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TP3 NEUROANATOMÍA 1. TRACTOS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Las motoneuronas situadas en los cordones grises anteriores de la médula espinal, envían axones para inervar a los músculos esqueléticos, mediante las raíces anteriores del nervio raquídeo. Estas motoneuronas se denominan motoneuronas inferiores y constituyen la vía final común hacia los músculos. Las motoneuronas inferiores, reciben constantemente impulsos nerviosos provenientes de la corteza cerebral, mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo, y también por los impulsos nerviosos que se transmiten mediante las fibras sensitivas de las raíces posteriores. Las fibras nerviosas supraespinales que descienden desde centros superiores hacia la sustancia blanca se organizan en tractos descendentes. Las neuronas supraespinales y sus fascículos se conocen como motoneuronas superiores. 2.ORGANIZACIÓN ANATÓMICA Las vías descendentes (motoras) de la médula espinal, se pueden dividir en: Vías piramidales: Son vías descendentes que poseen a su motoneurona superior en la corteza cerebral, de los lóbulos frontales y parietales, y sus axones descienden en busca de la motoneurona inferior; ● Fascículos corticoespinales; Las motoneuronas inferiores de esta vía se encuentran en el asta gris anterior de la M.E. Son fibras que se agrupan y posteriormente, formarán, la pirámide en el bulbo raquídeo, y el 80% de las fibras se decusan, formando el fascículo corticoespinal lateral, y las que no se decusan, forman el fascículo corticoespinal anterior. ● Fascículo corticonuclear/corticobulbar: Las motoneuronas superiores de este fascículo se encuentran en la corteza cerebral, y su motoneurona inferior, se encuentra ubicada en los núcleos de los nervios craneales motores, en las regiones correspondientes del mesencéfalo, protuberancia y bulbo. Vías extrapiramidales: Son vías que poseen su motoneurona superior en núcleos encefálicos no corticales, y su motoneurona inferior ubicada en la médula espinal. Las vías descendentes de la médula espinal, se componen de 3 neuronas: ● Neuronas de primer orden: Tiene su cuerpo neuronal en la corteza cerebral. Su axón desciende para formar sinapsis con la neurona de segundo orden. ● Neuronas de segundo orden: Se encuentra situada en el cordón gris anterior de la médula espinal. Su axón es corto y forma sinapsis con la neurona de tercer orden. ● Neuronas de tercer orden: También se la conoce como motoneurona inferior; se encuentra situada en el cordón gris anterior. El axón de la neurona de tercer orden, inerva al músculo esquelético, mediante las raíces anteriores del nervio raquídeo. 1 DANNA BENÍTEZ En algunos casos el axón de la neurona de primer orden, hace sinapsis directamente con la neurona de tercer orden (como un arco reflejo) 3. VÍAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL Fascículo/Tracto/Haz Función Fascículo corticoespinales Vías participantes en los movimientos voluntarios, aislados y especializados de gran agilidad y rapidez en partes distales de los miembros. Fascículos reticuloespinales Facilitan o inhiben actividades de motoneuronas en los cordones grises anteriores, por lo que facilitan o inhiben el movimiento voluntario o actividad refleja. Fascículo tectoespinal Relacionado con movimientos posturales reflejos como respuesta a estímulos visuales. 2 DANNA BENÍTEZ Fascículo rubroespinal Actúa sobre motoneuronas en columnas grises anteriores y facilita actividad de los músculos flexores e inhibe extensores y antigravitatorios. Fascículo vestibuloespinal Actúa sobre motoneuronas grises anteriores, facilita actividad de los músculos extensores e inhibe a los flexores. Intervienen en actividad postural relacionada con el equilibrio Fascículo olivo espinhal Existen dudas sobre su existencia, puede desempeñar un papel en actividad muscular *Fibras autonómicas descendentes Relacionadas con el control visceral HAZ ORIGEN TRAYECTOS TERMINACIÓN Corticoespinal anterior Corteza motora primaria (área 4), corteza motora secundaria (área 6), lóbulo parietal área (3,1 y 2) Descienden juntos por cápsula interna y parte anterior del tronco encefálico hasta el sector más inferior del bulbo raquídeo Sigue homolateral por el cordón anterior de ME Lámina IX (grupo nuclear medial) Corticoespinal lateral cruzado Cruza la línea media y sigue por el cordón lateral contralateral de ME Lámina IX (grupos nucleares medial y lateral ) Corticoespinal lateral directo sigue homolateral por el cordón lateral de ME Lámina VII Rubroespinal Núcleo rojo, en mesencéfalo Cruza la línea media y desciende por el tronco encefálico y el cordón lateral contralateral de ME Lámina VII, de ME Tectoespinal Núcleo del tubérculo cuadrigémino superior, en mesencéfalo (colículo superior) Cruza la línea media y desciende por el tronco encefálico y el cordón anterior contralateral