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SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 1 UNIDAD I GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA Y CONCEPTOS DE SALUD I.CONCEPTO DE SALUD.- Es cierto que una persona debe estar libre de enfermedad y de defectos invalidantes; para poseer un nivel aceptable de salud, pero el término salud supone mucho más que esto. A lo largo del tiempo se han ido dando una serie de definiciones para la salud, dentro de estas mencionaremos algunas: • FISIOLOGICAMENTE: Se define a la SALUD como: “El estado de armonía y equilibrio funcional que se traduce por un silencio orgánico” • Definición DINAMICA: “Es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento; que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. • Para TERRIS: “Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de enfermedad o afecciones.” • Según la OMS(Organización mundial de la Salud) la Salud es: “El estado de completo bienestar físico, mental,espiritual,emocional y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” CONCEPTO DE ENFERMEDAD: Así como se ha dicho que la salud es el estado de equilibrio funcional, se dice que la enfermedad no es más que la ruptura de ese equilibrio. II. DETERMINANTES DE LA SALUD: Son los mecanismos específicos que en diferentes miembros de grupos socio – económicos; influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde son: 1. ESTILO DE VIDA: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. 2. BIOLOGIA HUMANA: Se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable. 3. SISTEMA SANITARIO: Es el determinante de salud que menos influye en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 2 recibe para cuidar la salud de la población. 4. MEDIO AMBIENTE: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua; que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y psicosocial. II. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA: Para dar una idea de lo que representa la Salud Pública vamos a acudir a definiciones conocidas y reconocidas sobre las que, a lo largo del tiempo, y a medida que avanzan los conocimientos científicos, se ha desarrollado y estructurado la Salud Pública. SEGUN MOLINA: “Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y reparar la salud” ➢ SEGUN LA OMS (Organización mundial de la salud): “ La ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida , fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad; para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad” ➢ SEGUN PIEDROLA: “La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes”. ➢ WINSLOW ha considerado a la medicina y a la salud pública como ciencias sociales reconocidas, indicando que su campo de acción referente a la solución de sus problemas puede ser diferente, pero que las causas y orígenes del problema planteado son los mismos o similares. Esto permite que sean ciencias integrales y que utilicen otras ciencias para la solución de problemas. En el desarrollo de la SALUD PUBLICA se distinguen varias etapas que reflejan más o menos los conceptos y oportunidades de intervención que se dieron en dichos momentos. Pará fines de análisis nos presenta el siguiente esquema: LA SALUD PÚBLICA ES EL ARTE Y LA CIENCIA DE: 1.- Impedir las enfermedades 2.- Prolongar la vida 3.-Fomentar la salud y eficiencia MEDIANTE SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 3 A. Él saneamiento del medio B. El control de las infecciones transmisibles C. La educación de los individuos en higiene personal D. La organización de los servicios médicos para el diagnóstico precoz y tratamiento preventivo de algunas enfermedades E. Él desarrollo de un mecanismo social que asegure un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud. CON El esfuerzo organizado de la comunidad Este esfuerzo organizado de la comunidad nos introduce al concepto de SALUD COMUNITARIA, ya que incorpora la responsabilidad y participación de la comunidad en la planificación, organización administración y gestión en los programas de salud. Podemos indicar que se da la participación del gobierno más la comunidad. Hoy esta relación del estado con la salud pública se da mejor con los MUNICIPIOS SALUDABLES. Es decir menos región más atención a la salud. En este aspecto son importantes la educación en salud así como la Atención Primaria. Debemos organizar estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad (vejez).El fin último de la salud pública a de ser conseguir aquel estado de salud definido por la OMS como:” El completo estado de bien estar físico mental y social y no solo la ausencia de enfermedad”. OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA: Vigilar el estado de salud de la población y sus necesidades Desarrollar las mejores políticas de salud y garantizar la prestación de servicios sanitarios. 1. FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA: Estas funciones podemos clasificarlas o jerarquizarlas en tres grandes grupos: ❖ FUNCIONES PROPIAS ❖ FUNCIONES TECNICAS GENERALES Y DE SERVICIOS AUXILIARES ❖ OTRAS FUNCIONES QUE TIENEN RELACION CON LA SALUD SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 4 A. FUNCIONES PROPIAS: Corresponden a las funciones de: Protección, Fomento y Reparación de la Salud. En la práctica a veces es difícil separarlas, al desarrollar acciones de protección, fomento y reparación las mismas se llevan adelante en forma conjunta y secuencial. Ejempló de esto podemos ver en el desarrollo de los programas: Salud materno Infantil, Salud dental. A.1 Funciones de Protección: Son aquellas funciones tendientes a suprimir los riesgos, sobré todo microbianos, resultantes de la vida común. Estás funciones de protección se constituyen en los programas del medio ambiente y el individuo. (Protección específica) Estas son: • El Saneamiento Ambiental • El control de Enfermedades transmisibles • La sanidad Internacional A.2 Funciones de Fomento: Son aquellas funciones tendientes a provocar el óptimo desarrollo físico, mental y social del individuo. Las funciones de fomento se consideran como las de súper estructura de la salubridad. Estás funciones son: • Salud Materno Infantil (Lactantes, Pre – escolar, escolar) • Alimentación y Nutrición • Salud Ocupacional (Prevención de riesgos,tratamientos,rehabilitaciones) • Control general del adulto A.3 Funciones de Reparación: Son las funciones tendientes a l recuperación y rehabilitación del individuo enfermo. Estas son: • Atención médica y paramédica del enfermo, general y especializada en consultorios ambulatorios y hospitalarios. • Asistencia del anciano y del invalido • Rehabilitación • Farmacia • Dental B. FUNCIONES TECNICAS GENERALES Y DE SERVICIOS AUXILIARES: Ninguna de las funciones propias de la salubridad fueran realizadas sin el concurso de las funciones generales o de servicio, que son comunes en la determinación de los problemas de salud y auxiliares SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 5 indispensables al proponer soluciones. Son actividadesfundamentales para el correcto ejercicio de las funciones propias de la salubridad, las funciones generales son las siguientes: • Estadísticas: Demograficas,Bioestadistica y Administración • Laboratorio: Diagnostico, Producción, Control e investigación • Educación Sanitaria: Información sobre el problema de salud del individuo, la familia, los grupos, la comunidad. • Enfermería • Servicio Social • Jurídica. Preparación y aplicación de las leyes y reglamentos • Arquitectura • Administración: Registro de personal, archivó • Contabilidad: Presupuesto, Abastecimiento C. OTRAS FUNCIONES QUE TIENEN RELACION CON LA SALUD: En la organización social encontramos funciones mucho más generales que tienen estrecha relación con la salud, estas son: • Educación • Política Económica • Servicios de Bien estar • Recreación EL METODO CLINICO EN SALUD PUBLICA Pará comprender mejor lo que se propone la salud pública, comparativamente vamos a utilizar el método clínico al que estamos habituados como médicos y lo practicamos rutinariamente en torno al individuo, con el método que utiliza la salud publica aplicando a la colectividad. • Lo primero que hacemos con el individuo es la ANAMNESIS. Debemos indagar a través del dialogo con el paciente no solo el comienzo del estado actual, sino antecedentes personales, patológicos o hereditarios. Lo que es semejante a la INFORMACIÓN BÁSICA, que necesitamos de la comunidad y que nos da información sobre situación geográfica, sus características de grupo y su actividad, rendimiento, producción, economía, su composición social. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 6 • Orientados por la anamnesis, en el individuo debemos hacer el EXAMEN FISICO (Inspección, palpación, percusión, auscultación); que nos va dando orientación sobre un posible diagnóstico, y aun teniendo todos estos elementos de la clínica, no estamos capacitados para mecer nuestro diagnostico ante el individuo, pero la anamnesis, él examen físico y los exámenes de laboratorio nos ponen en posición de inclinarnos a definir un determinado estado, lo que llamamos DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. Este paso equivale en la comunidad al RECONOCIMIENTO DEL TERRENO. Ha de ser necesario el examen personal del medio ambiente físico, biológico y social, que es donde la medicina social debe actuar para determinar el problema, La información la obtendremos de la Alcaldía, de las instituciones que presten ser vivió (agua, basura,), observar las vías públicas, la calidad de las mismas, áreas de recreación, áreas verdes y otras. Por el examen físico al individuo, llegamos a la necesidad de exámenes auxiliares, sean estos de laboratorio, RX, y otros especialistas con el propósito hacerle otros exámenes en caso los necesitara. • En igual forma para conocer mejor el estado de la comunidad, necesitamos la estadística, que nos van a dar datos imprescindibles. En salud pública, sobré el número de nacimientos, defunciones o incidencias q y prevalencia de enfermedades) Natalidad, Mortalidad, morbilidad), para esta información recurrimos a la fuente de información que son: él registro civil, registros hospitalarios, él censo, se realiza laboratorios d suelo, del agua, del medio ambiente, de la contaminación. • En la misma medida de la información básica, sobre la comunidad y el reconocimiento del terreno más las estadísticas, nos coloca delante de una serie de problemas que analizados desde el punto de vista de su magnitud, de su posibilidad de atacarlo y de los recursos con los que se cuenta, nos permiten ponerlo en orden de prioridades, lo que constituye la JERARQUIZACION DE LOS PROBLEMAS, Lo que nos va a demostrar de igual manera el manejo epidemiológico del problema. • Hacemos el DIAGNOSTICO DEFINITIVO en el individuo, en base a los elementos de los estudios anteriores, la mayoría de las veces llevados por la práctica y por el sentido clínico adquirido por la experiencia. En la misma forma SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 7 que en la comunidad detectamos el problema, llevados por la capacidad de decidir, cualidad que tiene la medicina social y que también fue adquirida después de arduas experiencias en el campo de la salud publica • Hacemos nuestro diagnóstico definitivo como médicos instituimos el tratamiento y este es en líneas generales es médico - quirúrgico medico • Frente al individuo todos los pasos del método lo hemos conservado en un documento que se llama: HISTORIA CLINICA. En igual forma la laboral desarrolla en una comunidad por la que hemos determinado el problema y fijado objetivos y establecido técnicas y procedimientos para enfrentarlos y dar soluciones deben estar registrados en documentos básicos de la salud pública que se conocen con el nombre de: PROGRAMAS. Todo lo anterior permite al equipo de salud como a las autoridades respectivas identificar su situación actual como sus necesidades y sus posibles soluciones. En el siguiente cuadro se resume ambas historias: HISTORIA CLINICA HISTORIA COMUNITARIA ▪ Anamnesis ▪ Examen Físico: palpación, auscultación, percusión y palpación. ▪ Exámenes Auxiliares. Rx, Laboratorio y otros. ▪ Diagnostico Presuntivo ▪ Diagnóstico Definitivo ▪ Tratamiento ▪ PRONOSTICO ❖ Información Básica ❖ Reconocimiento de terreno ❖ Estadística ❖ Jerarquización con el problema ❖ Determinación de problemas ❖ Objetivos ❖ Evaluación ❖ PROGRAMA SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 8 ACTIVIDADES DE LA SALUD PUBLICA: ● Evaluación de las necesidades de salud de la población ● Investigación de la aparición de problemas y riesgos para la salud ● Adopción de un papel como mediador y portavoz ● Establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas ● Desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades ● Informar y educar a la población PRACTICA I: Realizar un cuestionario o algún tipo de organizador grafico que le permita al estudiante reconocer los conceptos y apropiarse de los mismos SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 9 UNIDAD II METODOLOGIA Y METODOS DE LA INVESTIGACION INTRODUCCION.- La necesidad de realizar investigaciones que aporten datos acerca de la realidad, para buscar soluciones a los numerosos problemas que afectan al sector salud, ha sido una preocupación constante de todas las instituciones de salud, como la OMS y la Organización Panamericana de la salud. Las prioridades de la investigación en el campo de la salud exigen que el estudiante y futuro profesional del área de la salud, deba incorporar la investigación como una actividad permanente durante su formación universitaria y seguir con la misma durante el desempeño en su lugar de trabajo. Durante el desarrollo de esta unidad se verá los diferentes pasos que se sigue en un proceso de investigación, además de conocer los diferentes tipos de investigación que existen, al igual que los tipos de enfoque y los instrumentos que se deben utilizar para la recolección de informacion,etc. El proceso de investigación y de la producción del conocimiento científico tiene relación con una serie de elementos, conceptos y áreas relacionadas entre sí, entre ellos tenemos al conocimiento, ciencia y método científico. Empezaremos conociendo un poco más de cada uno de ellos. CONOCIMIENTO: Según León y Montero el conocimiento es: “El acumulo de experiencias ganadas o adquiridas a lo largo de la historia de la cultura” El conocimiento se nos presenta como algo casi natural que vamos obteniendo con mayor o menor esfuerzo a lo largo de nuestra vida; como algo que normalmente aceptamos sin discusión, especialmente cuando lo adquirimosen la escuela o atreves de medios escritos de comunicación. CLASES DE CONOCIMIENTO ● Conocimiento Empírico: Es el conocimiento obtenido por azar, luego de numerosas tentativas. Por tradiciones. Medicina Tradicional. ● Conocimiento Sensitivo sensoriales: Es un conocimiento que se tiene atreves de los sentidos, no requiere de la elaboración mental. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 10 ● Conocimiento Popular: Es toda información transmitida o recibida sin critica expresa de las fuentes de la que es tomada. Está información no está probada ni disprobada.Ej. Información periodística sea escrita , oral, televisiva, esta carece completamente de critica ● Conocimiento Científico: Va más allá de lo empírico, conoce las causa, las leyes y del origen, explica los motivos de su certeza; es metódico y sistemático. Es aquel q se a obtenido mediante un proceso de investigación, que puede volver a someterse aprueba, enriquecerse, y llegado el caso a superarse. CIENCIA: La ciencia es un conjunto de conocimientos racionalmente relacionados con el fin de alcanzar la verdad. El ideal de la ciencia es llegar a conocer y explicar todo, está constituida por un conjunto de conocimientos sobre la realidad en forma de conceptos y enunciados. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 11 Fuente: Internet METODO CIENTIFICO: Se entiende por Método Científico al conjunto de procedimientos, acciones o pasos que se siguen en las ciencias para hallar la verdad y para enseñarla, así como para alcanzar una meta o fin. INVESTIGACION CIENTIFICA: Se denomina investigación al proceso de realizar una búsqueda de conocimientos en forma ordenada, coherente, reflexiva, analítica; con el fin de explicar la problemática descrita dentro del sujeto investigado. Así mismo la investigación científica es una actividad racional, sistemática, metódica, verificable y objetiva, se puede considerar como el acto de indagar o averiguar. