Casos Clinicos

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Nombre: Katerin Paola Arias Huanca Matricula: MED1461
Código: 5185 Carrera: Medicina
Materia: Fisiología 
RESOLVER
Determinar en cada caso:
· ¿De qué trastorno ácido base se trata?
· ¿Cuál es el mecanismo de regulación?
· Explique de forma breve a través de un logaritmo el mecanismo por el cual se produjo el trastorno.
CASO 1
· Paciente varón de 32 años, norteamericano, retorna de Cuzco con “diarrea profusa”, debilidad general, pérdida de peso, calambres.
· Al examen incremento de FR, FC, pálido con sequedad de mucosas
· Laboratorio: 
· Na: de132 mEq/L, CL: 112 mEq/L y K de 2.3 mEq/LpCO2= RESPIRATORIA
HCO3= METABOLICA
· AGA: pH=7.25; pCO2=24; HCO3 =10 mEq/L
PH= 7.25 Bajo	 Acidosis
pCO2= 24 		 Baja
HCO3= 10 mEq/L	 Baja 
ACIDOSIS METABOLICA CON COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
Tiene una Enfermedad RENAL HIPOALDOSTERONISMO Cuyos resultados también se basan en que tiene Mayor cantidad de NA+ y bajos niveles de K+ y H+
Tambien podría tener VOLEMIA Por el uso de diuréticos Cuyos resultados también se basan en que tiene Mayor cantidad de CL+ 
PH
7,35 – 7,45
pCO2
35 – 45 mmhg
HCO3
22 – 26 mEq/L
· Es ACIDOSIS porque el PH es menor de 7,35
· Es METABOLICA porque el BICARBONATO (HCO3) tiene menor cantidad que el porcentaje parcial de dióxido de carbono (PCO2)
· Tiene Compensación respiratoria porque se está aumentado más (PCO2)
HCO3 10-24=14
				1 HCO3 1.3 mmhg PCO2
				14*1.3=18.2
PCO2
	40+18.2= Rango de mayor compensación (58.2 mmhg)
Compensación
CASO 2pCO2= RESPIRATORIA
HCO3= METABOLICA
· Paciente de 17 años llega a emergencia con compromiso del sensorio, familiares refieren una crisis sentimental, y traen con ella un frasco nuevo de aspirina vacío.PH
7,35 – 7,45
pCO2
35 – 45 mmhg
HCO3
22 – 26 mEq/L
· PA 90/60 mmHg. FC: 112x´ FR:22x´ T° 36°C
· Pálida, diaforética, cianosis distal. Taquicárdica.
· Laboratorio: Glicemia 123 mg/dl.
· pH =7.45 pCO2= 20mmHg HCO3= 13 mEq/L
· Na: 142 k: 3.9 mEq/L Cl:102PH= 7.45		 Normal
pCO2= 20 mmhg	 Baja
HCO3= 13 mEq/L	 Baja 
ALCALOSIS RESPIRATORIA CON CONPENSACIÓN METABOLICA
Se trata de una estimulación del antro Respiratorio INTOXICACIÓN SALICIATOS- Ácidos Metabólicos con ácidos respiratorios ASPIRINA Lo que significa que se trata de un Caso Mixto
(H+)= PCO2
	HCO3
(H+)= 20 mmhg
	13 mEq/L
(H+)= 36.92 ALCALOSIS (Porque es menor de 40)
X 24 = (40)
MAYOR= ACIDOSIS
MENOR= ALCALOSIS
X 24 
PCO2 20-40=20
				1 PCO2 0.1 mEq/L HCO3 AGUDO
				20*0.1=2
HCO3
	20+2= Rango de mayor compensación (22 mEq/L)
Compensación
PCO2 20-40=20
				1 PCO2 0.4 mEq/L HCO3 CRONICO
				20*0.4= 8
HCO3
	20+8= Rango de mayor compensación (28 mEq/L)
Compensación
· Es ALCALOSIS porque es Menor de 40 en H+
· Es RESPIRATORIA porque el PORCENTAJE PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO (PCO2) tiene menor cantidad que el BICARBONATO (HCO3)
· Tiene Compensación respiratoria porque se está aumentado más (PCO2)
CASO 3PH
7,35 – 7,45
pCO2
35 – 45 mmhg
HCO3
22 – 26 mEq/L
· Un paciente de 54 años, con antecedentes de EPOC, presenta un incremento de la disnea de 2 días de evolución, con aumento de la producción de esputos. En la radiografía de tórax se aprecia una neumonía de LII. Se realiza una gasometría basal, respirando O2 ambiental: pH 7,25, PaCO2 70 mm Hg, HCO3- 30 mmol/L, PaO2 30 mm Hg. La analítica básica muestra una cifra de sodio urinario de 4 mmol/L (baja).ACIDOSIS RESPIRATORIA CON CONPENSACIÓN METABOLICA
EPOC= Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Disnea= Ahogo o dificultad de la respiración
 PH= 7.25	 Acidosis
 pCO2= 70 mmhg Alta
 HCO3= 30 mEq/L Alta 
PCO2 70-40=30
				1 PCO2 0.1 mEq/L HCO3 AGUDO
				30*0.1=3
HCO3
	20+3= Rango de mayor compensación (23 mEq/L)
Compensación
PCO2 70-40=30
				1 PCO2 0.1 mEq/L HCO3 CRONICO
				30*0.4= 12
HCO3
	20+12= Rango de mayor compensación (32 mEq/L)
Compensación
· Es ACIDOSIS porque el PH es menor de 7,35
· Es RESPIRATORIA porque el porcentaje parcial de dióxido de carbono (PCO2) tiene menor cantidad que el BICARBONATO (HCO3)
· Tiene Compensación Metabólica porque se está aumentado más (PCO2)
PCO2 30-40=10
				1 PCO2 0.4 mEq/L HCO3 AGUDO
				10*0.1=1
HCO3
	20+1= Rango de mayor compensación (21 mEq/L)
PCO2 30-40=10
				1 PCO2 0.4 mEq/L HCO3 CRONICO
				10*0.4= 4
HCO3
	20+4= Rango de mayor compensación (24 mEq/L)
 PH= 7.25	 Acidosis
 pCO2= 30 mmhg Alta
 HCO3= 30 mEq/L Alta 
Compensación
Compensación
· Es ACIDOSIS porque el PH es menor de 7,35
· Es RESPIRATORIA porque el porcentaje parcial de dióxido de carbono (PCO2) tiene menor cantidad que el BICARBONATO (HCO3)
· Tiene Compensación Metabólica porque se está aumentado más (PCO2)