Resumen Ross Histología-Tejido Cartilaginoso

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Tejido Cartilaginoso
Generalidades
CARTÍLAGO
Es un tejido conectivo avascular que consiste en condrocitos y una matriz extracelular extensa. 
· 95% del volumen es MEC, elemento funcional del tejido.
· Condrocitos escasos pero necesarios para la matriz
La MEC es sólida y firme pero maleable por su flexibilidad. Como no hay una red vascular, la composición de la MEC es crucial para la vida de los condrocitos.
· Una gran proporción de GAG con respecto a las fibras de colágeno tipo II permite difusión de sustancias desde vasos sanguíneos de tejido conjuntivo circundante a condrocitos dispersos en la matriz.
· Hay interacciones de dos moléculas diferentes: red de fibrillas de colágeno resistente a tensión y aglomeraciones de proteoglucanos muy hidratados (estos capacitan al cartílago para soportar peso; articulaciones sinoviales).
De acuerdo a las características de su matriz existen 3 tipos que difieren en su aspecto y propiedades mecánicas:
· Cartílago Hialino: matriz con fibras de colágeno tipo II, GAG, proteoglucanos y glucoproteínas multiadhesivas
· Cartílago Elástico: material de matriz de cartilago hialino más fibras elásticas y laminillas elásticas 
· Cartílago Fibroso (fibrocartílago): abundantes fibras de colágeno tipo I y materiales de cartílago hialino.
Cartílago Hialino
· Su matriz tiene aspecto vítreo en estado vivo (hyalos=vidrio). En toda la matriz cartilaginosa hay espacios llamados lagunas y dentro de estas se encuentran los condrocitos. 
· Provee superficie de baja fricción
· Participa en lubricación de articulaciones sinoviales
· Distribuye fuerzas aplicadas al hueso subyacente
· Su capacidad de reparación es limitada
· En su matriz se distinguen 3 clases de moléculas:
· Moléculas de colágeno: es la proteína principal de la matriz. Hay cuatro tipos de colágeno que forman una red 3D de fibrillas. 
Tipo II: la mayor parte
Tipo IX: facilita interacción de fibrillas con los proteoglucanos
Tipo X: organiza fibrillas en red hexagonal
Tipo XI: regula tamaño de fibrillas
Tipo IV: predominio en la periferia de condrocitos y contribuye a adhesión de estas células al armazón matricial.
Estos son abundantes en la matriz por lo que se les denomina moléculas de colágenos específicos del cartílago.
· Proteoglucanos: existen 3 tipos GAG: Hialuronato, Condroitín sulfato y Queratán sulfato. Forman monómeros de proteoglucanos y el más importante es el agrecan con una carga negativa que atrae agua. Y cada molécula de hialuronato se asocia con muchas de agrecan formando aglomeraciones de proteoglucanos.
· Glucoproteínas multiadhesivas: influyen en interacciones entre moléculas de matriz y condrocitos. Ej: ancorina CII, tenascina y fibronectina.
· La matriz está muy hidratada que está unida a las aglomeraciones de agrecano-hialuronato produciendo alta presión osmótica (la red de fibrillas resiste presión osmótica) e imparten la elasticidad al cartílago y capacidad de soportar peso. 
· Los condrocitos son células que producen la MEC, se distribuyen solos o se acomodan en cúmulos llamados grupos isógenos (células que acaban de dividirse). 
· Secretan metaloproteinasas, enzimas que degradan matriz cartilaginosa para expansión celular y reubicación.
· Los componentes de la matriz no se encuentran distribuidos de manera uniforme:
· Matriz capsular (pericelular): anillo de matriz teñido más intensamente y está alrededor del condrocito. Contiene concentración más elevada de proteoglucanos sulfatados, exclusivamente colágeno tipo IV que fija condrocitos a la matriz.
· Matriz territorial: (región un poco más retirada de condrocitos) Rodea al grupo isógeno y contiene una red de fibrillas de colágeno tipo II y un poco de tipo IX.
· Matriz interterritorial: rodea la matriz territorial y ocupa espacio que hay entre grupos isógenos.
· Discos epifisirarios, diartrosis, laringe (tiroides, cricoides, aritenoides), anillos traqueales, bronquiales, cartilagos costales, cartilagos nasales
· En etapas iniciales del desarrollo fetal, el cartílago hialino es el precursor del tejido óseo que se origina por el proceso de osificación endocondral. Son moldes de lo que serán huesos, al ser reemplazados por hueso queda un resto de este tejido en los límites proximales y distales para el crecimiento llamado placa epifisiaria de crecimiento (disco epifisiario). 
· El único cartílago que queda del esqueleto embrionario es cartílago articular y cartílagos costales.
· El pericondrio es tejido conjuntivo denso irregular que rodea el tejido cartilaginoso que da origen a células cartilaginosas. Tiene una capa interna celular (pericondrio condrogénico) y otra capa externa (pericondrio fibroso).
· El cartílago hialino que cubre superficies articulares de articulaciones móviles se denomina cartílago articular, es similar al cartílago hialino sin embargo su superficie libre o articular carece de pericondrio. En la superficie opuesta está unido al hueso y tampoco tiene pericondrio. Este se divide en 4 zonas:
· Zona superficial (tangencial): contiene abundantes condrocitos alargados rodeados por colágeno II organizado en fascículos.
· Zona intermedia (transicional): debajo de la zona superficial contiene condrocitos redondos con fibras de colágeno menos organizadas.
· Zona profunda (radial): condrocitos redondos pequeños en columnas cortas perpendiculares a superficie libre y fibras de colágeno paralelas a largo del hueso.
· Zona calcificada: matriz calcificada con condrocitos pequeños, está separada de la zona profunda por una línea ondulada y muy calcificada llamada marca de marea.
trompa de eustaquio, pabellon auricular, CAE, epliglotis, corniculado y cuneiforme.