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 12 Fuente: Internet ORIGEN DE LAS INVESTIGACIONES. Las investigaciones se originan en ideas, para iniciar una investigación siempre se necesita una idea. Todavía no se conoce todavía el sustituto de una buena idea. Por tanto las ideas constituyen el primer acercamiento a la realidad que habrá de investigarse. FUENTES DE IDEAS PARA UNA INVESTIGACIÓN. Existe una gran variedad de fuentes que pueden generar ideas de investigación, entre las cuales podemos mencionar: • Lectura de materiales escritos: libros, revistas, periódicos, tesis, etcétera. • Experiencias individuales con alguna situación u objeto de interés. http://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtml http://www.monografias.com/trabajos14/propiedadmateriales/propiedadmateriales.shtml http://www.monografias.com/trabajos16/contabilidad-mercantil/contabilidad-mercantil.shtml http://www.monografias.com/trabajos7/tain/tain.shtml SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 13 • Descubrimiento por producto de alguna investigación. • Conversaciones personales • Observaciones de hechos • Creencias e incluso presentimientos. • L a práctica profesional PARA QUE SE INVESTIGA? ➢ Para producir nuevos conocimientos ➢ Plantear respuestas y soluciones a problemas prioritarios ➢ Avanzar en los conocimientos sobre un tema especifico ➢ Mejorar la calidad de vida y modificar la realidad ETAPAS O MOMENTOS DE LA INVESTIGACION: La investigación es un proceso que pasa por diferentes momentos o etapas; los cuales son dinámicos, consideramos tres momentos o etapas: • PLANIFICACION • EJECUCION • INFORME FINAL A. PLANIFICACION: Consiste en la definición de los pasos que seguiremos desde la elección del problema hasta lo que es el análisis de la información. Esta etapa incluirá tres capítulos; los cuales estarán formados de la siguiente manera: CAPITULO I • Elección del problema • Formulación o Planteamiento del problema • Justificación • Objetivo general • Objetivos Específicos CAPITULO II ● Elaboración del Marco teórico CAPITULO III http://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtml SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 14 DISEÑO METOLOGICO: Este comprende: ✓ Definir el universo y la muestra ✓ Área de estudio ✓ Tipo de enfoque de investigación ✓ Tipo de Estudio ✓ Método de recolección de datos ✓ Procedimiento o instrumentos para la recolección de la información ✓ Plan de tabulación y análisis B. EJECUCION: En esta etapa consideramos los siguientes actividades: ➔ Recolección de datos: Con ayuda de los instrumentos diseñados en el diseño metodológico ➔ Procesamiento de la información: Ordenamiento y tabulación de los datos ➔ Análisis e interpretación: Se deberá dar explicación adecuada a los resultados obtenidos ➔ Recomendaciones y conclusiones: Estarán basadas en los resultados obtenidos C. INFORME FINAL: Dependiendo las normas con las que sea requerida la presentación del informe; se procederá a la presentación de resultados y conclusiones adecuadas con el fin de contribuir o incrementar el conocimiento. Pasaremos a desarrollar cada uno de los puntos correspondientes a la ETAPA DE LA PLANIFICACION: CAPITULO I • Elección del problema • Planteamiento del problema • Justificación • Objetivo general • Objetivos Específicos I. ELECCION DEL PROBLEMA: La selección y formulación del problema constituye uno de los aspectos más importantes de la investigación. La claridad, la comprensión, el entendimiento del problema hace posible plantear un adecuado plan de SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 15 trabajo y el desarrollo adecuado del mismo. Para poder hacer la selección adecuada, vamos a partir en primera instancia de la definición de problema. Para hacer una buena elección o identificación del problema, es necesario describir la situación actual y compararlo con una situación ideal, dichos aspectos tienen importancia para estructurar un problema de la siguiente manera o considerando las siguientes preguntas: ❖ ¿Qué está sucediendo? ❖ ¿Por qué está sucediendo? ❖ ¿Qué efectos ocasionan el problema? ❖ ¿Cómo se podría solucionar? II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- Como se ve no solamente se debe seleccionar el problema, sino que se debe plantear o formular el problema seleccionado, este problema no solo debe estar en la mente del investigador; si no que debe ser transmitido de manera adecuada para ser comprendido. Si el problema es seleccionado y formulado adecuadamente ya tenemos un alto porcentaje de camino recorrido en nuestra investigación. Para que este proceso tenga el éxito esperado. Después de conocer el problema consulte sobre el mismo, lea mucho al respecto y luego, que es lo que pretende investigar y como piensa hacerlo comente con sus propias palabras. Existen diferentes maneras o formas para formular o plantear el problema: puede ser por medio de una interrogante o simplemente describiendo el mismo en un párrafo. Al plantear el problema debe identificarse el lugar (comunidad, colegio, institución) ¿Qué es un PROBLEMA? Es aquella situación, hecho o proceso que no Responde a nuestras expectativas. Algo que no esperamos que suceda SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 16 donde se va efectuar el estudio, también debe señalarse el periodo o tiempo en el que se llevara a cabo, también definir con claridad la población o personas que serán sujetos del estudio, y el tema mismo debe ser muy claro. CRITERIOS PARA PLANTEAR EL PROBLEMA. Los criterios para plantear adecuadamente el problema de investigación son:• El problema debe expresar una relación entre dos o más variables. • El problema debe estar formulado claramente y sin ambigüedad • Se debe expresar en forma de pregunta. • Se debe expresar en una dimensión temporal y espacial • Debe especificar la población que se investigara EJEMPLO DE FORMULACION DE PROBLEMA: Problema: Bajo rendimiento académico de los estudiantes de Ciencias de la Salud Planteamiento del problema: ¿Cuáles son los factores socio- económicos y culturales relacionados con el bajo rendimiento académico de los estudiantes de la Facultad de ciencias de la salud de la Universidad Central de Cochabamba; durante el primer semestre del año 2014? Aplicación de los criterios para formular un problema 1. Debe expresar una relación entre dos o más variables. • Factores Socioeconómicos y culturales • Rendimiento académico 2. Se debe expresar en forma de pregunta • ¿Cuáles son los factores............. 2. Debe expresar en una dimensión temporal y espacial • Temporal: Primer semestre del año 2014 • Espacial: Facultad de Ciencias de la Salud de UNICEN 2. Debe especificar la población que se investigara • Los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud http://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml http://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 17 III. JUSTIFICACION : Refleja la importancia relativa que tiene la investigación, mencionando los beneficios futuros que pueden obtenerse tanto para las personas, como para las instituciones y / o grupos sociales. Responde a la pregunta: ¿Por qué?, que le llevo a escoger el tema de investigación IV. PLANTEAMIENTO O FORMULACION DE OBJETIVOS Debemos partir por dar la definición de objetivo: Un objetivo bien planteado debe transmitir el deseo del logro del investigador; pero debe ser tan claro su enunciado que no pueda darse otra interpretación más que la deseada. Los objetivos están compuestos por: • Un verbo en Infinitivo: este indicara una acción • Un producto: Se traduce en la meta a alcanzar • Un resultado o rendimiento final Los objetivos se formulan después de que ha formulado o planteado el problema y antes de que se decida el método a seguir; pues este dependerá del objetivo que nos propongamos. Los objetivos serán formulados para: Señalar las metas por alcanzar. Señalar lo que se debe investigar. Orientar el proceso de investigación completo. Dar sentido a las actividades por realizar. Determinar los medios de apoyo necesarios. EL OBJETIVO ES UNA FRASE QUE TRANSMITE UNA META EXACTA, QUE EL INVESTIGADOR DESEA ALCANZAR SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 18 Orientar las demás fases del proceso de investigación. Determinar los límites y la amplitud del estudio. Estar orientados al tipo de problema y al tipo de investigación que se desea realizar. CRITERIOS PARA LA REDACCION DE LOS OBJETIVOS Deben ser expresados en verbos en infinitivo Deben estar dirigidos a los elementos básicos del problema Deben ser medibles y observables Deben ser claros y precisos Deben seguir un orden, ya sea metodológico o lógico Con respecto al infinitivo verbal, la selección de este debe analizarse con mucho cuidado, ya que hay algunos que se prestan a una amplia gama de interpretaciones. La utilización de este tipo de verbos en algún momento puede traer algún tipo de problema debido a que puede darse una serie de interpretaciones. VERBOS EMPLEADOS EN LA REDACCION DE OBJETIVOS GENERALES • Actualizar • Adquirir • Analizar • Aplicar • Aportar • Apreciar • Ayudar • Captar • Comprender • Conocer • Consolidar • Construir • Crear • Contribuir • Demostrar • Desarrollar • Descubrir • Ejecutar • Entender • Escuchar • Elaborar • Establecer • Examinar • Formular • Generar • Identificar • Implementar • Interpretar • Evaluar • Localizar • Lograr • Mejorar • Observar • Obtener • Organizar • Participar • Planificar • Pensar • Producir • Proponer • Publicar • Realizar • Reconocer • Representar • Resolver • Seleccionar VERBOS QUE INDICAN ACCION SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 19 Analizar Adquirir Construir Coordinar Crear Desarrollar Descubrir Determinar Dirigir Distribuir Ejecutar Establecer Evaluar Examinar Facilitar Formular Generar Identificar Implementar Integrar Interpretar Obtener Organizar Participar Planificar Probar Proponer Proveer Publicar Realizar Seleccionar Podemos hablar de dos tipos de objetivo: ➔ OBJETIVO GENERAL ➔ OBJETIVO ESPECIFICO OBJETIVO GENERAL: Es el que indica el propósito que nos mueve a hacer la investigación, debe abarcar la totalidad del tema a resolver. Para reconocerlo más fácilmente nos formulamos la siguiente pregunta:¿PARA QUE HACEMOS LA INVESTIGACION? El objetivo general es aquel que: ➔ Precisa los resultados que se esperan con la investigación ➔ Sitúan el estudio dentro del contexto en el que se lleva a cabo. ➔ Debe ser lo más realista posible ➔ Implica la estrategia final del proceso de investigación ➔ Generalmente se recomienda redactar un solo objetivo general, máximo dos ➔ Indica donde quiero llegar ➔ Se iniciara con un infinitivo verbal OBJETIVO ESPECIFICO: Es de alcance menor; abarca subproblemas o partes del objetivo general. Este objetivo indica la actividad o actividades que nos proponemos realizar para obtener los resultados a los que queremos llegar. Constituye la columna vertebral del trabajo y la sumatoria de ellos genera el objetivo general. Los objetivos SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 20 específicos son: • Los que formulan el detalle de lo que se debe investigar. • Los que identifican las variables específicas a estudiar. • Seleccionan las actividades que se desarrollaran para lograr las metas • Pueden redactarse varios objetivos, lo ideal es que no sean más de seis.. CONTINUANDO CON EL EJEMPLO DEFINIMOS LOS OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar los factores socioeconómicos y culturales relacionados con el bajo rendimiento académico de los estudiantes de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad Central de Cochabamba durante el primer semestre del 2014. OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar el colegio de procedencia de los estudiantes para establecer la influencia de los factores socioeconómicos. Determinar la disponibilidad económica del estudiante. Identificar las técnicas de estudio empleados por los estudiantes. CAPITULO II MARCO TEORICO El marco teórico, marco referencial o marco conceptual tiene el propósito de dar a la investigación un sistema coherente de conceptos y proposiciones que permitan abordar el problema. “Se trata de integrar al problema dentro de un ámbito donde este cobre sentido; incorporando los conocimientos previos relativos al mismo y ordenándolos de modo tal que resulten útil a nuestra tarea." Es el espacio que permite al investigador describir, comprender e interpretar el problema desde el plano teórico. Permite la organización de datos o hechos significativos para descubrir las relaciones de un problema con las teorías existentes. ¿COMO SE CONSTRUYE EL MARCO TEORICO? Para construir un marco teórico es preciso que revisemos la bibliografía pertinente y ordenemos sistemáticamente lo que leemos, para obtener los conceptos que orientaran SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 21 nuestra investigación. Para iniciar esta tarea sigamos los siguientes pasos: ➢ Preparar una lista con todos los tópicos acerca de los cuales queremos tener alguna información. ➢ Elaboración de subtemas de ser necesario. ➢ Revisar labibliografía producida a partir de una fecha tope ( 5 años atrás) ➢ Revisar bibliografía que esté a nuestro alcance ➢ Buscar bibliografía más especifica ➢ Buscar la información de lo más general a lo particular NORMAS PARA LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Existen muchos estilos para listar las referencias bibliográficas, siendo las más usadas el número alfabético. Consiste en citar por numero una lista alfabetizada o de otra manera; según el orden de aparición en el texto. Ambas de la siguiente forma: ▪ Apellido ( coma) e iniciales (punto) de los autores en mayúscula ▪ Si son dos o más autores. Apellido (coma) e iniciales (punto) del primer autor, luego iniciales (punto) seguido del apellido y (coma) de los demás autores. ▪ El año entre paréntesis (punto) el título de la obra o del trabajo en cursiva y negrillas. ▪ La editorial, el número de edición y país donde se produjo la impresión, separado por puntos. ▪ El volumen y las páginas entre las que está comprendida la cita, se puede especificar. ▪ Cita de internet según norma ISO690 establece las siguientes pautas: Apellidos e iniciales del nombre del autor, título del trabajo, tipo de documento, dirección de internet entre corchetes y fecha de acceso al documento, algunos recomiendan la hora. Todo separado por puntos. CAPITULO III SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 22 DISEÑO METOLOGICO: El Diseño metodológico es la descripción de cómo se va a realizar la investigación. Esta descripción será ordenada y explicita de todos los pasos que se realizaran para alcanzar los objetivos propuestos. Este comprende: Definir el universo y la muestra Área de estudio Tipo de enfoque de investigación Tipo de Estudio Método de recolección de datos Instrumentos para la recolección de la información Plan de tabulación y análisis Empezaremos desarrollando cada uno de los puntos mencionados: I.TIPO DE ENFOQUE Dentro de este proceso podemos considerar dos tipos de enfoque: 1. ENFOQUE CUALITATIVO: Es un tipo de investigación que ofrece técnicas especializadas para obtener respuestas a fondo acerca de lo que las personas piensas y sienten. • Es de índole interpretativa • Se realiza en grupos pequeños de personas • Sus resultados no son traducidos necesariamente en términos matemáticos. • Tiene como meta transformar la realidad. • Datos reales y profundos • Estudio de casos aislados 2. ENFOQUE CUANTITATIVO: • S e usa técnicas de contar, medir y de razonamiento abstracto • Orientada a los resultados. • Datos sólidos y repetibles • Estudio de casos múltiples SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 23 • Estudio en grupos grandes • Confía en la medición numérica • Utiliza las técnicas estadísticas en el análisis de los resultados. II. TIPO DE ESTUDIO: Existen muchas clasificaciones sobre el tipo de estudio, a continuación detallaremos las más relevantes: A. SEGUN EL TIEMPO DE OCURRENCIA DE LOS HECHOS Retrospectivo: Son aquellos en los que el investigador indaga sobre hechos ocurridos en el pasado. Prospectivo: Se registra la información según van ocurriendo los fenómenos o hechos. B. SEGUN EL PERIODO Y SECUENCIA DEL ESTUDIO Transversal: Se da cuando se estudian las variables en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo. Longitudinal: Estudia un problema en distintos momentos, niveles o edades; en esta el tiempo es importante, el comportamiento de las variables se mide en un periodo dado. (el tiempo está determinado por el investigador). C. SEGUN EL ANALISIS Y ALCANCE DE LOS RESULTADOS Descriptivos: Describe los fenómenos, no tiene alcance para comprobar relaciones explicativas, no permite hacer predicciones. Están dirigidos a determinar cómo es o como está la situación de las variables que se estudian en una población; la frecuencia con que ocurre un fenómeno, en quienes, donde y cuando se está presentando determinado fenómeno. (descripción del fenómeno). Analíticos o explicativos: Buscan contestar por que sucede determinado fenómeno. En general estos diseños buscan la asociación o correlación entre variables. Experimentales: Se caracteriza por la introducción y manipulación del factor causal o de riesgo para la determinación posterior del efecto. III. AREA DE ESTUDIO: Se refiere a la descripción del área donde se va a realizar la investigación, esta sección se debe incluir características como las siguientes: • Lugar donde se realiza la investigación: se refiere al país, región, ciudad, zona geográfica, área urbana o rural. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 24 • Ubicación: Delimitación geográfica precisa • Sujetos: Se refiere a quienes serán las personas objetos de estudio, su selección dependerá del tipo de problema de los objetivos. • Institución: Hospital, escuela, centro de salud, etc. IV. VARIABLES. Las variables son cualidades, propiedades o características del objeto de estudio; que puede ser observado o medido. Las variables pueden ser: ➔ VARIABLES INDEPENDIENTES: Expresan las CAUSAS de un fenómeno, son las variables explicativas. Ej. Nivel socioeconómico ➔ VARIABLES DEPENDIENTES: Expresan la consecuencia o el EFECTO del fenómeno. Ej. Rendimiento académico. V. UNIVERSO,MUESTRA Y UNIDAD DE ANALISIS • Unidad de análisis: Puede ser una persona, un objeto, una institución, un país, etc. Es el elemento básico en el cual el investigador estudia el comportamiento de la variable que quiere medir. • Universo: Es el conjunto de individuos u objetos de los que se desea conocer algo en una investigación .Puede estar constituida por personas, animales, muestras de laboratorio. • Muestra: Es una parte del universo en el que se llevara a cabo la investigación con el fin de generalizar los hallazgos al todo. VI. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS. Como parte del diseño metodológico es necesario determinar y plantear el tipo de instrumento que se utilizara para la recolección de datos. El instrumento es el mecanismo que utiliza la investigador para recolectar y registrar la información. En esta etapa se debe dar una descripción de las partes de que consta un instrumento, los tipos de ítems, la cantidad de ítems que se tocaran, él modelo de estos instrumentos debe ser ubicados en los anexos. Dentro de los instrumentos tenemos: A. LA OBSERVACION.- Es el registro visual de lo que ocurre en una situación real; clasificando los acontecimientos pertinentes, de acuerdo a un esquema previsto y al SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 25 problema que se está estudiando; generalmente se observan características y condiciones de los individuos, conductas, actividades, características o factores ambientales. Esta debe ser sistemática; debe responder a tres interrogantes: ¿Que observo?,¿Como lo hizo?,¿Cuándo observo? Los instrumentos de observación son: La hoja de cotejo, las escalas. B. LA ENCUESTA: Tenemos dos tipos de encuesta; una que se aplica de forma escrita denominada cuestionario y la otra que se aplica de manera oral denominada entrevista. B.1.CUESTIONARIO: Utiliza un formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobré el problema en estudio que es llenado por el consultado. Él cuestionario puede aplicarse de manera individual o a grupos; estando presente el investigador. El cuestionario consta de tres partes fundamentales: • Introducción.- Donde se explica el objetivo del instrumento, la institución que lo patrocina, la petición de colaboración y el agradecimiento de antemano. • Instrucciones.- Son tan importantes como las preguntas y deben ser tan claras que todos los que respondan entiendan que deben hacer. • Cuerpo o grupo de preguntas.- No puede ser tan corto que se pierda información o tan largo que por tedioso no se responda o se hagaparcialmente. El contenido de las preguntas de un cuestionario puede ser tan variado como los aspectos que se midan por medio de este. Las preguntas deben ser claras, no deben incomodar a la persona o las personas que lo contestaran y principalmente las preguntas no deben inducir a la respuesta. .Existen dos tipos básicos de preguntas: Preguntas Cerradas.-Contienen categorías u opciones de respuesta, se presenta al sujeto las posibilidades de respuesta. Esté puede ser Dicotómica (Dos respuestas) o incluir varias opciones respuestas. Preguntas Abiertas.- No delimitan de antemano la respuesta. Él número de categorías de respuesta es muy elevado y es casi imposible definir con anticipación las posibles respuestas. B.2. LA ENTREVISTA.- Es la comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio; a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 26 planteadas sobre el problema propuesto. En la entrevista hay tres momentos importantes: La parte donde se toma los primeros contactos que es la empatía, la cima que se refiere a la realización de la entrevista y el cierre que anuncia el final de la entrevista. Hay dos tipos de entrevista: ➢ Entrevista Estructurada.- Se caracteriza por que se plantean idénticas preguntas y en el mismo orden a cada uno de los participantes, los que deben escoger la respuesta entre dos alternativas. ➢ Entrevista no estructurada.- Es más flexible y abierta, el contenido, el orden y la profundidad están en manos del entrevistador, el entrevistado goza de mayor libertad para expresar su respuesta. VII. ANALISIS DE LA INFORMACION. Este punto responde a la pregunta: ¿Que se hará con la información que se recolecto? Se debe especificar el tipo de análisis estadístico al que será sometida la informacion. Esta información debe ser clara y precisa, no puede ser general; se recomienda hacerla variable por variable. Con este punto finaliza todo lo que se refiere al diseño metodológico. • ALCANCES DEL ESTUDIO En esta parte respondemos a las preguntas: ¿Para qué sirve lo que me propongo hacer? Y que aspectos delimitan dicho trabajo?; estas preguntas se contestan al definir: PROYECCIONES: Pretende explicar a quien le servirá la información que se genere en la investigación; debe dejarse claro de qué manera pueden ser útiles las conclusiones y recomendaciones que se obtengan. DELIMITACIONES: Explicar los límites de la investigación que pueden ser cronológicos, geográficos, etc. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.- Aquí se debe incluir la lista del material bibliográfico con el que se cuenta para iniciar la investigación; como ser: Libros, revistas, diccionarios, páginas de internet, etc. ANEXOS.- SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 27 Encontraremos todo el material que aclare el: CÓMO, PARA QUE o el CON QUE se va hacer la investigación. Debe anexarse obligatoriamente el cronograma detallado de actividades y los instrumentos empleados en la recolección de la información. PRACTICA – UNIDAD II OBJETIVO DE LA PRÁCTICA: Esta práctica tiene como objetivo facilitar al SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 28 estudiante la elaboración de su trabajo de investigación, permitiéndole familiarizarse con las diferentes etapas de la investigación y de igual manera corregir sus errores en cada una de ellas. INDICACIONES: En esta práctica usted como estudiante encontrara un ejemplo en cada etapa del proceso investigativo; lo que le permitirá orientarse a la hora de desarrollar su trabajo. Por favor que su trabajo no tenga el mismo tema ni la misma redacción que el ejemplo. Gracias Nombre Completo:…………………………………………………………………Grupo: Fecha: / / DENIFICION DEL PROBLEMA 1. ¿Qué quiero investigar? 2.- ¿Por qué? 3.- ¿Para qué? 4.- ¿Cómo? 5.- ¿Cuándo? 6.- ¿En dónde? 7.- ¿Con que? A.