18 - Árbol Bronquial

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ÁRBOL BRONQUIAL
Comprende:
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Divisiones de los bronquios segmentarios
Bronquiolos
Bronquio principal derecho
3 bronquios lobares derechos
Bronquio principal izquierdo
2 bronquios lobares izquierdos
10 bronquios segmentarios derechos
8 bronquios segmentarios izquierdos
TRÁQUEA
Los bronquios y sus divisiones tienen cartílago en su pared.
En los bronquios principales el cartílago es incompleto (falta en la parte posterior).
BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO
ORIGEN:
Se origina de la bifurcación traqueal por detrás de la VCS
TRAYECTO:
Es casi vertical
Se dirige hacia abajo, lateralmente y atrás
Penetra en el hilio pulmonar
En el lóbulo inferior se vuelve intraparenquimatoso
TERMINACIÓN:
En el parénquima pulmonar
Bronquio terminobasal
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Superior: nace de la cara superolateral por fuera del hilio pulmonar. Origina 3 bronquios segmentarios.
Medio: nace de la cara anterolateral en el interior del hilio pulmonar. Origina 2 bronquios segmentarios.
Inferior: es continuación del bronquio principal luego de originar el bronquio lobar medio. Origina 5 bronquios segmentarios.
BLS
BLM
BLI
Origina 3 bronquios lobares:
Lóbulo superior
Lóbulo medio
Lóbulo inferior
La parte que queda entre el origen del bronquio lobar superior y el origen del bronquio lobar medio se denomina BRONQUIO INTERMEDIO.
Bronquio intermedio
El bronquio intermedio es cruzado por delante por la arteria pulmonar derecha.
APD
El bronquio lobar superior es epiarterial.
SEGMENTACION BRONQUIAL DERECHA:
BRONQUIO LOBAR SUPERIOR:
Apical (B I)
Posterior (B II)
Anterior (B III)
BRONQUIO LOBAR MEDIO:
Lateral (B IV)
Medial (B V)
BRONQUIO LOBAR INFERIOR:
Superior (apical, dorsal o de Nelson (B VI)
Basal medial (cardíaco o yuxtacardíaco) (B VII)
Basal anterior (B VIII)
Basal lateral (B IX)
Basal posterior (B X): terminobasal
Estos 2 últimos son intraparenquimatosos
BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO
ORIGEN:
Se origina de la bifurcación traqueal por debajo del arco aórtico y encima del pericardio
TRAYECTO:
Se dirige hacia abajo, lateralmente y atrás
Penetra en el hilio pulmonar
En el lóbulo inferior se vuelve intraparenquimatoso
TERMINACIÓN:
En el parénquima pulmonar
Bronquio terminobasal
Superior: nace de la cara superior e izquierda cuando penetra en el hilio pulmonar. Origina 4 bronquios segmentarios.
Inferior: es continuación del bronquio principal luego de originar el bronquio lobar superior. Origina 4 bronquios segmentarios.
BLS
BLI
Origina 2 bronquios lobares:
Lóbulo superior
Lóbulo inferior
No se describe un bronquio intermedio en el lado izquierdo
El bronquio principal izquierdo es más horizontal, más anterior y más largo que el bronquio principal derecho.
137°
125°
29°
41°
TRÁQUEA
2 arterias cruzan la cara superior del BPI:
El arco aórtico (medialmente)
La arteria pulmonar izquierda (lateralmente)
Arco aórtico
Pasa por arriba
Arteria pulmonar izquierda
Pasa por delante y por arriba
SEGMENTACION BRONQUIAL IZQUIERDA:
BRONQUIO LOBAR SUPERIOR:
Bronquios del culmen:
Apicoposterior (B I + B II)
Anterior (B III) Bronquios lingulares:
Lingular superior (B IV)
Lingular inferior (B V)
BRONQUIO LOBAR INFERIOR:
Superior (apical o dorsal) (B VI)
Basal anterior (B VIII)
Basal lateral (B IX)
Basal posterior (B X): terminobasal
Estos 2 últimos son intraparenquimatosos
El bronquio segmentario basal medial (B VII) solo está presente en el 7% de los casos
Apical
Posterior
Anterior
Tronco posterior:
Tronco del culmen
Tronco anterior:
Tronco de la língula
Superior
Inferior
El bronquio lobar superior frecuentemente se bifurca en 2 troncos:
Es el homólogo izquierdo del bronquio lobar medio derecho
Arteria pulmonar derecha: pasa delante del bronquio intermedio
Arteria pulmonar izquierda: pasa delante y encima del bronquio principal izquierdo
DIVISIONES DE LOS BRONQUIOS SEGMENTARIOS
Bronquios axiales
Bronquios oblicuos
Bronquios recurrentes
Bronquios de relleno
Las divisiones más pequeñas del árbol bronquial son los BRONQUÍOLOS
(no tienen cartílago).
Los bronquios segmentarios originan BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS, que pueden ser de 4 tipos:
El bronquíolo terminal origina a los bronquíolos respiratorios que a su vez terminan en los conductos alveolares y éstos en los sacos alveolares que se abren en los ALVÉOLOS.
Bronquíolo
respiratorio
Los alvéolos están en relación con la red capilar pulmonar.
Entre los alveolos (que contienen aire) y los capilares (que contienen sangre) ocurre el intercambio gaseoso.
El O2 pasa de los alveolos a la sangre capilar y el CO2 de la sangre al aire alveolar.
Bronquíolo respiratorio