UNIDAD V y VI Diabetes y Dislipidemias

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
Prof. Dr. Manuel Riveros. Tercer año - Sede: Ciudad del Este 
CÁTEDRA: BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 
 
 
Unidad V: BIOQUÍMICA HEMÁTICA 
Metabolismo de la Glucosa y Metabolismo de los Lípidos 
- Diabetes y Dislipidemias - 
ESTUDIO DE CASOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY 
AÑO 2020. 
DOCENTE: DRA. ADRIANA DA MAIA 
SECCIÓN: A 3º AÑOS 
ALUMNA: ANA MARIA ROSA. 
Email: ana.rosa.mesmo@gmail.com 
 
 
 
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Caso Nro. 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Si paciente tiene su prueba de glucosa plasmática, una alteración na glucemia 225mg/dl a 
hiperglucemia un cuadro clinico característico y indicador de diabetes Mellitus tipo 2, alteración de peso, 
mayores de 45 años, orina frecuente (poliúria) y sintomatologia son critério para diabete. Análisis de 
urina presente Glucosa 2+ otro factor que cantidad de azucar em la sangre y alto se elimina na orina. 
Ha realizar más pruebas para cerrar el diagnóstico do paciente. 
 
 2.Na tabla 3.1 criterios para el diagnostico de DM o trastornos de la regulación de la glucosa valores en 
sangre. Se glucosa en ayuno > 126 mg/dl un dos factor diabetes Mellitus tipo 2. Glucosa a los 2 horas 
con carga de 75 g de glucosa > ou = a 200mg/dl. La prueba preferida y Hemoglobina glicosilada 
(HbA1C ou C1A). 
3. Hemoglobina glicosilada (HbA1C ou A1C) refleja los niveles de glucosa en sangre de los últimos 3 a 
4 meses o examen revela si realmente está controlando la diabetes. 
 DIABETES: Es una enfermedad crónica que aparece cuando el 
páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no 
utiliza eficazmente la insulina que produce. 
CLASIFICACIÓN: 
DIABETES TIPO 1: (debido a la destrucción autoinmune de las células 
β, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina). 
DIABETES TIPO 2 :(debido a la pérdida progresiva de la secreción de 
insulina de las células β con frecuencia en el fondo de la resistencia a la 
insulina). 
 
 
 
CUADRO CLINICO: 
Edad 58 años, Obeso, 
orina frecuente (poliuria). 
GLUCOSA NA ORINA: En condiciones normales, la glucosa se 
reabsorbe completamente y no se detecta en la orina. 
DIFERENCIA ENTRE EXÁMENES HEMOGLOBINA GLICOSILADA HbA1C Y LA PRUEBA DE GLUCOSA EN SANGRE: 
Prueba de glucosa en sangre refleja los niveles de glucosa en sangre al momento de la prueba en ayuno de 8 hs a diabéticos ou 12hs para no diabéticos. 
Prueba de hemoglobina glucosilada HbA1C refleja los niveles de glucosa en sangre de los últimos 3 a 4 meses no necesita de ayuno. Se diabetes 
controlada a cada 6 meses se no cada 3 meses. 
 
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Caso Nro. 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Si paciente tiene su puebra de Glucosa plasmática una alteración na glucemia > 126mg/dl 
hiperglucemia, cuadro clinico y sintomatología como edad 14 años, fadiga, perdida de peso, 
incremento del apetito, sed y micción frecuente. 4 semanas pasadas há tenido sed execiva y orina 
cada pocas horas y empezó a levantarse 3 a 4 veces la noche a orinar. Antecedentes familiares de 
diabetes mellitus. Análisis de orina glucosa 4+ cetonas un indicador de Diabetes Mellitus tipo1.Ha 
realizar más pruebas para cerrar el diagnóstico da paciente. 
 
2. Hemoglobina glicosilada (HbA1C ou A1C) refleja los niveles de glucosa en sangre de los últimos 
3 a 4 meses o examen revela si realmente está controlando la diabetes. 
 3. Na tabla 3.1 criterios para el diagnostico de DM o trastornos de la regulación de la glucosa valores 
en sangre. Se Glucosa en ayuno >126md/dl e factor para diabete mellitus y Glucosa plasmatica a 
las 2h con 75g de glucosa > ou = a 200mg/dl otro. 
CUADRO CLINICO: Edad 14 años, fadiga, perdida de peso, incremento del apetito, sed y micción frecuente. 4 semanas pasadas há tenido sed 
execiva y orina cada pocas horas y empezó a levantarse 3 a 4 veces la noche a orinar. Antecedentes familiares de diabetes mellitus. 
 
 DIABETES MELLITUS: Más que una enfermedad, es un síndrome heterogéneo que se caracteriza por hiperglucemia. Durante el transcurso de la 
enfermedad, a largo plazo, se puede producir alteraciones en varios órganos y sistemas, conocidos como complicaciones macrovasculares y 
microvasculares. 
TIPO 1: se caracteriza por la destrucción de las células β del páncreas8. La diabetes tipo 1 puede subdividirse en 2 variedades: diabetes tipo 1A de 
mediación inmunitaria y diabetes tipo 1B idiopática (sin correlación inmunitaria). 
 
Cuando los niveles de azúcar en la sangre se descontrolan, los riñones 
elimina la glucosa en la orina. Páncreas y riñones no está funcionando 
correctamente, no se detecta glucosa la orina em condiciones normales. 
4. Examenes com alteración y cuadro clinico sintomática a Diabetes Melittus Tipo1 se predomina y 
infancia y adolescente en la edad menor que 20 años . 
Cetonas en la orina son una 
señal de que el cuerpo está 
usando grasa para obtener 
energía en lugar de glucosa. 
 