de ME Láminas VII y VIII, de ME Reticuloespinal medial núcleos reticulares oral y caudal, en protuberancia Desciende por protuberancia, bulbo raquídeo y cordón anterior de ME Láminas VII y VIII, de ME 3 DANNA BENÍTEZ Vestibuloespinal Núcleo vestibular lateral, en bulbo raquídeo Desciende por bulbo raquídeo y cordón anterior de ME Láminas VII y VIII de ME Reticuloespinal lateral Núcleo reticular gigantocelular, en bulbo raquídeo Desciende por bulbo raquídeo y cordón lateral y cordón lateral de ME Láminas VII de ME 4 DANNA BENÍTEZ 4.FASCÍCULOS DE LOS TRACTOS DESCENDENTES A.FASCÍCULOS CORTICOESPINALES O VÍA PIRAMIDAL ➔ Las fibras del fascículo corticoespinal nacen en la 5ta capa de la corteza cerebral. ➔ Una tercera parte procede de la corteza motora primaria (área 4), donde se localizan las células gigantes de Betz. Otra tercera parte se origina en la corteza motora secundaria (área 6) y otra tercera parte se origina en el lóbulo parietal (áreas 3, 1 y 2). El área 4 y 6 proceden de la circunvolución precentral; y el área 3, 1 y 2 proceden de la circunvolución postcentral (Estas fibras no participan en la actividad motora, pero influyen en las aferencias sensitivas del sistema nervioso). ➔ Las fibras descendentes convergen en la corona radiada, luego pasan a través de la brazo posterior de la cápsula interna. ➔ Desde allí continúan atravesando la base del pedúnculo del mesencéfalo. ➔ A partir de allí proceden a dirigirse al puente. El fascículo es separados en muchos haces por las fibras pontocerebelosas transversas ➔ En la mitad superior del bulbo raquídeo los haces se agrupan en el borde anterior para formar una tumefacción conocida como pirámides (de aquí el nombre alternativo de este fascículo, conocido también como fascículo piramidal) ➔ En la parte inferior del bulbo raquídeo, específicamente en la unión del bulbo con la médula espinal, la mayoría de las fibras se cruzan al lado opuesto en la decusación piramidal. y entran en el cordón blanco lateral de la médula espinal para formar el fascículo corticoespinal lateral. ➔ Las fibras restantes que no se decusan, descienden por el cordón blanco anterior, formando el fascículo corticoespinal anterior, situadas alado de la fisura media anteriorde la M.E. 5 DANNA BENÍTEZ ➔ Estas fibras acaban cruzando la línea media y terminan en el cordón gris anterior. ➔ El fascículo corticoespinal lateral desciende a lo largo de la médula espinal y sus fibras terminan en el cordón gris anterior. ➔ Las neuronas de primer orden del fascículo corticoespinal realizan sinapsis con las neuronas de segundo orden. El cuerpo neuronal de las estas neuronas de 2do orden, se encuentran situadas en el asta anterior de sustancia gris, específicamente la lámina IX. ➔ Las neuronas de segundo orden, hacen sinapsis con las neuronas de tercer orden (motoneuronas), y a su vez, el axón de esta, se introduce en la raíz anterior, y luego en el nervio raquídeo para inervar al músculo correspondiente. 6 DANNA BENÍTEZ LESIONES DEL FASCÍCULO CORTICOESPINAL: VER EN OTRO DOCUMENTO Existe un tipo de mapa denominado homúnculo de Penfield, que consiste en un mapa de la corteza cerebral, donde se muestra que, cada región del cuerpo, posee su lugar en el cerebro; por ejemplo, si se causa un estímulo eléctrico en determinada área del cerebro, se activará la zona correspondiente a esa área. De esta manera por ejemplo, la región que controla la cara, se encuentra situado en la parte inferior de la corteza, y la región que controla el miembro superior se encuentra en la parte superior y medial de la corteza. Relación funcional entre el fascículo corticoespinal y el rubroespinal: INTRODUCCIÓN: Las fibras que dan lugar al haz rubroespinal, se encuentran situados en el núcleo rojo a nivel del colículo superior en el mesencéfalo. Los axones de este, cruzan inmediatamente la línea media a nivel del núcleo y descienden como fascículo rubroespinal, a lo largo de la protuberancia, y el bulbo, para alcanzar el cordón lateral de la M.E, en una proximidad cercana del fascículo corticoespinal, terminando en la misma lámina que estos (lámina IX). Algunos autores, consideran a este fascículo como un fascículo corticoespinal indirecto. RELACIÓN FUNCIONAL: Se considera que el fascículo corticoespinal inicia el movimiento, y el rubroespinal, corrige sus errores. Por lo tanto, si se lesiona el corticoespinal, el rubroespinal también será afectado, y el individuo quedará sin capacidad de movimiento motor voluntario. 