Esquistosomiasis - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Definición 
• La esquistosomiasis humana es una enfermedad 
parasitaria causada por Schistosoma o duelas 
sanguíneas. 
• Trematodes digenéticos, cuyo hábitat son los: 
→ Vasos sanguíneos del sistema de la 
porta 
→ Vénulas mesentéricas del intestino 
delgado o grueso 
→ Y las del plexo vesical. 
• El Schistosoma mansoni es productor de la 
esquistosomiasis intestinal. 
Etiología 
• Schistosoma mansoni 
• Schistosoma japonicum 
• Schistosoma haematobium 
Taxonomía 
Animalia 
 
Helminto 
 
Platelminto 
 
Trematode 
 
Schistosoma 
 
mansoni, japonicum, haematobium 
 
 
Morfología 
• La morfología del parásito es muy singular. 
Hembra Macho 
• Mide 14mm largo y 
1mm ancho 
• Delgada y más larga, 
• Útero chico 
• Pone 1 huevo por vez 
(embrionados e 
infectantes). 
• Mide 9mm largo y 3mm 
ancho 
• Ventosa anterior y ventral 
• Presenta un canal 
ginecoforo (transporta la 
hembra por 40 días) 
• Más robusto que la 
hembra 
Macho 
 
 
Hembra 
 
 
 
 
• Macho y hembra están en la luz de la vena porta 
 
Furcocercaria 
• Miden 0,15x0,04mm 
• Penetra activamente en la piel por la 
espícula anterior. 
• Es el Elemento infectante para el 
hombre. 
 
 
 
 
 
 
S. mansoni 
(América) 
Hospedador 
Intermediario 
 
• Caracol del género Biomphalaria 
 
 
 
Dimensiones 
• Embrionados de 120x170 micras de 
largo por 50x70 de ancho. 
• Se eliminan 150 por día, con materia 
fecal 
• Son huevos con espícula lateral. 
Ovipostura • Plexo submucoso del Intestino grueso 
 
 
Huevo 
 
 
 
S. japonicum 
(Japón) 
Hospedador 
Intermediario 
 
• Caracol del género Oncomelania 
 
 
 
Dimensiones 
• Embrionados de 70x90 micras de largo 
por 50x70 de ancho. 
• Se eliminan 200 por día, con materia 
fecal 
• Son redondeados, con espícula sub 
terminal rudimentaria. 
Ovipostura • Plexo submucoso del Intestino delgado 
 
 
Huevo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
S. haematobium 
(África) 
Hospedador 
Intermediario 
 
• Caracol del género Bulinus 
 
 
 
Dimensiones 
• Embrionados de 120x170 micras de 
largo por 50x70 de ancho. 
• Se eliminan 20 a 30 por día, con la 
orina 
• Son óvalos, con espícula terminal 
Ovipostura • Plexo vesical submucosa de la vejiga 
 
 
Huevo 
 
 
 
Ciclo biológico 
• Ciclo Biológico - INDIRECTO 
Hospedador Definitivo: Hombre 
Hospedador Intermediario: Caracol 
→ Vía: Cutánea 
→ Mecanismo: Penetración activa en la piel. 
→ Elemento Infectante: 
 Hombre: Furcocercaria 
 Caracol: Miracídeo 
Ciclo Biológico 
Hospedador Intermediario 
 
Hombre enfermo 
 
Defeca al aire libre 
 
Elimina huevos embrionados 
 
Ambiente favorable (agua, arroyos y ríos) 
 
Desarrolla el embrión 
Se Maduran 
 
Liberan el MIRACÍDEO 
 
Nada en busca del caracol 
 
Ingresa en el caracol 
 
Migras hasta cámara pulmonar 
 
Se transforma en ESPOQUISTE PRIMARIO 
 
Luego ESPOROQUISTE SECUNDARIO 
 
luego en Furcocercaria 
 
Abandona el Caracol 
 
Nada por el agua 
 
hasta encontrar el hospedador definitivo el Hombre 
 
Ciclo Biológico 
Hospedador Definitivo 
 
Furcocercaria 
 
Penetra activamente en la piel fina, 
aproximadamente 10min para fijar y 1 e 2 horas 
para penetrar (generalmente interdigitales de los 
pies y mucosa perianal) 
 
