
· Control de la actividad visceral y funciones vitales como la respiración y cardiaca.
ORGANIZACIÓN NUCLEAR: 
1. Banda reticular medial o núcleros del rafe: Se caracterizan por producir serotonina (origen de vías serotoninérgicas). Se observan los siguientes núcleos: 
· En el bulbo raquídeo: 1. núcleo pálido y 2. núcleo oscuro. 
· En la protuberancia: 3. núcleo magno del rafe y 4. núcleo pontino del rafe. 
· En el mesencéfalo: 5. núcleo dorsal del rafe y 6. núcleo central superior.
1. Banda reticular intermedia: Se caracterizan por tener células gigantes (sintetizan noradrenalina y acetilcolina). Se observan los siguientes núcleos: 
· En el bulbo raquídeo: 7. núcleo reticular paramediano y 8. núcleo reticular central del bulbo.
· En la protuberancia: 9. núcleo reticular gigantocelular; 10. núcleo reticular caudal; 11. núcleo retículotegmental y 12. núcleo reticular oral. 14. locus cerúleus. 
· En el mesencéfalo: 13. núcleos cuneiforme, subcuneiforme y profundo.
1. Banda lateral: se caracterizan por tener células pequeñas (sintetizan adrenalina y noradrenalina). Se observan los siguientes núcleos: 
· En el bulbo raquídeo: 15. núcleo, reticular lateral. 
· En la protuberancia: 16. núcleo reticular parvocelular. 
· En el mesencéfalo: 17. núcleos parabraquiales medial y lateral y 18. núcleo tegmental pedículopontino.
AFERENCIAS: 
1. De la médula espinal: fibras espinoreticulares involucradas en la transmisión de la sensibilidad termoalgésica. 
2. Del tronco encefálico: núcleos sensitivos de los pares craneales. Fibras del colículo superior para el control de los movimientos oculares. De la sustancia gris periacueductal para la regulación del dolor. De la sustancia negra para el control de los movimientos automáticos. 
3. Del cerebelo: fibras cerebeloreticulares involucradas en el control de las motoneuronas. 
4. Del cerebro: del hipotálamo y sistema límbico para la regulación de las funciones vegetativas y emociones. La corteza motora envía fibras corticoreticulares involucradas en el control del tono muscular.
EFERENCIAS: 
1. Fibras ascendentes: se proyectan al tálamo, hipotálamo, núcleos básales, sistema límbico y corteza cerebral. Son importantes para el mantenimiento de la actividad consciente y de la atención. 
2. Fibras descendentes: van hacia la medula espinal a través de los tractos retículoespinales. Regulan la transmisión del dolor; controlan la sensibilidad y actividad motora durante el sueño.
3. Fibras cerebelosas: forman el tracto retículocerebeloso involucradas la regulación de la función cerebelosa. 
4. Fibras propias: son axones cortos que se conectan con los núcleos motores y vegetativos del tallo encefálico. Actúan en las actividades reflejas de los pares craneales.
CENTRO RESPIRATORIO: 
Hay tres grupos de neuronas: 
1. Grupo respiratorio ventral: formado por neuronas dispuestas delante del núcleo ambiguo. Se ponen en funcionamiento cuando se requiere mayor ventilación pulmonar 
2. Grupo respiratorio dorsal: formado por neuronas del núcleo del tracto solitario. Proporciona el ritmo básico respiratorio. Su estímulo provoca respuesta inspiratoria. 
3. Centro neumotáxico: formado por neuronas del núcleo parabraquial del mesencéfalo. Regula la actividad del grupo respiratorio dorsal limitando la inspiración y aumentando la frecuencia respiratoria.
CENTRO CARDIOVASCULAR: 
Formado por grupos neuronales de las bandas lateral e intermedia del bulbo. 
1. Grupo ventrolateral rostral: formado por neuronas que se encuentran por debajo del núcleo motor del facial. Producen efecto vasoconstrictor e incrementan la frecuencia cardiaca. Su lesión provoca hipotensión y bradicardia 
2. Grupo ventrolateral caudal: formado por neuronas próximas al núcleo ambiguo. Produce vasodilatación y disminución de la frecuencia cardiaca. Su lesión produce hipertensión y taquicardia. 
VÍAS DE CONDUCCIÓN 
¿QUÉ SON? 