7 DANNA BENÍTEZ Tener en cuenta simplemente: ● Movimiento voluntario: Cuando las neuronas, nacen de la corteza cerebral, y hacen sinapsis, con la neurona de 2do orden, situada en el asta gris anterior, luego, esta neurona de 2do orden, sinapta con la neurona de 3er orden, y esta mediante su axón se dirige a movilizar el músculo. ● Movimiento involuntario: Cuando la neurona del asta anterior hace sinapsis con una neurona que proviene directamente de la médula espinal (ascendente), lo que denomina acto reflejo y se lo utiliza en las respuestas rápidas. B.HAZ CORTICONUCLEARES https://www.youtube.com/watch?v=2S1tTWUyw7M Control consciente de movimientos voluntarios efectuados mediante nervios craneales. Las fibras corticonucleares provienen del área de la corteza motora y se proyectan a los núcleos motores de los pares craneales ubicados en el tronco encefálico . NO llegan a la médula espinal. ➔ Las fibras de la 1era nurona se originan en la parte inferior de la circunvolución precentral (área 4, 6), también hay axones provenientes del giro central medio (área 8) y a partir de las fibras adyacentes de la circunvolución poscentral. ➔ Las fibras corticonucleares, descienden desde esas áreas de la corteza, atravesando la corona radiada, y la rodilla de la cápsula interna. ➔ Luego atraviesan por el mesencéfalo, mediales a las fibras corticoespinales, en la base de los pedúnculos. ➔ A partir de este, las fibras nerviosas de la 1er neurona van atravesando distintos niveles del tronco encefálico, cruzando la línea media antes de encontrar a la 2da neurona que se encuentra en el núcleo correspondiente al cual deben llegar. ➔ Los axones de la primera neurona, terminan haciendo sinapsis directamente con las neuronas de 2do orden, o a través de neuronas internunciales (neurona que se encuentra entre otras dos, transmitiendo el impulso recibido de una a otra). ➔ A nivel del mesencéfalo las neuronas de 1er orden, hacen sinapsis con las neuronas de segundo orden de los núcleos: : del III par (oculomotor) y IV par (troclear o patético). ➔ A nivel de la protuberancia: con el núcleo motor del V par (núcleo masticador), VI par (abducens) y VII par (facial). ➔ A nivel del bulbo: Con el núcleo ambiguo; Par IX (glosofaríngeo), par X (vago) y raíz craneal del par XI (accesorio). Y también con el par XII (hipogloso). 8 DANNA BENÍTEZ https://www.youtube.com/watch?v=2S1tTWUyw7M 5.GANGLIOS O NÚCLEOS BASALES El término ganglios o núcleos basales se aplica a un conjunto de masas de sustancia gris, es decir, una acumulación de cuerpos neuronales, situados dentro de cada hemisferio cerebral. Son el cuerpo estriado, el núcleo amigdalino y el claustro. Estas estructuras neuronales forman un circuito de núcleos que se encuentran interconectados entre sí. FUNCIONES DE LOS GANGLIOS BASALES Hoy en día, también se considera que a parte de influir en la conducta motora de los movimientos voluntarios y posturales, también cumplen con funciones no motoras, relacionadas con la cognición y la emoción. FUNCIÓN MOTORA: Sus principales funciones se encuentran relacionadas con la preparación y la integración del movimiento, precisamente se puede decir que se encargan de desempeñar un importante papel en el control de la postura y el movimiento voluntario. Los ganglios basales permiten conectar estructuras superiores, con inferiores, por lo tanto, reciben información tanto de la corteza cerebral (por arriba) como del tronco del encéfalo y médula espinal (por debajo). Así mismo, procesan y proyectan información hacia ambas estructuras cerebrales. Hay que tener en cuenta que ninguno de estos núcleos, recibe o envía fibras nerviosas directas a la médula espinal. Según Marsden, los ganglios basales tienen a su cargo la ejecución automática del plan motor aprendido, es decir: a medida, que se aprende una nueva habilidad motora, los ganglios basales toman la función de ejecutar de modo automático la nueva habilidad aprendida. Por lo tanto, cuando se encuentran dañados, los ganglios basales, el individuo, tiende a regresar a un mecanismo cortical más lento, menos automático y preciso. FUNCIÓN COGNITIVA: Además de la función motora, los ganglios basales también influyen en la función cognitiva. Las lesiones en el área prefrontal dorsolateral, causan déficits cognitivos, otras enfermedades como ser por ejemplo, enfermedad de huntington donde se producen movimientos involuntarios de las extremidades y muecas faciales, y luego afectan a otros grupos musculares, y también una demencia progresiva con pérdida de memoria y capacidad intelectual. Siendo de esta manera, los ganglios basales los que se ocupan de la recuperación de la información en su gran parte. FUNCIÓN DE EMOCIÓN Y MOTIVACIÓN: La disminución de los ganglios o núcleos basales, puede provocar trastornos de bipolaridad, esquizofrenia y depresión. FILAMENTOS FILOGENÉTICOS (RELACIONES DE LAS MASAS NUCLEARES EN EL HEMISFERIO) Basándose en filamentos filogenéticos, de conexiones y funcionalmente; ● Filogenéticamente, el putamen y el núcleo caudado, constituyen el neoestriado. ● Filogenéticamente, el globo pálido, se lo conoce como el paleoestriado. ● Generalmente, para simplificar, se conoce a el conjunto de estas dos entidades, como cuerpo estriado. A. CUERPO ESTRIADO ● El cuerpo estriado posee importantes conexiones con otras regiones del encéfalo como ser: la cortezacerebral, el tálamo, el núcleo subtalámico del diencéfalo, y la sustancia negra del mesencéfalo. 