Fisiopato 2 - Anny

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ARTRISTIS REUMATOIDES
cONCEPTO
· Es una enfermedad articular crónica de etiología desconocida que afecta las articulaciones sinoviales;
· Se considera una enfermedad sistémica;
· La inflamación sinovial persistente destruye el cartílago articular, provoca erosiones en las epífisis óseas y en fases avanzadas deforma las articulaciones y causa impotencia funcional.
epidemiología
· Predominante en mujeres en una proporción 3:1;
· Principalmente en áreas rurales;
· Más frecuente entre la cuarta y sexta década de vida.
cuadro clínico
MANIFESTACIONES ARTICULARES
· Fase inicial:
· Desde las primeras semanas, la artritis interessa a una o varias articulaciones de manera simultánea o aditiva, y de forma lenta y progressiva se suman más articulaciones;
· En ocasiones permanece en una gran articulación, como hombro, rodilla o muñeca (monoarticular), o en pocas (oligoarticular), durante semanas, meses o incluso más de 1 año hasta generalizarse;
· La distribución inicial suele ser em las pequeñas articulaciones de manos, especialmente en metacarpofalángicas e interfalángicas proximales, metatarsofalángicas de pies y rodillas, de forma bilateral y simétrica.
· Un sítoma común es la rigidez matutina al levantarse de la cama o después de un período de inactividad, principalmente cuando si prolonga por más de 30 min. [Es un sintoma común, pero no es específico de la enfermedad.]
· Fase de estado: 
· Con la persistencia de la artritis, aparece debilidad y atrofia musculas de forma precoz.
· Fase avanzada: 
· Aparecen deformidades articulares como consecuencia de la destrucción del cartílago y epífisis articulares;
· En las manos son características las deformidades articulares: 
- Desviación cubital;
- Dedos en cuello de cisne;
- Dedos en ojal;
- Pulgar en Z.
 
Manifestaciones extraarticulares
 La astenia, anorexia y pérdida de peso son frecuentes desde las primeras fases de la enfermedad;
 La fiebre está presente en casos de inicio agudo y cuando surgen complicaciones sitémicas.
· Nódulos Reumatoides: 
· Aparecen en unos 20-30% de los casos, habitualmente en pacientes con enfermedad grave y fator reumatoide positivo;
· Suele ser indoloros, de consistencia firme, móviles o aderidos a planos profundos (periostio o tendones);
· Raras veces de ulceran;
· Pueden desaparecer espontaneamente con el tratamento, aunque en ocasione la introducción de un fármaco inmunomodulador desencadena su aparición súbita. 
MANIFESTACIONES PULMONARES
· Predominan en hombres;
· El derrame pleural es la complicación más frecuente;
· La enfermedad pulmonar intersticial puede ser la primera manifestación de la enfermedad o seguir un curso agudo y rápidamente progresivo y ocasionar la muerte.
manifestaciones cardíacas
· Los enfermos con artritis reumatoide tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular;
manifestaciones hematológicas
· La anemia es la más común, siendo más frecuente la de tipo normocítica y normocrómica própria de um transtorno inflamatorio crónico y no responde al tratamiento de hierro;
· Los pacientes com artritis reumatoide tienen de dos a cuatro veces más riesgo de padecer de linfoma, habitualmente difuso de célls B grandes.
exámenes de laboratorio 
· No existe ninguna prueba diagnóstica específica, peroen dos de cada três pacientes se detecta el factor reumatoide, que se considera positivo superior a 40 UI/mL;
· Según la presencia de fator reumatoide se distingue em artritis reumatoide seropositiva o seronegativa;
· Los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados constituyen um marcados diagnóstico y prognóstico de la enfermedad, que así como el factor reumatoide, puede ser detectado años antes del inicio de la enfermedad. El posee uma mayor especificidade (95%) y es útil para predecir la evolución.
