TOPOGRAFIA ABDOMINAL- Kati Arias

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TOPOGRAFIA ABDOMINAL
Abdomen Cerrado
Dividimos al abdomen en líneas horizontales: una línea horizontal que pasa por la apófisis xifoides, otra línea que pasa por la parte más inferior del reborde costal y otra línea que pase a nivel de las espinas iliacas anterosuperior y otra línea que pasa a nivel del pubis.
Se hacen 2 líneas verticales medio claviculares, una derecha y otra izquierda. 
	Hipocondrio Derecho
	Epigastrio
	Hipocondrio Izquierdo
	Flanco Derecho
	Mesogastrio
	Flanco Izquierdo
	Fosa Iliaca Derecho
	Hipogastrio
	Fosa Iliaca Izquierda
El hígado ocupa los 3 cuadrantes superiores, pero más en el hipocondrio derecho. 
Omalgia: Dolor referido a la parte escapular acompañado de Vómitos biliosos
 
Bazo: Ubicado en hipocondrio izquierdo, entre la novena y doceava costilla. Principal órgano que se rompe en traumatismo cerrado de abdomen. 
Estómago: ocupa parte en el epigastrio y en el hipocondrio izquierdo. La porción vertical está en el hipocondrio izquierdo y la parte horizontal (antro y píloro) está en el epigastrio. 
Complejo duodeno páncreas: van a ocupar el Mesogastrio, la colita del páncreas está en contacto con el bazo en el hipocondrio izquierdo. 
Colon: 
· ciego-apéndice= fosa iliaca derecha 
· colon ascendente= fosa iliaca derecha y flanco derecho
· ángulo colonico derecho= flanco derecho
· colon transverso= flanco derecho-Mesogastrio-hipocondrio izquierdo
· ángulo colonico izquierdo= hipocondrio izquierdo 
· Colon descendente= flanco izquierdo-fosa iliaca izquierda
· Recto= hipogastrio
Colon iliopelvico= parte del colon que va desde la cresta iliaca hasta el asa sigmoidea
Asa sigmoidea= parte móvil del colon y termina a nivel de la 2da vertebra sacra donde se continua con el recto. 
Vejiga y recto: se encuentra en el hipogastrio, entre ellos se encuentra el fondo de saco de Douglas (en el hombre). 
Útero y vagina: se encuentran en el hipogastrio
Trompas uterinas y ovarios: llegan hasta las fosas iliacas
Intestino delgado: ubicado en las dos fosas iliacas, hipogastrio, mesogastrio y los dos flancos. 
Si se traza una línea entre la espina iliaca anterosuperior y el ombligo y la dividimos en 3 partes, el punto entre el tercio medio y el tercio externo se denomina punto de Mc Burney o punto apendicular. En apendicitis este punto es doloroso. 
Línea entre el ombligo y la axila derecha, en la parte del reborde costal se denomina punto de MURPHY, aquí se encuentra a la vesícula biliar. Se le pide al paciente que haga una inspiración profunda y nosotros tocamos la vesícula, si este duele a la palpación es positivo. 
RESUMEN
En el abdomen se pueden distinguir nueve cuadrantes
· Epigastrio: contiene al estómago, colon transverso.
· Mesogastrio: contiene al intestino delgado, aorta, vena cava inferior, páncreas.
· Hipogastrio: contiene al recto, vejiga, útero, trompas uterina, ovarios.
· Hipocondrio derecho: contiene al hígado, ángulo hepático del colon, riñón derecho glándula suprarrenal derecha.
· Hipocondrio izquierdo: contiene al bazo, ángulo esplénico del colon, riñón izq. glándula suprarrenal izquierda.
· Flanco derecho: contiene al colon ascendente.
· Flanco izquierdo: contiene al colon descendente.
· Fosa iliaca derecha: contiene al ciego y apéndice (en la mujer además el ovario
 y la trompa uterina derecha)
· Fosa iliaca izquierda: contiene al sigmoide (en la mujer el ovario y trompa uterina izquierda).
En la pared abdominal se encuentra como primer plano la piel, gruesa, con glándulas sudoríparas y vellos principalmente en el hombre. Debajo de la piel hay una cantidad variable de tejido celular subcutáneo, según la edad, sexo, constitución personal, en este plano se encuentran las venas superficiales del abdomen que confluyen en la cicatriz umbilical.
En esta cicatriz también converge el uraco, los ligamentos umbilicales (en el periodo fetal eran las arterias umbilicales) y el ligamento redondo (en el periodo fetal era la vena umbilical).
La pared muscular está compuesta por varios músculos:
· Oblicuo mayor: sus fibras van de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante.