9 DANNA BENÍTEZ ● Se halla situado lateral al tálamo y está dividido por fibras nerviosas, la cápsula interna, formandose el núcleo caudado y núcleo lenticular. Se denomina cuerpo estriado por la apariencia estriada que provoca la unión entre el núcleo lenticular y el núcleo caudado. ➔ Núcleo caudado: Gran masa de sustancia gris en forma de C, que está estrechamente relacionada con el ventrículo lateral y se encuentra lateral al tálamo. La superficie lateral del núcleo está relacionada con la cápsula interna que la separa del núcleo lenticular. ➔ Cabeza: Su cabeza está ubicada en el lóbulo frontal. Forma la pared lateral del asta anterior del ventrículo lateral. Se continua por debajo con el putamen del núcleo lenticular (formando a partir de esta unión el neoestriado o estriado). ➔ Cuerpo: Es largo y estrecho, se continúa con la cabeza en la zona del orificio interventricular. El cuerpo forma parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral. ➔ Cola: Larga y delgada. Sigue el contorno del ventrículo lateral y continua hacia adelante en el techo del asta inferior del ventrículo lateral ingresando de esta manera en el lóbulo temporal, y termina en en el núcleo amigdalino. ➔ Núcleo Lenticular: Masa de sustancia gris en forma de lente biconvexa.. Está profundamente insertado en la sustancia blanca del hemisferio cerebral. Se relaciona con: ➔ Está compuesto lateralmente por el putamen una masa de sustancia gris, más oscura. Y medialmente por el globo pálido, una masa de sustancia gris más clara. El límite que los separa a ambos, es una lámina vertical de sustancia blanca, la lámina medular externa. Y a su vez, el globo pálido, se divide en una porción más lateral y otra más medial, separadas por lámina medular interna ➔ Medialmente: la cápsula interna, que la separa del núcleo caudado y del tálamo ➔ Lateralmente: Con una lámina de sustancia blanca, la cápsula externa, que la separa a su vez de una lámina de sustancia gris, el claustro. B. COMPLEJO NUCLEAR AMIGDALINO ➔ Es un conjunto de núcleos, situados en el lóbulo temporal, cerca del uncus. ➔ Se considera que forma parte del sistema límbico. ➔ A través de sus conexiones puede influir en la respuesta del organismo a los cambios ambientales. Ejemplo: En la sensación del miedo puede cambiar la frecuencia cardiaca, la presión arterial, el color de la piel y la frecuencia respiratoria. C. SUSTANCIA NEGRA Y NÚCLEOS SUBTALÁMICOS 10 DANNA BENÍTEZ ➔ La sustancia negra del mesencéfalo y los núcleos subtalámicos del diencéfalo se relacionan con la actividad de los ganglios basales. ➔ La sustancia negra es un núcleo motor que se encuentra situado a lo largo del mesencéfalo. Está relacionada con el tono muscular y se halla conectada con la corteza cerebral, la médula espinal, el hipotálamo y los núcleos basales. Sus neuronas son dopaminérgicas e inhibidoras, tienen conexiones con el cuerpo estriado. ➔ Los núcleos subtalámicos se hallan situados en el subtálamo (por debajo del tálamo), posee importantes conexiones con el cuerpo estriado y participa en el control de la actividad muscular. Sus neuronas son glutamatérgicas, y excitadoras, tienen conexiones con la sustancia negra y el globo pálido. D. CLAUSTRO O ANTEMURO ➔ Es una lámina delgada de sustancia gris, ubicada entre la lámina externa y la lámina extrema. ➔ El claustro o también llamado antemuro, es el más lateral de los núcleos de la base. ➔ La lámina externa, lo separa al claustro por dentro del núcleo lenticular y la lámina extrema lo separa por fuera de la corteza del lóbulo de la ínsula. ➔ La función del claustro es desconocida. 6. CIRCUITO MOTOR DE LOS NÚCLEOS BASALES El cuerpo estriado recibe información aferente de la mayor parte de la corteza cerebral, tálamo, subtálamo y tallo cerebral, incluyendo la sustancia negra. La información se integra dentro del cuerpo estriado, y luego vuelve hacia atrás a las áreas mencionadas anteriormente, para que esta información influya en los núcleos motores de los nervios craneales y neuronas del asta anterior de la médula espinal, y finalmente, constituyan una vía final hacia los músculos. PROCESO: ➔ La actividad de los núcleos basales se inicia a partir de la información recibida de áreas premotora y suplementaria de la corteza motora (principalmente área 4 área motora primaria y 6 de Brodmann área motora secundaria), la corteza somatosensitiva primaria (Área 3,1,2 de Brodmann), el tálamo, el tallo cerebral incluyendo la sustancia negra. ➔ La eferencia a partir de los núcleos basales se canaliza a través del globo pálido, y este a su vez, luego después influye sobre las actividades de las áreas motoras de la corteza cerebral o de otros centros motores en el tallo cerebral. ➔ De esta forma, los ganglios o núcleos basales, influyen