Cuando avanzan por la submucosa, se transforman 
en Esquistosómulos 
 
Caen en los plexos venosos de los miembros 
inferiores 
 
Vena Iliaca 
 
Vena cava inferior 
Aurícula y Ventrículo derecho 
 
Arteria pulmonar 
 
Aurícula y Ventrículo izquierdo 
 
AORTA 
 
Arterias Mesentéricas 
 
Capilar 
 
Venas Mesentéricas 
 
Vena Porta 
 
Se maduran 
 
Se transforman en Adultos 
 
Se diferencian en Macho y Hembra 
 
Se fecundan 
 
La Hembra migra hasta los plexos venosos rectales 
 
depositan sus huevos 
 
Los huevos rompen los capilares 
 
perforan la pared intestinal con sus espículas 
 
Caen en la luz intestinal 
 
Sale con las heces. 
Patógena 
• La patogenia y casi todas las lesiones y 
manifestaciones clínicas, tienen relación con la 
respuesta del hospedador: 
→ Al ingreso de Furcocercaria 
→ La migración de los parásitos 
(Esquistosómulos y de los parásitos adultos) 
→ La presencia de los huevos en los 
órganos 
Granuloma Pseudotuberculo 
• Huevo viables 
• Lesión fundamental. 
• En ocasiones se puede 
desarrollar a nivel 
hepático, responsables 
en parte de la 
sintomatología. 
• Huevo no viables 
• Lesión clásica 
• Se desarrolla en hígado en 
pulmón o SNC. 
 
• La Hembra deposita sus huevos en los plexos 
venosos del recto 
• Algunos penetran en la mucosa rectal 
• En cambio, los que no lograron la penetración, 
vuelven y migraran hasta el hígado y pulmones 
• Produciendo la formación de Granulomas 
→ Generando hipertensión portal y 
consecuentemente varices esofágicas, que 
se llega romperse produce Shock 
Hipovolémico y puede llevar a muerte. 
• Alrededor de los huevos retenidos 
• Se observa un área de necrosis, rodeada por una 
reacción celular exudativa 
• Con leucocitos polimorfos nucleares, 
posteriormente la necrosis y la reacción exudativa 
desaparecen y son reemplazada por células 
epitelioides, las células gigantes del cuerpo extraño, 
rodea al huevo muerto, constituyendo así el: 
Pseudotuberculo. 
 
(Lesión característica de la esquistosomiasis) 
Clínica 
Fase Aguda. 
• La penetración de la Furcocercaria por la piel pasa 
inadvertida en la mayoría de los casos, en algunas 
ocasiones presenta: 
→ Exantema papular pruriginosa, que 
desaparece a la semana. 
• Entre las 4 y 8 semanas aparece el síndrome de: 
→ Katayama (por las manifestaciones 
alérgicas) 
 → Fiebre 
 → Urticaria 
 → Tos irritativa 
 → Dolor abdominal 
 → Hepatomegalia 
 → Eosinofilia 
• Se da mayormente en la infección por S. japonicum. 
Fase Crónica 
• Depende de la especie que parasite. 
• En el caso de afección por S. haematobium 
presenta síntomas urinarios. 
 → Dolor hipogástrico 
 → Disuria 
→ Hematuria principalmente al final de la 
micción 
• Todo relacionado con las lesiones granulomatosa a 
nivel de la submucosa vesical. 
• En ocasiones la afección renal es un hallazgo en 
autopsia. 
• Varices esofágicas, principal causa de muerte. 
→ Hepatoesplenomegalia 
→ Hipoalbuminemia 
→ Ictericia 
→ Fístulas 
→ Prolapso rectal 
→ Proctorragia 
 
 
 
 
Epidemiologia 
• Es conocida como: 
Enfermedad de las represas 
• Está presente en 76 países 
Más frecuente en Brasil, con más de 12 millones de 
infectados, principalmente en las provincias de São 
Paulo, Paraná, Santa Catarina. 
• 25 millones en riesgo por vivir en zonas endémicas. 
• En la Argentina los que hacen parte de la Triple 
Frontera son los más afectados: 
→ Represa Yaciretá, en la Cuenca del Río 
Paraná comienza en Misiones (Garupá y 
Posadas) y Corrientes (Ituzaingó). 
Diagnostico 
• Sospecha: 
 → Clínico. 
 → Epidemiológico 
→ Laboratorio 
Directo 
• Coproparasitológico seriados (se busca huevos 
embrionados y se realiza 2 meses después de la 
infección) 
Método de Kato-Katzque se hace con gota gruesa 
con material fecal. 
• Biopsia de la Mucosa Rectal (Huevos con tejido de 
granulación) 
• Biopsia de vejiga 
• PCR 
 
 
Indirecto 
• TIF 
• ELISA 
• Hemoaglutinación 
indirecta 
 
 
 
 
 
Prevención 
• Tratamiento del paciente enfermo. 
• Correcta eliminación de excretas 
• Eliminación de caracoles 
• Tratamiento de las aguas: 
→ Filtración 
→ Cloración 
→ Calentamiento (50°) 
• Trabajadores Rurales, Plantadores de Arroz: 
→ Utilizar calzado de goma