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- ELECCIÓN DEL PROBLEMA Si desde nuestra realidad hemos visualizado un problema, ahora necesitamos identificarlo explícitamente. *EJEMPLO (Para seguir el orden el ejemplo estará numerado con asterisco) Tema: Rendimiento Académico Problema visualizado: Babo rendimiento Académico en la materia de Anatomía Humana (existen 80% de aplazos en el curso, y solo se puede admitir hasta 20%) ¡AHORA TE TOCA A TI IDENTIFICAR TU PROBLEMA DE NVESTIGACION!!!! SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 29 ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Luego de identificar el problema, delimitarlo en un contexto adecuado, definiéndolo y especificando el objeto de estudio. Es el momento de considerar en quienes realizare la investigación, (docentes, alumnos, administrativos, etc.); también se definirá la institución y/o el lugar donde se llevara a cabo la misma. **EJEMPLO Bajo rendimiento académico de los alumnos de la carrera de medicina de primer semestre, en la materia de Anatomía Humana I, en la universidad “X” de la ciudad de Cochabamba, del 15 de julio al 15 de agosto de 20014. ¡AHORA TE TOCA A TI DELIMITAR TU PROBLEMA DE INVESTIGACION!! …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. FORMULACION DEL PROBLEMA El problema debe ser formulado en términos concretos, explícitos y de manera que pueda ser investigado mediante procesos científicos. Para formular un problema se deben tener en cuenta los siguientes CRITERIOS: 1. Que sea expresado en un lenguaje claro y sencillo 2. Debe expresar relación entre dos o más variables 3. Que pueda ser probado empíricamente o que pueda ser observado en la realidad ***EJEMPLO ¿Cuáles son las causas del Bajo Rendimiento Académico de los alumnos de la carrera de medicina de primer semestre, en la materia de Anatomía Humana I, en la universidad SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 30 “X” de la ciudad de Cochabamba, del 15 de julio al 15 de agosto de 20014. ¡FORMULA TU PROBLEMA CORRECTAMENTE!!!! …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… JUSTIFICACION La mayoría de las investigaciones se efectúan con un propósito definido, y ese propósito debe ser lo suficientemente fuerte, para justificar su realización. Debemos preguntarnos en qué medida la investigación va a contribuir en la mejora o transformación del problema planteado, y también considerar como los resultados van a responder a las expectativas de la sociedad. ****EJEMPLO El conocimiento de las causas que intervienen en el bajo rendimiento académico de la materia de Anatomía Humana I de los estudiantes de medicina del primer semestre ; permitirá tomar lineamientos institucionales , para la mejora continua de la calidad del proceso Enseñanza – Aprendizaje en la Universidad “X” ¡JUSTIFICA TU TEMA DE INVESTIGACION!!!!! …………………………………………………………………………………………… ….. …………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 31 FORMULACION DE OBJETIVOS En toda investigación se debe establecer que se pretende con la misma; es decir cuál es el objetivo o motivo que nos mueve a hacer este trabajo 1.- OBJETIVO GENERAL Este responde a la pregunta: ¿para que se realiza la investigación? Debe ser formulado con un verbo en infinitivo *****EJEMPLO Identificar las causas del Bajo Rendimiento Académico de los alumnos de la carrera de medicina de primersemestre, en la materia de Anatomía Humana I, en la universidad “X” de la ciudad de Cochabamba, del 15 de julio al 15 de agosto de 20014. 2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS - Constituyen la columna vertebral de la investigación - También deben ser formulados con un infinitivo verbal ***** EJEMPLO *Identificar si los alumnos utilizan Técnicas de estudio, para fijar sus conocimientos en la materia Anatomía Humana *Determinar si los alumnos poseen habilidades intelectuales *Establecer si los docentes utilizan estrategias de Enseñanza – Aprendizaje, para motivar y facilitar el aprendizaje de la materia. DETERMINA LOS OBJETIVOS DE TU TRABAJO DE INVESTIGACIÓN: 1 OBJETIVO GENERAL Y 3 OBJETIVOS ESPECIFICOS OBJETIVO GENERAL: SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 32 ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- …………………………………………………………………………………………… .. 2.- …………………………………………………………………………………………… …... 3.- …………………………………………………………………………………………… .. DETERMINACION DE VARIABLES Las variables son características que poseen los objetos de estudio y que pueden tomar diferentes valores o expresarse en categorías. Las variables según su importancia respecto al problema pueden ser: Variables Dependientes y Variables Independientes Variables dependientes: Son los que experimentan los cambios como consecuencia o efecto de la variable independiente. Reciben el nombre de VARIABLE EFECTO Ej. Calidad del proceso Enseñanza – Aprendizaje Variable Independiente: Son las que producen modificaciones o variaciones en otra con la cual están relacionadas. Reciben el nombre de VARIABLE CAUSA Ej. Causas del Bajo Rendimiento Académico IDENTIFIQUE EN SU TRABAJO LAS VARIABLES: • Variable Independiente SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 33 …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… • Variable Dependiente ............................................................................................................................................. .................................................................................................................................. UNIDAD III ESTADISTICA Y REPRESENTACION DE DATOS SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 34 La disponibilidad de grandes volúmenes de información sobre temas tan diversos como: salarios mínimos, natalidad, mortalidad, morbilidad, salud bucal, migración y otros temas de salud; ha demostrado la creciente necesidad de conocer y utilizar nuevas técnicas que hagan más eficiente la capacidad d análisis de cualquier conjunto de fenómenos sociales. La ESTADÍSTICA: Es parte del método científico y se le define como un conjunto de técnicas usadas para recopilar, organizar, presentar, analizar e interpretar datos; con el fin de obtener conclusiones y tomar decisiones sobre determinados hechos o fenómenos en estudio. Cuando nos referimos a las ciencias biológicas y de la salud utilizamos el termino bioestadística. La BIOESTADISTICA: Es la aplicación de las herramientas de la estadística al área de las ciencias biológicas y de la medicina. CLASIFICACION DE LA ESTADISTICA: Existen diferentes metodologías estadísticas que se aplican de acuerdo a los objetivos y diseño de la investigación. Lo que se refiere al resumen de la información, es lo que se conoce como estadística descriptiva. Finalmente el análisis de la información y los alcances de las conclusiones que de allí se derivan caen en el campo de la Inferencia estadística. Entonces podemos decir que la estadística se divide en: • Estadística Descriptiva • Estadística Inferencial ESTADISTICA DESCRIPTIVA.- Es aquella parte de la estadística que describe y analiza una población sin pretender sacar conclusiones de tipo general, es decir, las conclusiones obtenidas son válidas solo para dicha población. La estadística descriptiva utiliza el método deductivo en el análisis, que consiste en que conocida la población se puede aplicar las generalidades a las partes. La estadística descriptiva puede adoptar diferentes formas, entre las cuales están las tablas, gráficas y medidas numéricas de resumen. ESTADISTICA INFERENCIAL.- Consiste en aquellos métodos mediante los cuales se puede realizar inferencias o generalizaciones acerca de una población, mediante procedimientos estadísticos basados en la teoría de las probabilidades; todo a partir de la información obtenida con la población muestral. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 35 Fuente: Internet Las estadísticas de salud agrupan otras estadísticas, más particulares como son: ❖ Estadísticas de Población: Que describe la composición de la población en atención a factores de, sexo, edad, raza, etc. ❖ Estadísticas Vitales: Permiten describir y cuantificar los hechos vitales que acontecen en la población y que modifican su composición. Se clasifican en estadísticas vitales primarias: dentro de estas están: nacimientos, defunciones, defunciones fetales. Estadísticas vitales secundarias: dentro de estas están: matrimonios, adopciones, divorcios. ❖ Estadísticas de Recursos y Servicios para la Salud: Brindan información acerca de los recursos disponibles en el sector salud, para atender las necesidades de salud de la población. ❖ Estadística de vivienda y saneamiento: Constituye el método de conocer las condiciones ambientales de vivienda, trabajo, higiene, etc. Que afectan a la población. ❖ Estadísticas de atención y acciones de salud: Derivadas del registro permanente que se realiza en todos los establecimientos de salud, en cuanto a la realización de actividades de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 36 USOS DE LA ESTADISTICA EN EL AREA DE LA SALUD La estadística proporciona un conjunto de métodos aplicables en todas las áreas científicas donde se acumulan, se analizan e interpretan datos e información. Las estadísticas en salud incluyen toda información numérica relacionada de modo directo con los problemas de salud, concebidos en una escala social. La estadística es necesaria para fomentar y desarrollar una política sanitaria adecuada. Algunos usos de la estadística en salud son los siguientes: • Describir el nivel de salud de una comunidad • Diagnosticar las enfermedades de una comunidad • Encontrar soluciones a los problemas de salud • Determinar prioridad para los programas de salud Antes de decir qué técnica vamos a usar o es la más indicada según el tipo de datos, debemos aclara algunas definiciones propias de la estadística como son: • UNIVERSO O POBLACION La palabra población en el uso común, se refiere a todas las personas de una región, localidad o país. Él concepto de población estadísticamente hablando es el siguiente: “Población es la colección de todos los individuos, objetos u observaciones que poseen por lo menos una característica en común”. Denominado con la letra N Ejemplo: Se puede citar el caso de un medico Ginecólogo, quien pudiera estar interesado en investigar en grupo de 750000 mujeres que tipo de parto preferirían en caso de estar embarazadas En nuestro ejemplo se considera como población a todas las mujeres Así: N = 750000 La población puede clasificarse en: ❖ POBLACIÓN FINITA: Es aquella población que tiene un número limitado de elementos Ejemplos: SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 37 • Número de niños internados en un hospital • Los nacimientos ocurrido en un mes en un hospital X ❖ POBLACIÓN INFINITA.-Es aquella población queno tiene límite; es decir tiene un número ilimitado de elementos. Ejemplos • Numero de estrellas • Número de pacientes con VIH en el mundo MUESTRA Se le llama Muestra a “una parte o cualquier subconjunto de elementos de la población”. El interés de la Estadística es proporcionar métodos que permitan elegir una muestra de datos representativos destinado a suministrar información acerca de una población, será fundamental que los elementos deben tener todas las características de la población. “Denotamos al tamaño de la muestra por una letra “n”. En nuestro ejemplo anterior una muestra podría ser: 500 mujeres elegidas al azar, en este caso quedarán Muestra n = 500 y Población N =750000 MUESTREO: En estadística se conoce como muestreo a la técnica para la selección de una muestra a partir de una población. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 38 TIPOS DE MUESTREO: Las muestras pueden ser: 1.- MUESTREO PROBABILISTICO: Es aquella en que todos los elementos de la población tienen la probabilidad de ser incluidas en la muestra. Las modalidades de muestra probabilística más usadas son: • Muestreo Aleatorio Simple: Todos los componentes o unidades de la población tienen la misma oportunidad de ser seleccionados. Es el tipo de muestreo más simple y en él se basan todos los demás. Pará obtener los elementos de la muestra se numeran los elementos de la población y se seleccionan al azar los elementos que deben contener la muestra. • Muestreo Aleatorio Sistemático: El investigador selecciona al azar un punto de partida y un intervalo muestral. Ej. Si el punto de partida fuera 11 y el intervalo 6, se elegirían el 11, 16,……. Hasta completar la lista. • Muestra estratificada: Siempre que se desee adecuar la representación de diferentes subconjuntos, será útil usar este tipo de muestreo, se puede considerar casi cualquier tipo de variable como ser: edad, sexo, religión, nivel de ingreso salarial, etc. Los estratos o clases se pueden definir mediante un número ilimitado de característica. 2.- MUESTREO NO PRBABILISTICO: No se usa el azar, sino el criterio del investigador, es decir si la muestra es representativa o no un ejemplo puede ser el realizado por un médico para investigar una determinada enfermedad, selecciona a los pacientes según su criterio. Ejemplos de este podemos tener: • El muestreo accesible: que está conformado por personas de fácil acceso para el investigador, como ser colegas, pacientes, alumnos, etc. • El muestreo voluntario: donde los sujetos de la muestra no han sido seleccionados matemáticamente, si no de forma voluntaria. PARAMETRO: Es una medida de resumen que describe a una población o universo. ESTADISTICO: Es un valor numérico que se obtiene de datos muéstrales .Describe alguna características de la muestra, y la toma de decisiones respecto a la población contiene cierto grado de incertidumbre. UNIDAD DE ANALISIS: Pueden ser objetos o personas que contienen cierta SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 39 información que se desea estudiar. Ej. Un paciente, un establecimiento de salud, un equipo, etc. VARIABLES: Vamos a definir a la variable como la característica a ser estudiada o medida. Una forma sencilla de identificar la variable es haciéndonos la siguiente pregunta: ¿Qué QUIERO SABER? CLASIFICACIÓN O TIPOS DE VARIABLE Para su estudio, las variables se han clasificado en: VARIABLES CUANTITATIVAS O NUMÉRICAS: son aquellas que se identifican o se les puede asignar un valor numérico o que corresponden a aspectos que son medibles. Ejemplo: • Tiempo de uso, • Precio, tamaño, velocidades, número de hijos de una familia • Número de carros que circulan por determinada calle • Alturas, pesos • Tallas, temperaturas, tiempo de vida de una persona • Cantidad de azúcar para endulzar un café • Medida de sombreros, etcétera. Las variables numéricas se dividen en: ➢ Variables Numéricas Discretas: son aquellas que solamente toman valores enteros con rango finito. Ejemplo: 1. Número de hijos en cada familia de una colonia de la ciudad 2. Talla de calzado de cada alumno de un grupo escolar 3. La cantidad de alumnos por grupo, etc. ➢ Variable Numérica Continua: son aquellas que pueden tomar cualquier valor entre dos valores dados. Es decir, el rango contiene no sólo valores enteros sino un intervalo (finito o infinito) de valores reales (esto es, que puede ser fraccionario, decimal o irracional). SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 40 Ejemplo: 1. El tiempo de vida de una persona 2. La cantidad de azúcar para endulzar un café, 3. El nivel de hemoglobina de los habitantes de una colonia, 4. La temperatura ambiental durante un día, etcétera. VARIABLES CUALITATIVAS O CATEGÓRICAS: son aquellas a las que no se les puede asignar o identificar con un valor numérico, sino con un aspecto, cualidad o característica que las distinga y que no se pueden medir sino solo observar, a ese aspecto, cualidad o característica se le llama categoría. Ejemplos: Marca, tipo de sangre, deporte preferido, el estado en general de cualquier cosa, idioma, nacionalidad, colores, cabello o piel, himnos, Nacionales, sexo, estado de ánimo, clima, etcétera. En las variables categóricas, un elemento no puede estar en dos o más categorías a la Vez, lo cual las hace excluyentes y además no puede haber elementos de la población que no pertenezcan a alguna categoría, lo cual las hace exhaustivas. Las variables categóricas se dividen en: ❖ Variables Categóricas Nominales: son aquellas a las que no se les puede asignar un orden, es decir que sólo permite clasificación en categorías por mención de ésta. Ejemplo: 1. La nacionalidad de una persona, 2. idioma, 3. sexo, 4. himnos nacionales. ❖ Variables Categóricas Ordinales: son aquellas