en la regulación del movimiento voluntario y el aprendizaje de la actividad motora. Algunos ejemplos de la acción de los ganglios basales son; Una persona escribe el alfabeto, pasa una pelota de fútbol, realiza el movimiento de los músculos oculares, etc ➔ La destrucción de la corteza motora primaria, impide que la persona lleve a cabo movimientos definidos de las manos y de los pies sobre el lado opuesto del cuerpo, pero la persona, puede seguir realizando movimientos amplios y gruesos. Sin embargo, si hay una posterior destrucción del cuerpo estriado, se origina parálisis de los restantes movimientos del lado opuesto del cuerpo. ➔ Además, los ganglios basales también ayudan a preparar a la persona, para realizar determinado movimiento. 11 DANNA BENÍTEZ 7. CONEXIONES DEL CUERPO ESTRIADO Y EL GLOBO PÁLIDO ➔ Núcleo caudado y el putamen son los lugares a partir del cual reciben los impulso de entrada de los núcleos basales ➔ Globo pálido: es lugar de salida de los estímulos de los núcleos basales. ➔ Los núcleos basales no reciben estímulos directos de la médula y no causan estímulos de salidas de ellos. 8. CONEXIONES DEL CUERPO ESTRIADO FIBRAS AFERENTES DEL NEOESTRIADO: ESTÍMULOS QUE LLEGAN A LOS NÚCLEOS BASALES - A. FIBRAS CORTICOESTRIADAS Todas las partes de la corteza cerebral, específicamente el área sensitivomotora , envían axones al núcleo caudado y al putamen. El glutamato es el neurotransmisor de las fibras corticoestriadas. B. FIBRAS TALAMOESTRIADAS Los núcleos intralaminares del tálamo envían un gran número de axones a el núcleo caudado y putamen. Hay que tener en cuenta que el tálamo se caracteriza por presentar cientos de núcleos muy importantes, y dentro de uno de estos, se encuentran los núcleos intralaminares que se encuentran muy relacionados con la formación reticular, y gran parte de la información que recibe, procede de este origen. Su ubicación estratégica, le permite controlar el nivel de la actividad global de la corteza cerebral, por lo tanto, son capaces de influir en niveles de consciencia y alerta de la persona. C. FIBRAS NIGROESTRIADAS Las neuronas de la sustancia negra situadas en el mesencéfalo, envían axones a el núcleo caudado y putamen. Utilizan dopamina como neurotransmisor, y se considera que estas fibras poseen función inhibitoria. D. FIBRAS DEL TRONCO ENCEFÁLICO (NÚCLEOS DEL RAFE Y LOCUS COERULEUS) Consiste también en fibras procedentes de núcleos situados en el tronco encefálico (núcleos del rafe y locus coeruleus), que envían axones al núcleo caudado y el putamen. Liberan serotonina como neurotransmisor y tienen función inhibitoria. FIBRAS EFERENTES DEL NEOESTRIADO: El neoestriado (núcleo caudado y putamen) proyecta fibras hacia los dos segmentos del globo pálido y la sustancia negra. Poseen como neurotransmisor a GABA. Las eferenciasneoestriatales hacia el globo pálido y la sustancia negra, se organizan en proyecciones directas e indirectas: ● La proyección directa es del neoestriado hacia el segmento interno del globo pálido, y la parte reticular de la sustancia negra. ● La proyección indirecta es del neoestriado hacia el segmento externo del globo pálido, y por la vía del núcleo subtalámico, al segmento interno de este último y la parte reticular de la sustancia negra. Ambas vías tienen efectos opuestos; La activación de la vía directa, conduce a un efecto deshinibidor (facilitador) en el tálamo y un incremento de la conducta motora. En cambio, la activación de la vía indirecta, conduce a un efecto inhibidor en el tálamo, y una disminución de la actividad motora. Por lo tanto, es posible que un aumento de actividad en la vía indirecta produzca un déficit de movimiento de algunos trastornos de los ganglios basales (Parkinson) y la actividad reducida 12 DANNA BENÍTEZ de la vía directa, puede propiciar la actividad excesiva de los ganglios basales, produciendo movimientos involuntarios, rápidos, e irregulares (corea de Huntington). A. FIBRAS ESTRIATOPALIDALES Las fibras estriatopalidales pasan desde el núcleo caudado hacia el globo pálido. Tienen GABA como neurotransmisor. B. FIBRAS ESTRIATONÍGRICAS Las fibras estriatonígricas, pasan desde el núcleo caudado y el putamen, hacia la sustancia negra situada en el mesencéfalo. Algunas utilizan GABA o acetilcolina como neurotransmisor, mientras que otras, utilizan sustancia P. 9. CONEXIONES DEL GLOBO PÁLIDO FIBRAS AFERENTES DEL GLOBO PÁLIDO A. FIBRAS ESTRIATOPALIDALES Las fibras estriatopalidales pasan desde el núcleo caudado hacia el globo pálido. Tienen GABA como neurotransmisor. FIBRAS EFERENTES DEL GLOBO PÁLIDO B. FIBRAS PALIDOFUGALES Se pueden dividir en: ➔ Asa lenticular: Se dirige desde el globo pálido hacia los núcleos talámicos. ➔ Fascículo lenticular: Se dirige desde el globo pálido hacia el subtálamo. ➔ Fibras palidotegmentarias: Fibras que se dirigen hacia el tegmento caudal del mesencéfalo. ➔ Fibras pálido subtalámicas: Se dirigen hacia los núcleos subtalámicos. 