Cartílago Elástico 
Además de contener los componentes de la MEC del cartílago hialino, la matriz del cartílago elástico contiene una densa red de fibras elásticas ramificadas y anastomosadas y láminas interconectadas.
· El material elástico imparte propiedades elásticas al cartílago, distensibilidad y maleabilidad. 
· Este cartílago se encuentra en pabellón auricular de paredes del conducto auditivo externo, en la trompa de Eustaquio y la epiglotis de la laringe.
· Está rodeado de pericondrio similar al hialino.
· A diferencia con la matriz del cartílago hialino que se calcifica con la edad, esta matriz no se calcifica en el envejecimiento.
Cartílago Fibroso
· El fibrocartílago es una combinación de tejido conjuntivo denso modelado y cartílago hialino. 
· Sus condrocitos se encuentran dispersos solos entre fibras de colágeno o formando grupos isógenos. 
· Hay menos material de matriz asociado a condrocitos
· No tiene pericondrio
· Hay núcleos redondos que pertenecen a condrocitos y material de matriz circundante así como núcleos aplanados en las regiones fibrosas que pertenecen a fibroblastos.
Este es típico de discos intervertebrales, sínfisis del pubis, discos articulares de articulación esternoclavicular y temporomandibular, meniscos de articulación de rodilla, complejo fibrocartilaginoso triangular de muñeca y sitios en donde los tendones se insertan en el hueso.
La presencia de este cartílago indica que el tejido debe soportar fuerzas de compresión y distensión, es un amortiguador.
· La matriz extracelular del cartílago fibroso contiene colágeno tipo I (característico del tejido conjuntivo) y colágeno tipo II (característico del cartílago hialino. Las proporciones varían de acuerdo al tipo de colágeno y con la edad. 
· Su matriz contiene más versicán (proteoglicano secretado por fibroblastos) que agrecán (proteoglicano secretado por condrocitos). 
· El versicán también se puede unir a hialuronano para formar aglomeraciones de proteoglucanos muy hidratadas.
La degeneración del disco intervertebral se asocia a degradación de aglomeraciones de proteoglucanos.
TABLA 7-1 PAG 219 TIPOS DE CARTÍLAGO, FUNCIÓN, Y UBICACIÓN
Condrogénesis y Crecimiento del Cartílago
La condrogénesis es el proceso de desarrollo de cartílago. Comienza con la aglomeración de células mesenquimatosas condroprogenitoras para formar una masa de células redondeadas.
· El sitio de formaciónde cartílago se reconoce por la aglomeración de células mesenquimatosas o ectomesenquimatosas: Nódulo condrogénico
· La expresión del factor de transcripcion SOX-9 desencadena su diferenciación comenzando su secreción de matriz cartilaginosa.
· Los condroblastos se separan al depositar matriz y una vez que se han rodeado completamente se denominan condrocitos.
· El tejido mesenquimatoso que rodea el nódulo da origen al pericondrio.
· Existen dos tipos de crecimiento cartilaginoso que se desencadena con el inicio de la secrecion de matriz: 
· Crecimiento por aposición: se forma cartílago sobre la superficie de un cartílago preexistente.
1. Las células producidas por aposición derivan de la capa interna del pericondrio circundante y se asemejan a fibroblastos en forma y función y producen el colágeno del pericondrio (tipo I). 
2. Al expresarse SOX-9, sus evaginaciones citoplásmicas desaparecen, su nucleo se redondea y se torna más prominente: condroblasto. 
3. Los condroblastos sintetizan matriz cartilaginosa, incluyendo colágeno tipo II
4. La matriz nueva aumenta masa de cartílago y produce fibroblastos del pericondrio
· Crecimiento intersticial: se forma cartílago en el interior de un cartílago preexistente. 
1. Las células producidas por el crecimiento intersticial surgen de la división de los condrocitos dentro de las lagunas.
2. Al principio las células nuevas ocupan la misma laguna, pero al secretar matriz se van dividiendo.
3. Al secretarse más matriz se van separando más las células
El crecimiento del cartílago producto de la secreción intersticial de matriz por condrocitos y de aposición de matriz secretada por condroblastos recién diferenciados.
Reparación del Cartílago Hialino
· El cartílago tiene capacidad limitada de reparación, esto se atribuye a la avascularidad del cartílago, inmovilidad de los condrocitos y la incapacidad de condrocitos maduros de proliferar. 
Solo es posible cuando el defecto comprende el pericondrio y en estas lesiones actúan las células progenitoras pluripotenciales del pericondrio (son pocas las células cartilaginosas que se producen, se repara más que nada el tejido conectivo denso).
La reparación de cartílago a nivel molecular se debe al equilibrio del depósito de colágeno tipo I como tejido cicatrizal y la restauración por la expresión de colágenos específicos de cartílago. 
· El cartílago hialino es propenso a calcificarse proceso en el que cristales de fosfato de calcio se depositan en la matriz cartilaginosa. Ocurre normalmente en 3 situaciones: 
· La porción de cartílago articular que está en contacto con el tejido óseo en los huesos en crecimiento y en el adulto, pero no la porción superficial, está calcificada.
· Cartílago que está por ser reemplazado por tejido óseo (osificación endocondral) durante el periodo de crecimiento de una persona.
· Cartílago hialino en el adulto se calcifica con el tiempo en el envejecimiento.
En la mayoría de los casos, el cartílago que se osifica se reemplaza por hueso. Al sufrir calcificación, la matriz impide difusión por lo que mueren los condrocitos, después se degrada la matriz calcificada y se reemplaza por tejido óseo.
Se cree que el condroclasto interviene en este proceso de degradación.