Semilogia Quirúrgica - Dolor (4p)

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR 
Dolor 
1. ¿Qué es?
a. Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión de un tejido
b. Mecanismo de defensa básico
2. Anatomía del dolor
a. Vea el mapa
3. Mecanismos básicos del dolor
a. Transducción
i. ¿Qué es?
1. Mecanismo de activación de los nociceptores que ocurre por estímulo mecánico,
térmico o químico
ii. ¿Qué son los nociceptores?
1. Nociceptores son terminaciones nerviosas de fibras mielínicas finas (fibras A) y/o
amielínicas (fibras C)
2. Dependiendo de la intensidad del estimulo y de los fatores asociados, pueden
generar percepciones diferentes como tato, presión, calor, frio, vibración etc.
iii. Tipo de dolor causada por
1. Fibras Mielínicas finas (A o III)
a. Dolor en puntada
b. Rápidas
c. Músculos y piel
2. Fibras Amielínicas (C o IV)
a. Dolor en quemadura
b. Lentas
c. Visceral
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b. Transmisión 
i. ¿Qué es? 
1. Vías y mecanismos que conducen el impulso nervioso 
2. Potencial eléctrico conduciendo el estímulo al sistema nervioso central (SNC) 
i.Receptor i.Tipo v.Sensibilidad 
v.Ruffini e Krause i.Termorreceptores i.Calor y frio 
i.Merkel y Meissner x.Mecanorreceptores x.Tato 
i.Corpúsculo de Pacini i.Mecanorreceptor i.Presión 
v.Terminaciones libres v.Quimiorreceptores i.Dolor 
i.Órgano tendinoso de Golgi i.Mecanorreceptor x.Posición corporal 
x.Fusos musculares i.Mecanorreceptores i.Propriocepción 
 
c. Modulación 
i. ¿Qué es? 
1. Responsable por la supresión del dolor 
ii. Generación del dolor 
1. Puede ser provocada por 
a. Activación de las vías nociceptivas 
b. Lesión de las vías de modulación (supresoras) 
4. Tipos de dolor 
a. Por duración 
i. Dolor Agudo 
ii. Dolor Crónico 
b. Por clasificación 
i. Cólico 
1. Aquel que aumenta de intensidad hasta llegar a un máximo y luego disminuye 
ii. Urente 
1. Como una quemadura 
iii. Sordo 
1. Sin definición 
iv. Constrictivo 
1. De tipo opresivo como por ejemplo el dolor de origen coronario 
v. Pulsátil 
1. Asociado al pulso arterial por ejemplo en la inflamación de un dedo después de un 
golpe 
vi. “Neuralgia” 
1. Dolor que sigue el recorrido de un nervio 
vii. Punzante 
1. Descripta como puntada de costado en cuadros de irritación pleural 
viii. Fulgurante 
1. Es aquel de muy breve duración y de gran intensidad 
ix. Terebrante 
1. Intenso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. Clasificación Fisiopatológica del dolor 
a. Dolor nociceptivo 
i. ¿Qué es? 
1. Dolor causado por activación de los nociceptores y por la transmisión de los 
impulsos generados 
ii. Características 
1. Empieza simultáneamente al inicio de la actividad del factor causal 
b. Dolor neuropático 
i. ¿Qué es? 
1. Dolor causado por lesión neural; Lesión en el sistema nervioso central 
ii. Características 
1. Generalmente, ocurre después de un tiempo (día, mes, ano) del factor causal 
c. Dolor misto 
i. ¿Qué es? 
1. Los dos mecanismos anteriores juntos. 
d. Dolor psicogénico 
i. ¿Qué es? 
1. Dolor que tiene un componente emocional asociado 
ii. Características 
1. Difusa, generalizada e imprecisa. 
6. Características semiológicas del dolor 
a. Localización 
i. Solicitar al paciente que enseñe donde es la región con dolor 
b. Irradiación 
i. Clasificación 
1. Localizada 
2. Irradiada 
a. Sigue el trayecto de una raíz nerviosa 
3. Referida 
a. El estímulo doloroso que viene de una víscera es “percibido” por el cerebro 
como si tuviese nascido en el área cutánea del metámero correspondiente. 
c. Calidad o carácter 
i. Pedir para que el paciente describa el dolor 
d. Intensidad 
 
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e. Duración 
i. Aguda 
1. Hasta 1 mes 
ii. Crónica 
1. Desde 1 mes 
f. Horario, periodicidad y ritmo 
g. Evolución 
i. Investigación de cómo ha empezado el dolor 
h. Relaciones con funciones orgánicas 
i. Esta relación es evaluada de acuerdo con la ubicación del dolor y órganos y estructuras 
situados en la misma área. 
i. Factores desencadenantes o agravantes 
j. Factores atenuantes 
k. Manifestaciones concomitantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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7. Bibliografía 
a. Semiologia Médica Porto&Porto 7ª Edição 
b. Semiologia Médica Porto&Porto 8ª Edição 
c. Bates Propedéutica Médica 7ª Edición 
d. Vanuno D. Temas de Semiologia Quirurgica 2ª Edición 
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