Catedra de Fisiopatología Cirrosis

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CIRROSIS HEPÁTICA
Cirrosis Hepática
◻ Es la acumulación de fibras de colágeno en el 
hígado, delimitando nódulos, es decir, aislando 
áreas de tejido hepático
Cirrosis Hepática
◻ Distorsión irreversible de la arquitectura hepática 
normal.
Lesión Hepática
Regeneración Nodular
Fibrosis
◻ De Curso Crónico.
Principales Causas
Patogénesis
◻ La fibrosis es consecuencia de la reparación 
mantenida del tejido hepático secundaria a una 
lesión necroinflamatoria 
◻ El depósito progresivo de colágeno produce
un aumento de la resistencia intrahepática al flujo 
portal, con el desarrollo de hipertensión portal y 
posterior disfunción circulatoria sisté mica que 
caracteriza a la cirrosis.
Clasificación
◻ Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos:
Cirrosis Alcohólica
Cirrosis Poshepatítica
Cirrosis Biliar
Cirrosis Cardíaca
Cirrosis Metabólica
Cirrosis Alcohólica
◻ Ocasionada por el Consumo Crónico de Alcohol.
◻ Asociado en ocasiones a:
Hígado Graso Alcohólico
Hepatitis Alcohólica
◻ Conocida como cirrosis de Laennec la de mayor 
frecuencia en el mundo.
Cirrosis Alcohólica
◻ Cicatrización difusa y sutil, por la pérdida bastante 
homogénea de células hepáticas y la aparición de 
micronódulos de regeneración.
◻ Sintomatología:
Por lo general asintomática
Anorexia
Malnutrición
Pérdida de Peso
Decremento de la Masa Muscular
Hemorragias 
Debilidad
Astenia
Síntomas y Signos Relacionados a la HT Portal
Cirrosis Alcohólica
◻ Signos
Precoz:
■ Palpación de Hígado aumentado de tamaño, duro y 
nodular
■ Ictericia
■ Angioma en araña
■ Acropaquias
■ Esplenomegalia
■ Asterixis
■ Ascitis
Evolución
◻ En Ocasiones el paciente puede estabilizarse si deja de 
beber.
◻ Por lo general el paciente muere:
Coma Hepático
Complicaciones de la Hipertensión Portal
Rotura de Varices Esofágicas
Infección
Trastorno Progresivo de la Función Renal.
Datos de Alarma de Cirrosis 
Descompensada
Hallazgos Clínicos Frecuentes
Ascitis
Acropaquias
Angioma en 
Cabeza de 
Medusa
Hallazgos Clínicos
Manifestaciones Clínicas
◻ Generalmente dependen de la Hipertensión Portal:
Ascitis
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Encefalopatía Diabética
Hemorragia por Várices Esofágicas.
Hipertensión Portal
DEFINICIÓN 
◻ Son los síntomas y signos que aparecen como 
consecuencia de la obstrucción de la vena porta 
prehepática,hepática o posthepática lo que puede 
ser causado por distintas enfermedades.
◻ La más común: Cirrosis
◻ Aumento de la presión portal por encima de los 10 
mm de Hg. 
 Presión: Flujo x resistencia
 Resistencia = 8 uL/ π R4
Fisiopatología hipertensión
Mecanismos HP
↑ Flujo:
 a) Vasodilatación esplácnica y sistémica
 (oxido nítrico, Glucagón y otros)
 b) Hipervolemia
↑ Resistencia: 
◻ HISTOLOGICAS
Presinusoidal
Sinusoidal
Post-sinusoidal
HIPERTENSION PORTAL 
CLASIFICACIÓN
Clínica de la Hipertensión Portal
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
SIGNOS
CIRCULACIÓN
COLATERAL
PORTOSISTÉMICA
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
SÍNTOMAS
Ascitis hemorroides HDA por rupturaDe várices esofágicas
Síntomas
◻ Hematemesis: es el más frecuente, expresión de la 
hemorragia digestiva alta por ruptura de las 
várices esofágicas.
◻ Melena: es la expulsión de deposiciones (heces) 
negras, viscosas y malolientes
Signos
◻ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO.
◻VARICES ESOFAGICAS
◻HEMORROIDES
◻ASCITIS
Hipoalbuminemia y Edema Periférico
◻ Disminución de la concentración sérica de albúmina 
y otras proteínas.
◻ Disminuye la presión oncótica del plasma e inclina 
el equilibrio de las fuerzas hemodinámicas a:
Formación de Ascitis
Formación de Edema Periférico
Varices y Sangrado Esofágico
Encefalopatía Hepática
◻ Defectos Neurológicos 
debido a enfermedad 
Hepática.
◻ Fisiopatogenia
Complicaciones
Diagnóstico
◻ Historia Clínica
◻ Manifestaciones Clínicas
◻ Antecedentes Personales del Paciente
◻ Biopsia Hepática
◻ TAC
◻ Hematología Completa
◻ Perfil Hepático (Fosfatasa Alcalina, Proteínas T y F, Tiempos de Coagulación)
◻ Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)
Clasificación de Child-Pugh
Tratamiento
◻ Para la cirrosis no hay tratamiento específico. Solo 
tratamiento de sostén.
◻ Se deben tratar las complicaciones
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