10. TÁLAMO A. ASPECTOS GENERALES DEL TÁLAMO ➔ El tálamo es una gran masa ovoide de sustancia gris que forma la mayor parte del diencéfalo, siendo este uno de sus componentes más grandes ➔ Se encuentra situado en la parte más rostral del tallo cerebral, por debajo del fórnix y por delante del rodete del cuerpo calloso. ➔ El tálamo funciona como una estación conexión e integración de gran importancia para la transmisión de información hacia; la corteza cerebral, los ganglios basales, el hipotálamo y el tronco encefálico. ➔ Existen 2 tálamos; cada uno se encuentra situado al lado del tercer ventrículo. ◆ El extremo anterior del tálamo es redondeado; forma el límite posterior del orificio interventricular. ◆ El extremo posterior se expande para formar el pulvinar; que sobresale del colículo superior del mesencéfalo. ◆ La superficie inferior se continúa con el mesencéfalo. ◆ La superficie medial forma la pared lateral del 3er ventrículo; y a su vez, ambos tálamos se conectan entre sí, por medio de una banda de materia gris, la conexión intertalámica. B. SUBDIVISIONES DEL TÁLAMO 13 DANNA BENÍTEZ ➔ El tálamo está cubierto en: ◆ En su superficie superior por una delgada capa de materia blanca denominada capa zonal. ◆ En su superficie lateral por otra capa, la lámina medular externa. ➔ La materia gris del tálamo está dividida por una lámina medular interna; ◆ Porción medial ◆ Porción lateral. ➔ En su porción anterior, la lámina medular interna, se abre simulando una forma de Y. Cada una de las tres porciones del tálamo (porción medial, lateral y anterior) contiene un grupo de núcleos talámicos, a su vez, también existen algunos núcleos situados dentro de la lámina medular interna, y algunos también se encuentran localizados en la superficie medial y lateral del tálamo. Para entender mejor: ● Al tálamo lo atraviesan una banda de fibras, denominada lámina medular interna. ● La lámina medular interna, separa a los núcleos mediales y laterales del tálamo. Y se divide en las porciones rostrales para incluir a los grupos nucleares anteriores y caudales para incluir a los núcleos intralaminares del tálamo claramente. ● Otra lámina medular, denominada lámina medular externa forma el límite lateral del tálamo, separándolo de la cápsula interna. ● La lámina medular externa, contiene fibras nerviosas que salen del tálamo y se dirigen hacia la cápsula interna o llegan al tálamo, siendo estas, provenientes de la cápsula interna. C. LOCALIZACIÓN Y RELACIONES IMPORTANTES 14 DANNA BENÍTEZ D. ORGANIZACIÓN EN GRUPOS DE LOS NÚCLEOS TALÁMICOS 1. GRUPO ANTERIOR a. NÚCLEO ANTERIOR 2. GRUPO LATERAL 1. REGIÓN DORSAL a. NÚCLEO LATERAL DORSAL b. NÚCLEO LATERAL POSTERIOR c. NÚCLEO PULVINAR 1. REGIÓN VENTRAL a. NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR b. NÚCLEO VENTRAL LATERAL c. NÚCLEO VENTRAL POSTERIOR I. Núcleo ventral posterior medial II. Núcleo ventral posterior lateral 3. GRUPO MEDIAL a. NÚCLEO DORSOMEDIAL 4. GRUPO INTRALAMINAR a. CENTROMEDIANO b. NÚCLEO PARAFASCICULAR 5. GRUPO DE LA LÍNEA MEDIA 6. NÚCLEOS RETICULARES 15 DANNA BENÍTEZ 1. El grupo anterior queda en el extremo anterior del tálamo, delante de la bifurcación de la lámina medular interna. 2. En el grupo lateral contamos con dos regiones: a. REGIÓN DORSAL: Se ubica bien lateral y dorsal en el tálamo. b. REGIÓN VENTRAL: Presenta sus tres núcleos dispuestos en dirección rostral a caudal. 3. El núcleo del grupo medial se ubica medial a la lámina medular interna. 4. Los núcleos del grupo intralaminar se ubican en el espesor de la lámina medular interna. 5. Los núcleos del grupo de la línea media se ubican medial al grupo medial. 6. El núcleo reticular es una continuación de la formación reticular del tallo cerebral; se ubica entre la lámina medular externa y la cápsula interna. 1. GRUPO ANTERIOR: AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN Recibe aferencias de: -CUERPOS MAMILARES (mediante el tracto mamilotalámico) -HIPOCAMPO NÚCLEO ANTERIOR Envía eferencias hacia: -CIRCUNVOLUCIÓN DEL CÍNGULO (por arriba del cuerpo calloso, mediante la cápsula interna) LÍMBICA. A través de su conexión con la circunvolución del cíngulo, se halla estrechamente relacionado con MEMORIA Y EMOCIONES. 16 DANNA BENÍTEZ Si se produce un daño en el tracto mamilotalámico suele acompañarse de un daño en el déficit de la memoria, y capacidades intelectuales. 