Son los sitios por donde se transporta el impulso nervioso desde su origen a nivelde la terminal receptora periférica hasta la sustancia gris en la corteza o núcleos cerebrales (sensitivas); o desde la corteza hasta el órgano efector (motoras). 
CLASIFICACIÓN
ASCENDENTES, CENTRIPETAS O SENSITIVAS 
· VÍAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL SOMATICA 
· VÍAS DE LA SENSIBILIDAD GENERAL VISCERAL 
· VÍAS SENSORIALES 
DESCENDENTES, CENTRIFUGAS O MOTORAS 
· VÍAS PIRAMIDALES 
· VÍAS EXTRAPIRAMIDALES 
VÍAS SENSITIVAS
RECEPTORES SENSITIVOS 
EPIDERMIS 
· Nociceptores (dolor) 
· Discos de Merkel (tacto fino) 
· Corpúsculo de Meissner (tacto grueso, presión y vibraciones). 
DERMIS
· Corpúsculos de Ruffini (calor) 
· Corpúsculos de Krause (frío) 
HIPODERMIS 
· Corpúsculos de Golgi (presión leve) 
· Corpúsculos de Paccini (presión fuerte) 
CONFIGURACIÓN DE LOS CORDONES BLANCOS 
Sustancia blanca: se organiza en cordones que son, el anterior, el lateral y el posterior. Estos cordones contienen las vías por donde ascienden o descienden los impulsos nerviosos.
VÍA DEL TRACTO SIMPLE (PROTOPÁTICO)
1ra Neurona: ganglio espinal de la raíz posterior. 
2da Neurona, asta posterior (capa zonal de Waldeyer), cruza la línea media para ubicarse en el tracto espinotalámico anterior. En el pedúnculo cerebral asciende por la cara posterior del lemnisco medio (cinta de Reil), y llega al tálamo. 
3ra Neurona, núcleo ventrolateral dorsal del tálamo, atraviesa la cápsula interna, va por la corona radiante a la corteza parietal 
4ta Neurona, corteza parietal ascendente. 
VÍA DE LA SENSIBILIDAD TERMOALGÉSICA 
1ra Neurona: ganglio espinal de la raíz posterior. 
2da Neurona, asta posterior (sustancia gelatinosa de Rolando), cruza la línea media para ubicarse en el tracto espinotalámico lateral. Asciende entre los lemniscos lateral y medial (cinta de Reil), y llega al tálamo. 
3ra Neurona, núcleo ventrolateral dorsal del tálamo, atraviesa la cápsula interna, va por la corona radiante a la corteza parietal 
4ta Neurona, corteza parietal ascendente. 
VÍAS DEL TACTO EPICRÍTICO Y DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE 
1ra Neurona: ganglio espinal de la raíz posterior. El axón entra al cordón posterior de la médula formando los fascículos de Goll y Burdach. 
2da Neurona, núcleos de Goll y Burdach (bulbo); cruza la línea media para formar el lemnisco medial por el cual asciende hasta el tálamo 
3ra Neurona, núcleo ventrolateral dorsal del tálamo, va por la corona radiante a la corteza parietal 
4ta Neurona, corteza parietal ascendente. 
VÍA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE (CRUZADO) 
1ra Neurona: ganglio espinal de la raíz posterior. 
2da Neurona, asta posterior (columna de Betcherew), cruza la linea media para ubicarse en el tracto espinocerebeloso anterior (Gowers). Asciende por el bulbo y protuberancia, contornea la cara externa del pedúnculo cerebeloso superior para llegar a la corteza cerebelosa. 
3ra Neurona, corteza del vermis en el paleocerebelo 
4ta Neurona, núcleos globoso y emboliforme. 
VÍA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE (DIRECTO) 
1ra Neurona: ganglio espinal de la raíz posterior. 
2da Neurona, asta posterior (columna de Clarke), se sitúa en el cordón lateral de la médula, en el haz espinocerebeloso posterior (Flechsig), ingresa a la corteza del cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior 
3ra Neurona, corteza del vermis en el paleocerebelo 
4ta Neurona, núcleos globoso y emboliforme. 
