INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD

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Infertilidad: Es la incapacidad de llevar a término 
una gestación, tras haber quedado 
embarazada, al producirse uno o varios abortos. 
(No tiene la implantación y se tiene, ocurre un 
aborto) 
➢ Infertilidad Primaria: la pareja logra una 
gestación, pero no llega a término el 
embarazo. 
➢ Infertilidad Secundaria: después de un 
embarazo y parto normales, la pareja no 
logra una nueva gestación a término de 
un recién nacido vivo. 
 
Causas de infertilidad en la mujer: 
Algunas razones comunes de la infertilidad en 
mujeres incluyen las siguientes: 
➢ Clamidia o gonorrea no tratadas. 
➢ Falta de ovulación (los ovarios no liberan 
óvulos). 
➢ Trompas de Falopio bloqueadas: el 
esperma no puede llegar al óvulo. 
➢ Óvulos de mala calidad. 
➢ La forma del útero dificulta que un óvulo 
fecundado se implante. 
➢ Endometriosis. 
➢ Fibromas uterinos 
 
Causas de infertilidad en hombres: 
Las causas más comunes de infertilidad en 
hombres incluyen las siguientes: 
➢ Clamidia o gonorrea no tratadas. 
➢ Bajo recuento de espermatozoides (no 
tener suficiente esperma en el semen) 
➢ Baja movilidad de los espermatozoides 
(los espermatozoides no nadan lo 
suficientemente bien como para llegar a 
un óvulo). 
➢ Espermatozoides no formados 
adecuadamente. 
➢ Semen tan espeso que los 
espermatozoides no pueden moverse 
fácilmente en él. 
➢ Ausencia de espermatozoides en el 
semen 
 
Criterios de derivación a consulta 
especializada: (infertilidad): 
➢ Mujeres con historia de 2 abortos, fetos no 
viables o malformados. 
 
Esterilidad: Son alteraciones de la fertilidad que 
sufre una pareja cuando, después de 1 año de 
mantener relaciones (de forma regular y sin usar 
métodos anticonceptivos) no es capaz de lograr 
un embarazo. (No se produce la fecundación). 
➢ Esterilidad Primaria: la pareja no 
consigue un embarazo, después de 1 año 
de mantener relaciones (de forma regular 
y sin usar métodos anticonceptivos). 
➢ Esterilidad Secundaria: después de 
haber tenido el 1er hijo, la pareja no logra 
un nuevo embarazo en los siguientes 2 o 
3 años, sin usar métodos anticonceptivos. 
 
Criterios de derivación a consulta 
especializada: (esterilidad primaria): 
➢ En mujeres menores de 25 años: 
Ausencia de concepción tras 2 años de 
relaciones sexuales, sin utilizar métodos 
anticonceptivos. 
➢ En mujeres entre 25 y 29 años: Ausencia 
de concepción tras 1 año de relaciones 
sexuales, sin utilizar métodos 
anticonceptivos. 
➢ En mujeres entre 30 y 35 años: Ausencia 
de concepción tras 1 año de relaciones 
sexuales, sin utilizar métodos 
anticonceptivos. 
➢ En mujeres mayores de 35 años: 
Ausencia de concepción tras 6 meses de 
relaciones sexuales, sin utilizar métodos 
anticonceptivos. 
 
Criterios de derivación a consulta 
especializada: (esterilidad secundaria): 
➢ Mujeres que, tras una o varias 
gestaciones previas, con feto/s vivo/s o 
muerto/s, refiere ausencia de concepción 
tras un año de relaciones sexuales, tras 
finalizar la lactancia, sin utilizar métodos 
anticonceptivos. 
 
Diagnóstico: 
➢ Anamnesis (Entrevista con la pareja) 
➢ Exploración física (Pruebas 
complementarias para detectar 
malformaciones, anomalías o 
enfermedades). 
 
Pruebas específicas para el hombre: 
➢ Espermiograma: Consiste en el estudio 
del semen, movilidad, cantidad y 
anatomía de los espermatozoides, 
eyaculaciones insuficientes o anómalas, 
etc. 
 
Infertilidad y Esterilidad 
Pruebas específicas para la mujer: 
➢ Estudio de la temperatura basal 
➢ Análisis hormonales 
➢ Biopsia de endometrio 
➢ Ecografía transvaginal 
➢ Laparoscopia 
➢ Histeroscopía 
➢ Histerosalpingografía 
➢ Prueba postcoital o test de Sims-Huhner 
 
 
Causas de esterilidad femenina: 
➢ Neuropsíquicas. 
➢ Anorexia nerviosa. 
➢ Obesidad. 
➢ Hiperprolactinemias. 
➢ Endocrinopatías extra genitales: Diabetes 
mellitus, Cushing, etc. 
➢ Disgenesia gonadal. 
➢ Insuficiencia ovárica (menopausia 
precoz). 
➢ Endometrio inapropiado para la nidación 
(déficit de progesterona). 
➢ Poliquistosis ovárica. 
➢ Traumatismos craneales previos. 
➢ Obstáculo vaginal 
➢ Colpitis 
➢ Pólipo cervical 
➢ Estenosis cervical 
➢ Insuficiente secreción del moco cervical 
➢ Cervicitis 
➢ Secuelas de tuberculosis genital 
➢ Pólipos endometriales 
➢ Tabicamientos de la cavidad uterina 
➢ Fibroma 
➢ Obstrucciones tubáricas (postsalpingitis, 
endometriosis, DIU) 
➢ Quistes ováricos 
➢ Endometriosis ovárica 
 
 Causas de esterilidad masculina: 
➢ Neuropsíquicas. 
➢ Anorexia. 
➢ Obesidad. 
➢ Hiperprolactinemias. 
➢ Endocrinopatías extra genitales. 
➢ Criptorquidia. 
➢ Traumatismos craneales previos. 
➢ Disgenesia gonadal. 
➢ Orquitis. 
➢ Infecciones y anomalías congénitas de 
testículo, conducto deferente, vesículas 
➢ seminales y/o próstata. 
➢ Anticuerpos antiespermáticos. 
➢ Traumatismos genitales 
➢ Varicocele 
➢ Irradiación en zona genital 
➢ Medicamentosas 
➢ Metales pesados 
➢ Insecticidas 
➢ Drogas: Alcohol, marihuana, heroína, 
metadon 
 
Tratamientos de Baja y Alta complejidad: 
Los tratamientos de baja complejidad son: 
➢ Las estimulaciones ováricas 
➢ Las inseminaciones artificiales (los 
espermatozoides son introducidos 
directamente en el útero de la mujer, para 
que puedan encontrar el óvulo y 
fertilizarlo) y pueden ser intrauterina, 
cervical o heteróloga. 
 
Los tratamientos de alta complejidad son: 
➢ Fertilización In Vitro (FIV) (un solo 
espermatozoide, previamente 
seleccionado, es inyectado en el óvulo, 
para que sea fertilizado en el laboratorio). 
➢ Inyección de un espermatozoide dentro 
del óvulo (ICSI) (Consiste en introducir un 
solo espermatozoide previamente 
seleccionado en el óvulo y así realizar la 
fecundación). 
➢ Transferencia intratubaria de gametas 
(GIFT) (coleta de óvulos que serán 
transferidos inmediatamente al trompa de 
Falopio junto con los espermatozoides)