2. GRUPO LATERAL: I. SUBGRUPO DORSAL Este subgrupo dorsal, desde un punto de vista anatómico forma parte del grupo lateral de los núcleos talámicos; pero, desde un punto de vista funcional forma parte del grupo de los núcleos anteriores. Se considera que el grupo de los núcleos anteriores junto con este subgrupo dorsolateral forman parte del TÁLAMO LÍMBICO. AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -HIPOCAMPO (por medio del fórnix) LATERAL DORSAL CIRCUNVOLUCIÓN DEL CÍNGULO LÍMBICA. -CUERPO GENICULADO LATERAL -COLÍCULO SUPERIOR -ÁREA PRETECTORIAL COMPLEJO PULVINAR-LATERAL POSTERIOR ÁREAS DE ASOCIACIÓN DE LA CORTEZA DEL LÓBULO PARIETAL, TEMPORAL, Y OCCIPITAL EL NÚCLEO PULVINAR INTERVIENE EN: - Atención visual selectiva -Mecanismos del habla -Mecanismos del dolor El límite entre el núcleo lateral posterior y el núcleo pulvinar, es un límite borroso, por lo tanto, nos referimos a estos dos núcleos como complejo pulvinar-lateral posterior. Lesiones en el núcleo pulvinar, han resultado eficaces en el tratamiento del dolor refractario o intenso. El complejo pulvinar-lateral posterior y el núcleo dorsomedial se consideran núcleos talámicosde asociación multimodal, poseen en común lo siguiente: - No reciben aferencias directas de tractos ascendentes largos - Sus aferencias provienen principalmente de núcleos talámicos - Se proyectan en especial a áreas de asociación de la corteza cerebral. 17 DANNA BENÍTEZ II. SUBGRUPO VENTRAL AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -GLOBO PÁLIDO -PARTE RETICULAR DE LA SUSTANCIA NEGRA -FORMACIÓN RETICULAR -NÚCLEOS TALÁMICOS INTRALAMINARES -CORTEZA PREMOTORA Y PREFRONTAL (6 y 8) NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR -CORTEZA PREMOTORA (6) (principal eferencia) - CORTEZA PREFRONTAL (8) -NÚCLEOS INTRALAMINARES -CORTEZA MOTORA PRIMARIA (4) Influye en la actividad de la corteza motora. -REGULACIÓN DEL MOVIMIENTO -MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS DEL OJO, CUELLO Y CABEZA -CONTROL DE MOVIMIENTOS DEL CUERPO Y EXTREMIDADES -NÚCLEOS DEL CEREBELO -GLOBO PÁLIDO -CORTEZA MOTORA PRIMARIA NÚCLEO VENTRAL LATERAL - CORTEZA MOTORA PRIMARIA (4) -Algunas fibras también discurren hacia el ÁREA 5 y 7 (LÓBULO PARIETAL) -INTEGRACIÓN MOTORA -Los destinos hacia la región parietal, están involucrados en la recepción de estímulos sensitivos con posterior suministro de info. especial para movimientos dirigidos. -LEMNISCO TRIGEMINAL -VÍA GUSTATIVA NÚCLEO VENTRAL POSTERO MEDIAL ÁREA SOMATOSENSITIVA PRIMARIA (3,1,2) en lóbulo parietal -Relaciona las sensaciones de la cara con la consciencia. -Relacionada con el gusto -LEMNISCO MEDIAL -ESPINOTALÁMICO NÚCLEO VENTRAL POSTERO LATERAL ÁREA SOMATOSENSITIVA PRIMARIA (3,1,2) en lóbulo parietal -Relaciona las sensaciones generales del cuerpo con la conciencia. Este subgrupo ventral de núcleos, conforma parte de los núcleos talámicos de modalidad específica, y comparten las siguientes características: -Reciben aferencias directas de los tractos ascendentes largos. -Tienen relaciones recíprocas con áreas corticales específicas. -Se degeneran cuando se extirpa el área específica a la que se proyectan sus fibras. Tanto al el núcleo ventral anterior como en el núcleo ventral lateral se los considera como tálamo motor ya que están muy ligados a la actividad motora del cuerpo,; muchas veces se inducen lesiones quirúrgicas para aliviar trastornos del movimiento, las cuales se manifiestan con síntomas como el temblor, como por ejemplo, la enfermedad del parkinson. 18 DANNA BENÍTEZ IMÁGENES DE CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES DE LOS NÚCLEOS DE LA REGIÓN VENTRAL: 1. NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR 2. NÚCLEO VENTRAL LATERAL 3. NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL Y POSTEROLATERAL 19 DANNA BENÍTEZ 3. GRUPO MEDIAL: AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -Corteza temporal -Núcleo amigdalino -Parte reticular de la sustancia negra -Núcleos talámicos del grupo lateral e intralaminar DORSOMEDIAL Corteza prefrontal (8,9,10 y 11) -Conducta afectiva de la persona -Toma de decisiones -Integración somática y visceral relacionadas con respuestas a estímulos emocionales Los estímulos emocionales hacia una persona, pueden incluir situaciones en donde haya una respuesta somática y visceral; Por ejemplo, taquicardia. A su vez, no está de más, tener en cuenta, que el área 9,10 y 11 de Brodmann, están involucrados en la personalidad del sujeto y actúa también como reguladora de sus sentimientos. 20 DANNA BENÍTEZ Si se presenta una lesión bilateral, del núcleo medio dorsal, la persona puede presentar apatía, indiferencia y escasa motivación personal. 4. GRUPO INTRALAMINAR AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -FORMACIÓN RETICULAR DEL T.E -CEREBELO -LEMNISCO ESPINOTALÁMICO -LEMNISCO TRIGEMINAL -GLOBO PÁLIDO -CORTEZA CEREBRAL (4 y 6) CENTROMEDIANO PARAFASCICULAR -A la corteza cerebral mediante otros núcleos talámicos (no existen conexiones corticales directas, a excepción de una proyección que viaja directo desde los núcleos intralaminares hacia el área 17 (L. occipital) -Cuerpo estriado (putamen y núcleo caudado) -Influye en niveles de conciencia y alerta del sujeto. -Los núcleos intralaminares median reacciones de estímulos no visuales en el ÁREA 17 (por ejemplo, un pinchazo o ruido) 5. GRUPO DE LA LÍNEA MEDIA 21 DANNA BENÍTEZ AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -Hipotálamo -Formación reticular del T.E -Amígdala Por lo tanto, reciben fibras de distintos orígenes, tanto sensitivas como motoras. NÚCLEOS DE LA LÍNEA MEDIA -CORTEZA LÍMBICA -Estriado ventral -EMOCIÓN -MEMORIA -FUNCIÓN AUTÓNOMA 6. NÚCLEOS RETICULARES AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -Corteza cerebral -Formación reticular También reciben fibras de distintos orígenes, tanto sensitivas como motoras. NÚCLEOS RETICULARES -Se proyectan a OTROS NÚCLEOS TALÁMICOS para alcanzar de manera difusa la corteza cerebral. Interviene en la regulación y control del resto de los núcleos talámicos. 