· Oblicuo menor: sus fibras van de arriba hacia abajo y de delante hacia atrás.
· Transverso del abdomen: sus fibras son hotizontales.
· Recto anterior del abdomen: sus fibras son verticales.
· Piramidal; es un músculo rudimentario.
Todos estos músculos están formando la cincha abdominal, que al contraerse ejercen una gran presión sobre la cavidad abdominal.
Dentro de la cavidad abdominal se encuentra una serosa denominada peritoneo, que delimita un espacio intraperitoneal y extraperitoneal el que se subdivide en retroperitoneal y subperitoneal.
Las vísceras intraperitoneales son: hígado, estómago, bazo, primera porción del duodeno, yeyunoileon, colon transverso.
Las vísceras retroperitoneales son: los riñones y cápsula suprarrenal, uréteres el páncreas, segunda, tercera y cuarta porción del duodeno, colon ascendente, colon descendente, aorta abdominal y la vena cava inferior.
Abdomen Abierto
Se divide en dos pisos desde la raíz del mesenterio: 
· Espacio supramesocólico: el límite superior es el diafragma y el inferior es la raíz del mesenterio. Región subfrénica derecha es la parte más negativa de todo el abdomen. 
· hígado en la celda hepática
· estómago en la celda gástrica
· bazo en la celda esplénica
· Espacio inframesocólico: dividido en 2 correderas
· Espacio parietocólico derecho 
· Espacio parietocólico izquierdo
En el medio de estos dos espacios parietocólico: 
· Espacio mesentérico cólico derecho
· Espacio mesentérico cólico izquierdo
Puntos Dolorosos Abdominales
Puntos apendiculares: si alguno de estos sale positivo es signo de apendicitis.
· Mc Burney: se traza una línea entre la espina iliaca anterosuperior y el ombligo y la dividimos en 3 partes, el punto entre el tercio medio y el tercio externo.
· Morris: se traza una línea entre la espina iliaca anterosuperior y el ombligo y la dividimos en 3 partes, el punto entre el tercio medio y el tercio interno.
· Lanz: Se traza una línea entre las dos espinas iliacas y se divide en tercios, el punto entre el tercio derecho y el tercio medial es donde se encuentra el apéndice. 
Gastritis:
· Punto epigástrico: se traza una línea entre el apéndice xifoides y el ombligo, a dos centímetros del apéndice xifoides es el punto. Si este duele al comprimirlo es positivo. 
Páncreas:
· Orlowski: se traza una línea desde el acromion hasta la espina iliaca anterosuperior a ambos lados. En donde se da el cruce de las líneas es el punto y se usa para explorar el cuerpo del páncreas. 
· Para la cabeza: una línea desde la clavícula hasta el reborde costal y de ahí hacemos una línea hacia el ombligo. En la línea que trazamos hacia el ombligo medimos 5 cm desde el ombligo hacia arriba y ahí es el punto. 
Vesícula: 
· Murphy: Línea entre el ombligo y la axila derecha, en la parte del reborde costal a 2 cm hacia abajo vamos a encontrar la vesícula. 
Puntos Ureterales:
· Superiores: Del ombligo hacia los músculos rectos abdominales trazamos una línea, la parte superior corresponde a los puntos superiores. 
· Inferiores: Del ombligo hacia los músculos rectos abdominales trazamos una línea, la parte inferiores corresponde a los puntos inferiores.
Hipocondrio derecho
(hígado, vesícula biliar )
Epigastrio 
(ESTOMAGO, Páncreas)
Hipocondrio Izquierdo
(Bazo)
Flanco Derecho
(Colon ascendente y riñón derecho) 
Mesogastrio
(Intestino Delgado)
Flanco Izquierdo
(Colon descendente y riñón izquierdo)
Fosa Iliaca Derecha
(Ciego, Ovario derecho, trompa uterina derecha, apéndices cecal)
Hipogastrio
(Vejiga, Útero)
Fosa Iliaca Izquierda
(Colon Sigmoide, ovario y trompa uterina izquierda)
Definición 
Región de cuerpo, situada entre el tórax y las extremidades inferiores, que contiene los órganos principales del aparato digestivo, genital y urinario.
Limite Superior 
Es el borde inferior costal del tórax, marcado por el músculo Diafragma.
Limite Inferior 
Línea imaginariaque pasa por el borde superior del pubis y por la parte superior del hueso iliaco (cresta iliaca), hasta el borde inferior de la quinta vértebra lumbar.
NOMBRE: KATERIN PAOLA ARIAS HUANCA 2do SEMESTRE DE MEDICINA “A”