pruebas de imagen
· Radiología y ecografia, pero no son muy realizadas. *
Diagnóstico
· Es más fácil hacer el dx en la fase de estado, porque en la fase inicial los sintomas son inespecíficos;
· Se basan en la presencia de sinovitis de una o más articulaciones y la consecución de una puntuación mínima de 6 (sobre un máximo de 10) en cuatro domínios: 
pronóstico
· La evolución de la enfermedad es muy variables;
· La capacidade funcional depende de dos factores: actividad inflamatória y deterioro articular;
· Durante el embarazo la enfermedad suele conducir total o parcial desde el primer trimestre, aunque recidiva, o aparece de nuevo después del parto;
· Los factores relacionados con un peor pronóstico son: la presencia del FR y ACPA, un número elevado de articulaciones inflamadas al inicio de la enfermedad, manifestaciones extraarticulares como nódulos.
ARTROSIS
cONCEPTO
· Un transtorno que afecta las articulaciones móviles, que se caracteriza por estrés celular y degradación de matriz extracelular del cartílago;
· Inicia-se con la presencia de micro y macrolesiones que activan respuestas mal adaptadas de reparación, entre las que incluyen las vías proinflamatorias de la inmunidad innata.
factores de riesgo
· Factores no modificables:
· Genética (50%) de los casos;
· Sexo (predominio en mujeres);
· Razas (predominio en rodillas afroamericanas);
· Edad (a partir de los 45 años).
· Factores modificables: 
· Obesidad (artosis de rodilla);
· Traumatismos previos;
· Actividad laboral (mecanicos, bombeiros, marineros, agricultor..);
· Deportes de competición;
· Densidad mineral ósea elevada;
· Menopausia (aumenta el riesgo);
· Tabaquismo (disminuye el riesgo);
· Dieta (escasez de vit. C y D triplica el riesgo).
etiopatogenia
 La etiopatogenia de la artritis no se conoce totalmente. Pero, se classifica la artroses en primaria o idiopática y secundaria a processos asociados.
 Según esta propuesta, la artrosis se classifica en cuatro fenótipos: 
- Metabólicos: se ascocia con enfermidades, metabólicas, como la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidade;
- Inflamatorio y Biomecánico: se correlacionan con una situación de inflamación articular y con el daño de los tejidos articulares.
- Envejecimiento: se caracteriza por un incremento en el estrés oxidativo.
 Independientemente del tipo de artrosis, esta resulta en la pérdida de la función articular por la consecuencia de la ruptura del cartílago.
cuadro clínico
· El dolor es el sintoma más frecuente;
· Es de tipo mecánico, se desencadena con el uso de la articulación y mejora con su reposo;
· A medida que progresa la enfermedad, el dolor es más continuo, aparecendo en reposo y incluso por la noches, interferiendo en el sueño;
· En ocasiones se constata un incremento de la temperatura en las articulaciones afectadas;
· En la exploración física nota-se la creptación (ruido) óssea en el movimento activo y pasivo, de la articulación, es un signo característico;
· Rigidez matutina de corta duración (menor que 30 min), también es un sintoma característico de la artrosis;
· No existe una correlación entre el dolor y el grado de daño estructural.
Diagnóstico
· Se realiza normalmente a partir de los datos clínicos (dolor mecánico) y la imagen radiológica;
		Anny Caroline – 3ºF – Fisiopatología II
· Los signos clásicos radiológicos son: disminución del espacio articular y anormalidades del contorno óseo.
Artistis x artrosis 
 
 
osteoporosis
concepto
· La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por un aumento de la fragilidade esquelética con tendência al desarrollo de fracturas, debida a una disminución de la masa ósea y a una alteración de la calidad del hueso;
· La disminución de la masa ósea y alteraciones de la calidad ósea son assintomáticas. La osteoporosis sólo determina manifestaciones cuando se producen fracturas;
· La fractura por fragilidade o fractura osteoporótica es aquella que seproduce sin existir un traumatismo suficiente que justifique la rotura en un hueso previamente sano.