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Caso Nro. 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Na tabla 3.1 criterios para el diagnostico de DM o trastornos de la regulación de la glucosa valores en 
sangre se >126mg/dl y factor para Diabetes .Paciente tiene su puebra una alteración en exámenes do 
Química del Suero glucemia 500mg/dl hiperglucemia y cetonas positivas, en orina glucosa +4 y cetona 
moderado. Cuadro clínico Edad 13 años, sufre un colapso, madre mencionou que hija perdiendo peso y 
que va con frecuencia al baño durante la noche. Brigada de rescate notó um aliento com olor a frutas. 
Diabete Melittus tipo1, predomina en la infancia y adolescencia menor de 20 años. 
2. Paciente edad 13 años, frecuencia de ir al baño la noche. Tiene su puebra una alteración en 
exámenes do Química del Suero glucemia 500mg/dl hiperglucemia y cetonas positivas, en orina 
glucosa +4 y cetona moderado. 
4. La cetoacidosis diabética es una complicación aguda y grave de la diabetes mellitus tipo 1, que 
resulta de la deficiencia absoluta o relativa en la producción de insulina por el páncreas. La acetona, que 
apenas se oxida y es volátil, se elimina por la orina y cetonuria y se expulsa por la boca, dando un olor 
característico, muy similar al de las frutas maduras, llamado aliento cetónico. 
 
CUADRO CLINICO: Edad 13 años, sufre un colapso, madre mencionou que hija perdiendo peso y que va con 
frecuencia al baño durante la noche. Brigada de rescate notó um aliento com olor a frutas. 
 PRESIÓN ARTERIAL: hipotensión arterial ( valores tabla 4). 
RESPIRACIONES RÁPIDA: (hiperventilação) síntomas de 
 cetoacidosis diabética. 
TEMPERATURA: normal segundo la Associação Médica Americana. 
 
 
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Caso Nro. 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Paciente edad 43 años, Cuadro clinico aos 13 años diagnosticado com hiperlipidemia. Antecedente 
familiar padre infarto do miocárdio aos 34 años y abuelo. Examen físico engrosamiento y xantomas 
del tendón de Aquiles y um ruído carotídea derecho. Examen de laboratório colesterol LDL >204 
mg/dl y colesterol total >269mg/dl. Valores referentes na tabla arriba. Diagnóstico posible elle y 
Hipercolesterolemia familiar. 
2.Si paciente ao exemen físico um ruído carotídea derecho, médico el debe pedir un examen de 
tomografía computarizada (TAC) técnica no invasiva de diagnóstico por imagen que permite la 
evaluación de las arterias coronarias y la caracterización de la placa ateroesclerótica. Definir 
adecuadamente el riesgo cardiovascular en paciente. 
3. Cálculo de los marcadores de riesgo cardiovasculares ApoB/ApoA1. Hemoglobina glicosilada 
(HbA1C ou A1C). 
 DISLIPIDEMIA O HIPERLIPIDEMIA :es un término que empleamos para 
definir el aumento de la concentración plasmática de colesterol y lípidos en la 
sangre, y es una condición que se encuentraasociado al desarrollo de una 
gran cantidad de padecimientos crónico degenerativos como obesidad, 
hipertensión, diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio, eventos 
vasculares cerebrales y otros, los cuales están implicados en una diminución 
en el tiempo y calidad de vida de los pacientes que lo padecen. También 
pueden llamarse hiperlipemias. 
 
CUADRO CLINICO: Edad 43 años com diagnostico de Hiperlipidermia a edad 13 años.Antecedente 
familiar Padre y Abuelos infarto miacardio aos 34 años. Toma medicamentos y asintomatico. Examen 
físico engrosamiento y xantomas del tendón de Aquiles y um ruído carotídea derecho. 
 
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Referencias Bibliográficas: 
 
Blog com app Glic Diabetes: http://gliconline.net/pre-diabetes/ 
GUIAS ALAD 2019: 
http://revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf 
PORTH, Carol Mattson, GROSSMAN, Sheila. PORTH Fisiopatologia. 9º edición. 
boosksmedicos_org. Cap 50. 
Diabetes: 6 sinais de que você pode ter a doença: Hospital Sírio Libanês: 
https://hospitalsiriolibanes.org.br/imprensa/noticias/Paginas/Diabetes-6-sinais-de-que-
voc%C3%AA-pode-ter-a-doen%C3%A7a.aspx 
 Hilab /railébi/ é um laboratório exames: 
https://hilab.com.br/o-que-e-hilab/ 
Manual de Orientação Departamento Científico de Nefrologia: 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-
_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf 
GROSSI, Sonia Aurora Alves.O manejo da cetoacidose em pacientes com Diabetes 
Mellitus : subsídios para a prática clínica de enfermagem. Rev. esc. enferm. 
USP [online]. 2006, vol.40, n.4, pp.582-586. ISSN 1980-
220X. https://doi.org/10.1590/S0080-62342006000400019. 
Fundación Hipercolesterolemia Familiar: 
https://www.colesterolfamiliar.org/hipercolesterolemia-familiar/diagnostico-clinico-y-genetico-de-
la-hf/ 
 
http://gliconline.net/pre-diabetes/
http://revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
https://hospitalsiriolibanes.org.br/imprensa/noticias/Paginas/Diabetes-6-sinais-de-que-voc%C3%AA-pode-ter-a-doen%C3%A7a.aspx
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https://hilab.com.br/o-que-e-hilab/
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf
https://doi.org/10.1590/S0080-62342006000400019
https://www.colesterolfamiliar.org/hipercolesterolemia-familiar/diagnostico-clinico-y-genetico-de-la-hf/
https://www.colesterolfamiliar.org/hipercolesterolemia-familiar/diagnostico-clinico-y-genetico-de-la-hf/