11. METATÁLAMO ➔ El término metatálamo se utiliza para hacer referencia a dos núcleos talámicos denominados CUERPO GENICULADO MEDIAL y CUERPO GENICULADO LATERAL. ◆ El cuerpo geniculado medial se encuentra situado en la superficie posterior por debajo del núcleo pulvinar. ◆ El cuerpo geniculado lateral se encuentra situado en la superficie inferior del núcleo pulvinar. 1. CUERPO GENICULADO MEDIAL ➔ El cuerpo geniculado medial contiene núcleos que son de gran importancia en el sistema auditivo. ➔ Generalmente el cuerpo geniculado medial, reciben información de ambos oídos, pero predominantemente del oído opuesto. ➔ Pueden recibir aferencias directas del lemnisco lateral, pero generalmente las fibras de este lemnisco, antes hacen sinapsis con núcleos celulares ubicados en el colículo inferior. AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -LEMNISCO LATERAL -COLÍCULO INFERIOR -ÁREA AUDITIVA PRIMARIA (41 y 42) CUERPO GENICULADO MEDIAL Mediante las fibras de radiaciones auditivas de la cápsula interna se dirigen hacia la corteza auditiva primaria (41 y 42) -Reconocimiento de sonido -Memoria auditiva -Localización de un sonido 2. CUERPO GENICULADO LATERAL ➔ Los axones se dirigen desde los impulsos de ambas retinas que se trasladan mediante el tracto óptico. ➔ Algunas de estas fibras proceden de la retina homolateral y otras de la retina contralateral. ➔ Las fibras contralaterales CRUZAN la línea media en el quiasma óptico. Por lo tanto, el cuerpo geniculado lateral, recibe información de la visión del ojo opuesto. 22 DANNA BENÍTEZ AFERENCIAS NÚCLEO EFERENCIAS FUNCIÓN -Recibe fibras del TRACTO ÓPTICO que conducen impulsos desde ambas retinas de los ojos. -Algunas fibras provienen del núcleo pretectal. -Y algunas fibras de retroalimentación desde el área 17. CUERPO GENICULADO LATERAL Mediante las fibras de radiaciones ópticas de la cápsula interna, se dirigen hacia la corteza visual primaria (área 17 de Brodman en el lóbulo occipital) Información visual procedente del campo visual opuesto. CONEXIONES DEL TÁLAMO: 1. C/u de los núcleos talámicos (a excepción del núcleo reticular) envía fibras a partes específicas de la corteza cerebral, y esta envía fibras recíprocas a núcleos del tálamo. Esto indica que ambas estructuras pueden regular recíprocamente sus actividades. 2. El tálamo es una importante estación de conexión para circuitos sensitivo-motores, que implican a el cerebelo y a los núcleos basales: a. Circuito cerebelo-rubro-tálamo-córtico-ponto-cerebeloso b. Circuito cortico-estriado-pálido-tálamo-cortical. 23 DANNA BENÍTEZ FUNCIONES DEL TÁLAMO: 1. Toda la información sensitiva (excepto el olfato) convergen en el tálamo, se integran a través de interconexiones a los núcleos, y luego se distribuyen a el resto del SNC. La información del olfato, es interpretadaprimero en un nivel inferior, junto con el gusto, y posteriormente se conecta con el tálamo, desde el complejo nuclear amigdalino, y el hipocampo, a través del fascículo mamilotalámico. 2. El tálamo y la corteza se encuentran estrechamente relacionados. Luego de la extirpación de la corteza, el tálamo, puede percibir sensaciones groseras, pero es necesaria la corteza para interpretar las sensaciones basadas en experiencias previas. Por ejemplo: Con la presencia del tálamo, se puede distinguir la presencia de un objeto caliente en la mano, pero no se puede distinguir, la forma, el peso, y la temperatura exacta de este, debido a la ausencia de la corteza. 3. Los núcleos ventral anterior y ventral lateral están implicados en el circuito de los núcleos basales, y por esto, están implicados en el movimiento voluntario del sujeto. Estos núcleos, reciben información del globo pálido, y envían fibras al área prefrontal, suplementaria, y premotora de la cortex. 4. El núcleo dorsomedial presenta muchas conexiones con el hipotálamo, y el lóbulo frontal. Este núcleo se ve muy implicado en los sentimientos y personalidad de un sujeto. 5. Los núcleos intralaminares se encuentran relacionados con la formación reticular. Colaboran en actividades globales de la corteza cerebral, y constantemente influyen en estado de alerta y conciencia de la persona. 24 DANNA BENÍTEZ
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