CLASSE 09 - DERRAME PLEURAL

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CLASSE 09: N1						 						PEDIATRIA
TEMA: Derrame PLEURAL
DEFINICIÓN
		
MANEJO
· Radiografía
· Ecografía
· TAC
 
PUNCIÓN PLEURAL
· DECÚBITO DORSAL 4TO – 6TO EICLAM
· SENTADO 7MO EICLAPNO PURULENTO
Evacuar todo el contenido
líquido para citoquímico.
 PURULENTO
DRENAJE
 PIONEUMOTORAX
DRENAJE
 
TUBO DE DRENAJE PLEURAL
· El drenaje pleural con tubo sellado bajo agua debe ser instalado cuando el líquido obtenido por punción tenga una de las siguientes características:
· PH < 7,20 (con técnica para gasometría).
· Gérmenes observados con la coloración de Gram o cultivo positivo.
· LDH > 1000.
· Líquido purulento.
· Dosaje de glucosa < 40 mg., con dosaje concomitante en sangre. 
· Compromiso significativo de la mecánica ventilatoria o del estado general.
CRITERIOS DE INTERNACIÓN 
· Es absoluto, todo niño con signos clínicos o radiológicos de derrame pleural debe ser internado.
CONTROL EVOLUTIVO 
· Evolución favorable: control clínico y Rx a las 48hs y previo al alta. El control radiológico continuará cada 3 meses hasta que se normalice.
· Evolución clínica desfavorable: Rx, evaluar rotar atb, eventual conducta quirúrgica.
· Controlar funcionamiento del drenaje pleural, características y cantidad del líquido drenado, retirar con débito < 20ml/día con liquido claro y fluído.
· Frasco burbujea: fenestra del tubo fuera de cavidad pleural o fistula broncopleural.
MUCHAS GRACIAS…