EPIDEMIOLOGÍA
 La incidência de fracturas osteoporóticas aumentan com la edad.
clasificación
· Primaria:
· Tipo I o posmenopáusica (mujeres de 50-70 años);
· Tipo II o senil (edades superiores a 65-70 años.
· Secundaria:· Medicamentosa;
· Endocrionotaias;
· Enfermedades crónicas degenerativas;
· Enfermedades hepáticas o renales;
· Síndrome de mala absorción;
· Fibromialgia;
· Artritis reumatoide;
· Hipertensión arterial;
· Inmovilidad prolongada;
· Etc.
factores de riesgo
· No modificables:
· Menopausia preços (edad menor que 45 años);
· Quirúrgia;
· Genética;
· Nutrición no equilibrada;
· Modificables:
· Déficit ingesta de cálcio y vit. D;
· Ingesta excessiva de alcohol;
· Tabaquismo;
· Índice de masa corporal menos que 19;
· Sedentarismo.
etiología
· Es una enfermedad multifactorial, que el desarrollo contribuyen numerosos factores genéticos y ambientales;
patogenia de la osteoporosis
 El hueso está en constante renovación a merced de la acción de las unidades de remodelación, que están constituídas de los osteoclastos y osteoblastos.
 Los osteoclastos destruyen minúsculas cantidades de hueso y los osteoblastos reponen, para que la masa ósea no disminuya, la cantidad de hueso formada por los OB debe ser igual a la destruída por los OC;
· El aumento de la actividad ósea que es llamada de incremento del recambio óseo es outro fator patogénico;
· La depleción de estrógenos propria de la menopausia es la causa más típica de aumento de recambio.
Patogenia de las fracturas
· Fracturas patológicas o por fragilidade.
cuadro clínico
Síndrome del aplastamiento vertebral
· La fractura vertebral osteoporótica no siempre produce dolor, teniendo más possibilidades cuanto más intensa sea;
· Es de instauración aguda y localizado em la línea media;
· Tiende a irradiarse;
· A la exploración, la palpación sobre la coluna es dolorosa, los músculos paraespinales están contracturados;
· El enfermo presenta um aspecto rídigo, antiálgico;
· Encuentra alivio en la posición de decúbito, aunque incluso en esta presenta dolor si se mueve;
· Es importante recordar que la osteoporosis no afecta las primeras vértebras torácicas (por encima de T4) ni las cervicales;
· Las últimas costillas pueden llegar a rozar com las crestas ilíacas, lo que puede producir dolor, sobretodo al sentarse (síndrome de fricción iliocostal);
· El sx. de aplastamiento vertebral es más común emnmujeres que en varones (de três a cuatro veces más), por ser característico de la osteoporosis posmenopáusica. 
fracturas de extremidades
 Las principales son de la cadera y de radio distal.
· Cadera: Se acompaña de uma alta mortalidade e incapacitación, muchos enfermos no vuelven a andar. La mortalidade es mayor em el hombre;
· Radio distal: Puede darse em edades más tempranas que las demás.
Osteoporosis asintomática
 La osteoporosis sólo es sintomática cuando desarrolla fracturas.
Diagnóstico
· Desintometría ósea (DEXA, DXA): Es um examen realizado para determinar la densidade mineral del paciente.
- Útil para la confirmación diagnóstica y para conocer la gravedad de la enfermedad;
- Es simples, rápida y no invasiva. También es el método más comumente utilizado para diagnosticar la osteoporosis.