VÍAS MOTORAS SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL 
1. Asta posterior: zona de la sensibilidad exteroceptiva. 
2. Asta posterior: Zona de la sensibilidad propioceptiva. 
3. Asta posterior: zona de la sensibilidad visceral o interoceptiva 
4. Asta anterior: motricidad somática 
5. Asta anterior: motricidad visceral 
SISTEMATIZACIÓN DE LA SUSTANCIA BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL 
LAMINACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS: 
· Lámina I: núcleo marginal 
· Lámina II: sustancia gelatinosa 
· Lámina III: núcleo propio del cuello 
· Lámina IV: núcleo propio del cuello 
· Lámina V: paso de las vías corticospinales 
hacia los núcleos del asta anterior. 
· Lámina VI: neuronas de asociación medular. 
· Lámina VII: reflejos propioceptivos 
· Lámina VIII: terminación de vías extrapiramidales. 
· Lámina IX: contracción rápida de músculos esqueléticos 
CONFIGURACIÓN DE LOS CORDONES BLANCOS 
Sustancia blanca: se organiza en cordones que son, el anterior, el lateral y el posterior. Estos cordones contienen las vías por donde ascienden o descienden los impulsos nerviosos. 
VIA PIRAMIDAL DIRECTA 
1ra Neurona: células piramidales (Betz) de la 5ta capa de la corteza cerebral de las áreas 4 y 6 de Brodman (también áreas 3,1,2). Desde la pirámide bulbar las fibras pasan directamente al tracto corticoespinal anterior y cruzan la línea media 
2da Neurona, asta anterior de la sustancia gris medular de las regiones cervical y dorsal superior. 
VIA PIRAMIDAL CRUZADA 
1ra Neurona: células piramidales (Betz) de la 5ta capa de la corteza cerebral de las áreas 4 y 6 de Brodman (también áreas 3,1,2). Desde la pirámide bulbar las fibras se cruzan (decusación de las pirámides) hacia el tracto corticoespinal lateral. 
2da Neurona, asta anterior de la sustancia gris de toda la médula espinal. 
VIA PIRAMIDAL CORTICONUCLEAR 
1ra Neurona: corteza frontal ascendente (centros motores de cabeza y cuello) y pie de la 2da frontal (centros oculocefalógiros). 
2da Neurona, en el mesencéfalo la vía se cruza para terminar en los núcleos oculomotores. En la protuberancia alcanzan los núcleos del trigémino, facial, glosofaríngeo. En el bulbo alcanza al espinal e hipogloso. 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO RUBROESPINAL 
1ra Neurona: núcleo rojo del mesencéfalo. Cruza la línea media y desciende como tracto rubroespinal a través de la protuberancia y bulbo, colocándose en el cordón lateral de la médula. 
2da Neurona, asta gris anterior de la médula espinal. Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la de los extensores. 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO TECTOESPINAL 
1ra Neurona: colículo superior. Las fibras se cruzan en la línea media y descienden junto al fascículo longitudinal medial. Se ubica en el cordón anterior de la médula espinal. 
2da Neurona, asta gris anterior de la médula espinal del segmento cervical superior. Estas fibras están vinculadas con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales. 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO RETICULOESPINAL MEDIAL 
1ra Neurona: formación reticular de la protuberancia. Pasa por la formación reticular del bulbo y desciende por el cordón anterior de la médula espinal 
2da Neurona, asta anterior de la médula espinal. Estos tractos influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja, así como también en el control efector del sistema simpático y parasimpático 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO RETICULOESPINAL LATERAL 
1ra Neurona: formación reticular del bulbo. Desciende por el cordón lateral de la médula espinal 
2da Neurona, asta anterior de la médula espinal. Estos tractos influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja, así como también en el control efector del sistema simpático y parasimpático 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO VESTIBULOESPINAL 
1ra Neurona: los núcleos vestibulares se ubican en la protuberancia y el bulbo por debajo del piso del 4to ventrículo. Reciben fibras del nervio vestibular y del cerebelo. Descienden por el cordón anterior medular. 
2da Neurona, asta anterior de la médula. Facilita la actividad de los musculos extensores e inhiben la de los flexores para el mantenimiento del equilibrio. 
VIA EXTRAPIRAMIDAL TRACTO OLIVOESPINAL 
1ra Neurona: núcleo olivar inferior. Sus fibras se cruzan hacia la pirámide del lado opuesto, y descienden a la médula por el cordón anterior detrás del tracto vestíbuloespinal. 
2da Neurona, asta anterior de la médula