que además de clasificar a los elementos en distintas categorías les podemos asignar un orden o que podemos ordenar de acuerdo a cierta característica. Ejemplo: 1. El estado de salud de una persona; 2. Que podemos ordenarla según la urgencia del caso, 3. El color de algún objeto según la tonalidad desde muy clara o más oscuro; 4. Que podemos ordenarlo de acuerdo a la intensidad del color, 5. El grado militar, SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 41 6. Puesto en la empresa, 7. Día de la mamá, 8. Meses del año, etcétera. Fuente: Internet TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS Las TECNICAS corresponden a las distintas maneras de obtener los datos que luego serán procesados y convertidos en información. Entre estas están: La Observación, la Entrevista, la Encuesta. Los INSTRUMENTOS Son medios que se emplean para la recolección de datos. Entré estos se tiene: el Guion de la Observación, La lista de cotejo, el Cuestionario, la Guía de entrevista, etc. La recolección de datos es un proceso que se sigue para reunir información, de modo que permita a la teoría basarse en hechos de la realidad. Esta es una de las tareas de vital importancia; si este registro es incompleto, inexacto, con abreviaturas, borrones; la recolección y el posterior procesamiento de datos será complicado y al final los resultados serán dudosos. Los datos a recolectar deben en lo posible cumplir con las siguientes SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 42 características: Deben ser Confiables y Precisos; deben ser de una fuente confiable y con la debida atención en su precisión Deben ser Pertinentes ; es decir representativos para las circunstancias que serán utilizados FUENTES DE INFORMACION: Cuando se recoge información esposible que los datos ya hayan sido obtenidos de las unidades de observación y publicados o registrados por otros; o que los datos se tengan que obtener directamente de las unidades de observación en forma personal. En este sentido podemos hablar de: Fuente Primaria: Si la observación se obtiene directamente de las mismas personas o entidades, utilizando ciertas técnicas como ser: Encuesta, Entrevista, discusiones grupales, etc. Fuente Secundaria: Si la información ya había sido recopilada y elaborada por otras personas o instituciones. Esta información se encuentra en los informes estadísticos de las instituciones públicas o privadas A. LA OBSERVACION.- Es el registro visual de lo que ocurre en una situación real; clasificando los acontecimientos pertinentes, de acuerdo a un esquema previsto y al problema que se está estudiando; generalmente se observan características y condiciones de los individuos, conductas, actividades, características o factores ambientales. Esta debe ser sistemática; debe responder a tres interrogantes: ¿Que observo?,¿Como lo hizo?,¿Cuándo observo? Los instrumentos de observación son: La hoja de cotejo, las escalas. B. LA ENCUESTA: Tenemos dos tipos de encuesta; una que se aplica de forma escrita denominada cuestionario y la otra que se aplica de manera oral denominada entrevista. B.1.CUESTIONARIO: Utiliza un formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobré el problema en estudio que es llenado por el consultado. Él cuestionario puede aplicarse de manera individual o a grupos; estando presente el investigador. El cuestionario consta de tres partes fundamentales: • Introducción.- Donde se explica el objetivo del instrumento, la institución que lo patrocina, la petición de colaboración y el agradecimiento de antemano. • Instrucciones.- Son tan importantes como las preguntas y deben ser tan claras que SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 43 todos los que respondan entiendan que deben hacer. • Cuerpo o grupo de preguntas.- No puede ser tan corto que se pierda información o tan largo que por tedioso no se responda o se haga parcialmente. El contenido de las preguntas de un cuestionario puede ser tan variado como los aspectos que se midan por medio de este. Las preguntas deben ser claras, no deben incomodar a la persona o las personas que lo contestaran y principalmente las preguntas no deben inducir a la respuesta. .Existen dos tipos básicos de preguntas: Preguntas Cerradas.-Contienen categorías u opciones de respuesta, se presenta al sujeto las posibilidades de respuesta. Esté puede ser Dicotómica (Dos respuestas) o incluir varias opciones respuestas. Preguntas Abiertas.- No delimitan de antemano la respuesta. Él número de categorías de respuesta es muy elevado y es casi imposible definir con anticipación las posibles respuestas. B.2. LA ENTREVISTA.- Es la comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio; a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto. En la entrevista hay tres momentos importantes: La parte donde se toma los primeros contactos que es la empatía, la cima que se refiere a la realización de la entrevista y el cierre que anuncia el final de la entrevista. Hay dos tipos de entrevista: ➢ Entrevista Estructurada.- Se caracteriza por que se plantean idénticas preguntas y en el mismo orden a cada uno de los participantes, los que deben escoger la respuesta entre dos alternativas. ➢ Entrevista no estructurada.- Es más flexible y abierta, el contenido, el orden y la profundidad están en manos del entrevistador, el entrevistado goza de mayor libertad para expresar su respuesta. SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 44 PRACTICA – UNIDAD III OBJETIVO: Que el estudiante pueda establecer de forma clara la diferencia entre universo y muestra; y logre identificar adecuadamente las variables de su trabajo pudiendo de esta manera clasificarlas en cualitativas o cuantitativas. Nombre completo………………………………………………………….. Fecha: …………………………………Grupo:……………… A.- IDENTIFICACION DEL UNIVERSO O POBLACION, TIPO DE POBLACION, MUESTRA, UNIDAD DE ANALISIS Y TIPO DE VARIABLE. 1.-Se realizó una encuesta para determinar si las Amas de casa de Cochabamba prefieren acudir para su atención médica a un Hospital Privado o a un Hospital Público. Con este fin se entrevistaron 1500 amas de casa; de las cuales 350 contestaron que preferían el SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 45 sector Público y 100 no quisieron contestar. De este ejemplo determine: a) Quienes representan el Universo o Población…………….. b) Se trata de una población finita o Infinita……………………………. c) Por quienes está representada la Muestra:………………………… d) Cuál sería la Unidad de Análisis:…………………….. e) Cuál es la variable:…………….. 2. Identifique la población, muestra y variable de las siguientes situaciones a) En un Hospital se quiere saber cuántos pacientes se atienden en el área de Cirugía. Se realiza una encuesta a cinco pacientes de cada sala. b) Se desea conocer cuál es la estatura de los alumnos de una escuela. Se miden 10 alumnos por curso. 3.-Indica• Cuál es la población,• Cuál es la variable,• Tipo de variable (cualitativa nominal o cualitativa ordinal, cuantitativa discreta o cuantitativa continua.) , en cada uno de los siguientes ejemplos: POBLACION VARIABLE TIPO DE VARIABLE a) Peso al nacer de los bebés que nacieron en Villa Mercedes el año pasado. b) Profesiones que quieren tener los estudiantes del último año escolar de la provincia de San SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 46 Luis. c) Número de mascotas hay en los hogares de La Toma. d) Partido Político al que se va a votar en las próximas elecciones. e) Tiempo semanal que dedican a la lectura los estudiantes de Secundaria en la Villa de Merlo. f) Número de tarjetas amarillas mostradas en los partidos de fútbol de la temporada pasada. B. IDENTIFIQUE A QUE TIPO DE VARIABLE (Cualitativa nominal u ordinal, cuantitativa discreta o continua) CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES EJEMPLOS: VARIABLE TI´PO DE VARIABLE Número de niños nacidos en un hospital Edad de los reclusos Casos de Tuberculosis pulmonar Lugar de Nacimiento de los pacientes Grado de desnutrición Numero de Hematíes SALUD PÚBLICA I Dra. Veró nica K. Ló pez Fuentes Pa gina 47 Estado civil de los pacientes Sueldos de las enfermeras de un hospital Tipo de vacunas aplicadas a los niños Temperatura de los pacientes
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