· Datos clínicos (presencia de fiebre, signos de compresión neurológica o de dolor que no cede o incluso aumenta por la noche);
· Datos analíticos (presencia de anemia, hipercalcemia o fosfatasa alcalina alta, esta última que orienta a metástases);
· Datos radiológicos.
pronóstico
· La tendencia es empeorar, ya que con el envejecimiento se perde masa ósea;
· Las fracturas pueden aumentar la mortalidade por sí mismas, principalmente la de cadera.
tratamiento de los episodios de dolor
 Durante el episodio de dolor agudo debe guardar reposo em cama y recibir analgésicos que sean necessários, incluindo opiáceos.
Ejercicio y estilo de vida
· El ejercicio físico es recomendable, una actividad moderada de tres a cinco veces en la semana es el suficiente;
· Evitar el tabaco;
· Evitar la ingesta excessiva de alcohol;
· Evitar los factores que aumentan el riesgo de caídas, así como las situaciones que sobrecarguen la columna.
síndrome de Sjögren
concepto
· Es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente al sistema glandular exócrino y cuyas principales manifestaciones clínicas son la xerostomia y la xeroftalmia;
 Xerostomia = lengua seca y que parece 
 estar diseñada.
 Xeroftalmia = ojos secos.
· Predomina en mujeres;
· Manifesta-se en la cuarta y quinta década de vida normalmente, pero puede manifestarse en cualquier edad.
 etiopatogenia
· Es idiopática;
· Pero, probablemente están implicados factores intrínsecos (genéticos) y ambientales;
· Las principales características patogénicas de este síndrome son la infiltración glandular exócrina por linfócitos CD4+ y la hiperestimulación de linfócitos B.
Cuadro clínico
· La sequedad bucal y oral están presentes en más de 95% de los pacientes;
· La queratoconjuntivitis seca, se manifiesta como sensación de arenilla en los ojos, dolor ocular, quemazón y fotofobia;
· La hipertrofia parotídea se presenta en unos 10-20% de los pacientes y puede ser recurrente; 
· La afección del aparato respitatorio incluye tos seca;
· Las manifestaciones del sistema nervioso más prevalentes son la neuropatia periférica y la afección de pares craneales (neuralgia del trigémino);
· La alteración hepática más frecuente se relaciona con la presencia de processos asociados al VHC;
· La manifestación cutanea destacable es la púrpura palpable, presencia de anti-Ro/SS-A;
· La complicación más grave es la aparición de un linfoma B;
· La xerostomia incluyen sequedad bucal, dificultad para hablar y deglutir y la necessidad de beber líquidos con frecuencia. En la exploración de la boca puede observarse lengua depapilada, caries, queilitis y rágadas;
· Fiebre, astenia, artralgias, oligoartritis o poliartritis, que afectan sobre todo a las pequenas articulaciones de ambas manos; 
· El fenómeno de Reynaud se observa en 20% de los casos.
exploraciones complementarias y diagnóstico
· Los principales datos de laboratório incluyen elevación de la VSG, anemia normocítica, leucopenia e hipergammaglobulinemia;
· Respecto a los anticuerpos, los más frecuentes son los: 
- ANA (70 – 90%);
- Factor reumatoide (40 – 60%);
- Anticuerpois anti-Ro/SS-A y los anti-La/SS-B son los más específicos.
· Prueba de Schirmer: estúdio de la afectación ocular mediante la medida de la capacidad de humidificación lagrimal;
· Tinciones corneales: estúdio de la lesión corneal;
· Estudio de la disfunción de las glândulas salivares.
Trtamiento
· No existe tratamiento que modifique la evolución de la enfermedad;
· Utiliza algunos fármacos para ayuda a mejorar la secuedad ocular.
lupus eritematoso sistémico
concepto
 El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune compleja que puede afectar a cualquier órgano, con un espectro de manifestaciones clínicas e inmunológicas muy variado, y un curso clínico caracterizado por episodios de exacerbación y remisión de la enfermedad.
