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1 Fila 1 – VARONES Nombre DHEVERSON NERES PIANA Matrícula 2020110375 Asignatura: BIOQUIMICA II Carrera: MEDICINA Fecha:17/09/2020 Profesor (a): Bq. FABIOLA RIOS Semestre: 2020.2 Turno: A /A1 EP1 ( X ) EP2 ( ) EXTRAORDINARIO ( ) PF ( ) PFE1 ( ) PFE2 ( ) Puntaje Trabajo de Proceso: 12 p Puntaje Obtenido T. Proceso :……… Puntaje Prueba Escrita: 13 p Puntaje Obtenido P. Escrita:…… Puntaje Total EP1: 25p Puntaje Total obtenido EP1:……... Indicaciones: • Recuerda colocar tu nombre completo y el N.º de Matrícula en la prueba, en los lugares previstos para el efecto. • La prueba es individual. • Se recomienda que utilices todos los materiales de clases a fin de resolver los planteamientos presentados. • En el desarrollo de la evaluación debes utilizar los términos técnicos aprendidos en la asignatura. • Aplica los conocimientos adquiridos en la resolución de los casos prácticos, especialmente al sustentar tu postura. • Tienes hasta el jueves 20/09/2020 , hasta las 9:00 hs para entregar el desarrollo de la presente evaluación. (24hs) la entrega posterior a este horario anula el examen • Queda a cargo de cada alumno la responsabilidad en la verificación del horario de entrega. • UTILIZAR EL IDIOMA OFICIAL – (Las respuestas escritas en otro idioma serán anuladas) • las respuestas deben estar en color AZUL – ( respuestas en color rojo serán anuladas) • El lugar de entrega es en el módulo “Mi Aula”, apartado de ACTIVIDAD. • Debes desarrollar tu evaluación en un archivo Word / Excel y posteriormente convertirlo a formato PDF, para subirlo a la plataforma. • El nombre del archivo debe ser: EP1_Apellidos_ Nombres (ejemplo: EP1_González Mendez_Juan Gabriel) COMPETENCIAS PARA LOGRAR PARA EP1 a) Utilizar tecnologías de la información y de la comunicación. b) Comunicarse en las lenguas oficiales del país c) Contar con una visión humanista e integral de los seres humanos. d) Conoce la composición y estructura celular en términos químicos y los cambios que ésta experimenta en los procesos metabólicos. 2 e) Comprende la importancia de la bioquímica en la explicación de los fenómenos vitales normales y patológicos. f) Resuelve planteamientos teóricos relacionados a la salud del individuo con base a conocimientos fundamentales de la materia. g) Evaluar los cambios que experimentan las moléculas en los procesos metabólicos. h) Aplicar los conceptos de metabolismo y su regulación en la comprensión de fenómenos vitales y sus alteraciones i) Conocer las pruebas diagnósticas aplicadas en laboratorios clínicos y la interpretación de sus resultados. j) Seleccionar terminología adecuada en relación con la composición de las células y los cambios a que se somete. k) Valora la importancia clínica del metabolismo de carbohidratos, lípidos y de los recursos laboratoriales para evaluarlo Resuelve las interrogantes propuestas de manera interpretativa personal y coherente 1. Se obtuvo una muestra de sangre de una mujer de 65 años para determinar la concentración de glucosa en suero. Esta toma se realiza para su control de rutina, Una vez analizada la muestra se encontraron valores superiores a 185 mg/dl de glucosa. a) ¿Cuáles serían los siguientes pasos para seguir en el caso específico del paciente (1p) Cambio en el estilo de vida, hacer un mejor control y solicitar nuevos estudios, ya que el estudio que hizo, no se sabe si estaba o no en ayunas, para solo así, decidir un tratamiento con medicamento hipoglicemiantes (Metformina). b) ¿Utilizas la hemoglobina glicosilada en este paciente? ¿Y por qué (1p)? Si. Para saber como estaba su indice glicémico en los últimos 3 meses, ya que no si sabe se fue un pico momentaneo por una mala alimentación anteriormente al examne de rutina, teniendo como valor de referencia A1c mayor a 6%. c) ¿tendrías un diagnostico ? Justifica tu respuesta (2p) Si. Según el valor glicémico del primer estudio, ya se puede confirmar una paciente con DM tipo ll, siendo correcto la solicitud de nuevos estudios para mejor control. 3 2.Para un paciente de sexo femenino, 19 años, de bajo peso. Que desde hace algún tiempo presenta solo poliuria, polidipsia y polifagia y valores de glicemia que nunca oscilan de 340 mg/dl , se necesitan 3 investigaciones de laboratorio con un alto valor predictivo para el lograr confirmar la sospecha diagnostica y el seguimiento del paciente. a) ¿Cuáles son esas pruebas? De confirmación y/o de seguimiento, realiza un mapa mental relacionado a tus respuestas (4p) •Nuevo estudio de glicemia en ayunas. Luego del primer resultado de glicemia, hacer tratamiento sintomatico y uso de insulina para control hiperglicemico. Luego solicitar nuevo estudio glicémico para tener mejor control del tratamiento. •Hacer tolerancia oral a glucosa (75 g de glicose via oral). Se solicita este estudio en caso de que luego el paciente por si acaso en un según teste glicémico obtener resultado de glicemia con valores entre 100 a 125 mg/dL, si luego de 2 horas, se realiza nuevo teste y el resultado sea mayor a 200 mg/dL, ya se confirma DM. •Hacer teste de hemoglobina glicosilada. Para tener control de los valores glicémicos entre los últimos 3 meses. 3. Realiza un cuadro comparativo entre los tipos de diabetes, su defecto metabólico y la analítica de elección para ellas (5p) DM tipo 1 Produccion insuficiente de insulina por el pancreas. las células sufren lo que llamamos destrucción autoinmune, necesitan inyecciones diarias de insulina para mantener la glucosa en sangre en niveles normales, existe un riesgo de vida si no se administran dosis diarias de insulina. aunque ocurre a cualquier edad, es más común en niños, adolescentes o adultos jóvenes. DM tipo 2 Suele presentarse en personas obesas mayores de 40 años aunque hoy en día se ve con mayor frecuencia en personas jóvenes, debido a los malos hábitos alimenticios, la inactividad física y el estrés. En este tipo de diabetes la insulina no actúa de la forma correcta para mantener el 4 control glicémico en el rango normal entre 60 a 100 mg/dL., una de las causas de HIPERGLUCEMIA. Por ser poco sintomática, la diabetes la mayor parte del tiempo permanece muchos años sin diagnóstico y sin tratamiento, lo que favorece la aparición de sus complicaciones en el corazón y el cerebro. ya que la insulina no actúa de la forma correcta para mantener el control glicémico en el rango normal entre 60 a 100 mg/dL. Diabetes Gestacional Valor de hiperglicemia que es reconocida por la primera vez durante el embarazo. Generalmente, la glucosa en sangre se normaliza después del parto. Sin embargo, las mujeres que tienen o han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante, y lo mismo ocurre con sus hijos. Diabetes insipidus consiste en un disturbio en el control de agua en el organismo, una alteración en la concentración de la orina, lo que la convierte en un exceso de agua y provoca deshidratación y mucha sed. Esto ocurre debido a la disminución de la producción de hormona antidiurética, o ADH, debido a cambios en el sistema nervioso central o cambios en su acción, debido a insuficiencia renal. 5
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