epidemiología
· Afecta predominantemente a mujeres en edad fértil, con una relación mujer/hombre de 9/1;
· Es habitual su debut entre la segunda y cuarta décadas de la vida, aunque se puede ver a cualquier edad;
· Existe una predisposición genética, existiendo mayor probabilidad de enfermedad en los miembros de las familias de enfermos de LES que en la población general;
etiopatogenia
 El LES es la enfermedad autoinmune no organoespecífica por excelencia. En su patogenia intervienen diferentes factores genéticos, hormonales y ambientales, que interaccionan dando lugar a una pérdida de la tolerancia del organismo a sus propios constituyentes, lo que ocasiona la producción de autoanticuerpos, la formación de complejos inmunes y finalmente la producción de daño tisular. Con frecuencia se detectan factores desencadenantes, como la exposición a la luz ultravioleta, las situaciones de estrés, infecciones o ciertos fármacos.
manifestaciones clínicas
manifestaciones constitucionales
{En medicina el término constitucionales refere-se a: la enfermedad relacionada con la constitución del individuo,manifestada sin la intervención de factores exteriores.}
· Astenia;
· Anorexia, consecuente perdida de peso;
· Fiebre.
manifestaciones cutáneas
· Específicas:
· Rash malar o en alas de mariposa (lupus eritematoso cutáneo agudo), caracterizado por lesiones eritematosas elevadas de distribución malar. Tiende a respetar los surcos nasogenianos {bigode chinês}. Suele estar precipitado por la exposición solar y nunca deja cicatriz. Se encuentra en el 30% de los pacientes;
 
· Pueden también presentarse lesiones eritematosas escamosas que pueden dejar un área hipopigmentada, en áreas expuestas pero también en zonas fotoprotegidas, denominadas lupus eritematoso cutáneo subagudo;
· Lupus eritematoso cutáneo crónico, que engloba a las lesiones discoides;
· Lupus eritematoso hipertrófico;
 
· Paniculitis lúpica.
· Inespecíficas:
· Fotosensibilidad;
· Aftas orales;
· Nódulos subcutâneos;
· Alopecia.
manifestaciones del aparato locomotor
· Se presenta al inicio de la enfermedad en un 90% de los pacientes;
· Artralgias suelen ir acompañadas de rigidez matutina;
· Es característica la desviación cubital reductible de las articulaciones metacarpofalángicas.
manifestaciones hematológicas
 Las tres series hemáticas pueden verse afectadas durante el curso de la enfermedad.
· La anemia de proceso crónico es la más frecuente, si bien la más característica es la anemia hemolítica autoinmune, mediada por anticuerpos calientes de tipo IgG;
· La trombopenia autoinmune (mediada por anticuerpos antiplaquetas) puede aparecer de forma aislada, o asociada a otras manifestaciones de la enfermedad;
· El alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial sugiere la presencia de anticuerpos antifosfolípido.
manifestaciones cardíacas
· La pericarditis es la manifestación cardíaca más frecuente;
· La enfermedad coronaria es muy prevalente en estos pacientes, probablemente con una patogenia multifactorial (aterosclerosis, corticoides, vasculitis, trombosis, nefritis). Es una causa importante de mortalidade.
manifestaciones pulmonares
 Las alteraciones a nivel pulmonar y pleural son frecuentes en los pacientes con LES.
· La neumonitis lúpica suele presentarse al inicio de la enfermedad, y cursa con disnea acompañada de tos, hemoptisis o fiebre;
· En la radiografía de tórax pueden verse infiltrados uni o bilaterales, localizados en bases y acompañados frecuentemente de derrame pleural;
· La fibrosis pulmonar aparece de forma insidiosa, a lo largo de meses;
· La pleuritis es muy frecuente, se describe hasta en un 50% de los pacientes, uni o bilateral. El líquido pleural suele ser un exudado de predominio linfocitário.
manifestaciones renales
 La afectación renal en el LES es muy frecuente.
· La afectación renal en el LES es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en esta enfermedad;
· La alteración más frecuente la proteinuria (80%); un 40% de pacientes presentarán hematuria o piuria a lo largo del curso de la enfermedad.
manifestaciones neuropsiquiátricas
 Las manifestaciones neuropsiquiátricas son frecuentes. Pueden clasificarse como primarias (mediadas inmunológicamente), o secundarias al daño de otros órganos o al tratamento.
· Trastornos psiquiátricos, déficit cognitivos y estados confusionales. Se definen como déficit significativo en alguno de los siguientes dominios: atención simple o compleja, razonamiento, habilidades ejecutivas, memoria, procesamiento visuo-espacial, lenguaje y velocidad psicomotora;
· Síndromes neurológicos focales: son muy frecuentes la cefalea y la migraña;
· Síndromes neurológicos del sistema nervioso periférico: los más frecuentes son la polineuritis sensitivo-motora, la multineuritis y la afectación de los pares craneales.
 
datos de laboratório
· La leucopenia (leucocitos < 4.500 / mm3) asociada a linfopenia (linfocitos < 1.500 / mm3) es característica de los pacientes con LES;
· El hallazgo de trombocitopenia (plaquetas < 100.000 / mm3);
· La VSG está elevada durante los brotes de actividad (aunque no es un índice consistente de ésta) y en las complicaciones infecciosas. Su aumento está ligado a las alteraciones porcentuales de las gammaglobulinas y a la presencia de anemia;
· La presencia de hipoalbuminemia es habitual (50%);
· La presencia de dislipemia es muy frecuente en los pacientes con LES;
· La presencia de autoanticuerpos frente a antígenos nucleares (ANA) y citoplásmicos está estrechamente ligada al LES.
	Anticuerpos antinucleares específicos 
	
	Anti DNAds
	LES (específico);
Nefritis lúpica.
	Anti-Sm
	LES (específico).
	Anti-RNP
	EMTC
En LES se asocia con: Miositis, dismotilidad esofágica, Raynaud, esclerodactilia, enfermedad pulmonar intersticial.
	Anti-Ro
	Síndrome de Sjögren;
LES, rash fotosensible, lupus eritematoso cutáneo subagudo, LES con ANA negativo, lupus neonatal.
	Anti-La
	Síndrome de Sjögren;
LES, lupus neonatal.
evaluación de la enfermedad
· En todos los pacientes con sospecha de LES se debe realizar una exhaustiva anamnesis por aparatos y un examen físico cuidadoso;
· Debe realizarse una evaluación de laboratorio inicial que incluya:
1. Hemograma (Hb, leucocitos, linfocitos y plaquetas);
2. Bioquímica (función renal y hepática);
3. VSG y PCR;
4. ANA;
5. Estudio básico de orina (proteinuria, sedimento); 
6. Si refiere episodios previos de trombosis, abortos de repetición, Raynaud y/o livedo reticularis, también realizaremos un estudio de hipercoagubilidad (actividad anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina).
situaciones especiales
· LES, embarazo y reproducción:
· En estas pacientes el embarazo constituye una situación de riesgo tanto materno como fetal, aunque los últimos estudios revelan que, con un seguimiento cuidadoso, la mayoría tienen un embarazo sin complicaciones;
- Complicaciones fetales en el LES:
· Las complicaciones más frecuentes son la prematuridad, y el crecimiento retardado intrauterino asociado a insuficiencia placentária;
· Presentan más riesgo de padecerlas las embarazadas con enfermedad activa, deterioro de la función renal, o con anticuerpos antifosfolípido.
· LES con ANA negativos;
· LES inducido por fármacos.
clasificación
vasculitis
concepto
· Es la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos;
· Puede afectar vasos de cualquier calibre, classe y localización;
· Puede afectar a un solo órgano o afectar de manera simultanea varios órganos;
· Suele haber afección de la luz vascular vinculada con isquemia de los tejidos que reciben su riego sanguíneo del vaso implicado.
Arteritis de la temporal (a de célls gigantes)
· Se trata de un transtorno inflamatório crónico de las arterias, desde grandes a pequeñas, que afecta sobre todo a las arterias craneales (em especial a las temporales), pero también puede afectar las vertebrales y oftálmicas;
· Forma más común en personas de edad avanzada ( + de 50 años);
· Predomínio en mujeres (2:1);
· Raza blanca (raro en negros).
Cuadro clínico
· Manifestaciones inespecíficas, como: fiebre, fatiga y pérdida de peso;
· Dolor facial o cefalea más intensa a lo largo de la arteria temporal, que as veces es dolorosa a palpación;
· Engrosamiento de la artéria, dolor y ausência de pulso;
· En etapas avanzadas puede generar isquemia y consecuentemente necrosis em el cuero cabeludo;
· Síntomas oculares (asociados a la afectación de la artéria oftálmica) aparecen de forma brusca y puede causar diplopía {es la percepción de dos imágenes de un solo objeto} y la pérdia completa de la visión.
Diagnóstico
· Es demorado por lo sintoma de la cefalea, el médico prescribe analgésicos y la dolor disminuye;
· Puede demorar de 5-10 años;
· História clínica y biopsia. 
Arteritis de takayasu
· Comprometimiento del cayado aórtico;
· Afecta jóvenes (20-40 años).
cuadro clínico
· Manifestaciones inespecíficas, como: fiebre, fatiga y pérdida de peso;
· Disminución de la presión arterial;
· Debilidad de los pulsos carótideos y de extremidades inferiores;
· Transtornos oculares;
· Dolor en la panturilla;
· Hormigueo en las extremidades;· Presencia de soplo.
diagnóstico
· História clínica;
· Angiografía;
· Biopsia.
PANARTERITIS NUDOSA
· Es una vasculitis necrosante extensa de las artérias de pequeños y medianos calibres;
· Afecta principalmente las arteiras renales y viscerales, pero no a la circulación pulmonar;
· Enfermedad frecuente de adultos jóvenes.
Cuadro clínico
· Fiebre de origen desconocida;
· Isquemia y infarto de los tejidos y órganos afectados;
· Hipertensión rapidamente acelerada por afectación de la artéria renal;
· Dolor abdominal;
· Heces sanguinolentas por las lesiones vasculares digestivas;
· Si no se trata, la PAN suele ser mortal.
diagnóstico
· Biopsia y História clínica.
enfermedad de kawasaki
· Proceso febril agudo con resolución espontânea;
· Principal cardiopatía en niños (menores de 4 años);
· Arteritis de vasos de pequeno y mediano calibre;
· Predilección por las artérias coronárias (aneurismas con trombos o rupturas).
cuadro clínico
· Fiebre;
· Exantema;
· Cambios en las extremidades (eritemas, edemas, descamaciones);
· Conjuntivitis;
· Lesiones orales;
· Adenopatías.
Diagnóstico
· História clínica;
· El dx. es difícil.
Síndrome de Churg strauss
· Vasculistis necrosante de vasos pequeños associada a asma, rinitis alérgica, infiltrados pulmonares, hipereosinofilia y granulomas;
· Afecta vários órganos y sistemas;
· Presencia de ANCA;
· Suele aparecer em la 3ª década de vida;
· ATOPIA: Trasntornos hereditário que aumenta la IgE, produciendo cuadro alérgicos.
diagnóstico
· História clínica y biopsia.
granulomatosis de wegner
· Vasculitis necrosante caracterizada por la tríada:
1. Granulomas necrosantes de las vías respiratórias superiores e inferiores;
2. Vaculitis necrossante de vasos de pequeño o mediano calibre (++ em pulmones);
3. Nefropatía del tipo glomerulonefritis necrosante focal.
· Anca;
· Afecta el aparato respiratório;
· Dx. de buopsi del pulmón y a nível renal;
· Enfermedad muy rara.