Neisseria: Biologia, Virulência e Doenças

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Microbiologia 
Neisseria 
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@MedicEstudos 
NEISSERIA GONORRHOEAE 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES 
 Diplococos gramnegativos con requerimientos exigentes de crecimiento 
 Crecen mejor a 35-37 °C en atmósfera húmeda suplementada con CO2 
 Oxidasa y catalasa-positivos; producción de ácido a partir de glucosa de forma oxidativa 
 Membrana externa con múltiples antígenos; 
1. proteínas pili; 
2. proteínas Por; 
3. proteínas Opa; 
4. proteína Rmp; 
5. receptores proteicos de transferrina, lactoferrina y hemoglobina; 
6. lipooligosacárido; 
7. proteasa de la inmunoglobulina; b-lactamasa 
ENFERMEDADES 
Gonorrea: caracterizada por secreción purulenta en la localización afectada (p. ej., uretra, cuello del útero, epidídimo, 
próstata, ano) tras un período de incubación de 2 a 5 días 
Infecciones diseminadas: diseminación de la infección desde el aparato urinario a través de la sangre hasta la piel o las 
articulaciones; se caracteriza por exantema pustular con base eritematosa y artritis supurativa en las articulaciones 
afectadas 
Ophthalmia neonatorum: infección ocular purulenta adquirida por el neonato durante el nacimiento 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Los humanos son los únicos hospedadores naturales 
 Los portadores pueden ser asintomáticos, en especial las mujeres 
 Transmisión fundamentalmente por contacto sexual 
 La enfermedad es más frecuente en personas de raza negra, en personas de entre 15 y 24 años y en las personas que 
tienen múltiples relaciones sexuales 
 Alto riesgo de enfermedad diseminada en pacientes con alteraciones en los últimos componentes del complemento 
DIAGNÓSTICO 
 La tinción de Gram de las muestras uretrales es precisa sólo en hombres sintomáticos 
 El cultivo es sensible y específico, pero se ha sustituido por pruebas de amplificación de ácidos nucleicos en casi 
todos los laboratorios 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 Se administra ceftriaxona en los casos sin complicaciones 
 En las infecciones complicadas con Chlamydia, se debe añadir doxiciclina o azitromicina 
 
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 En los neonatos, profilaxis con nitrato de plata al 1%; la oftalmía del neonato se trata con ceftriaxona 
 La prevención consiste en la educación de los pacientes, el uso de preservativos o espermicidas con nonoxinol 9 (sólo 
parcialmente eficaz) y el seguimiento exhaustivo de las parejas sexuales de los pacientes infectados 
 No se dispone de vacunas eficaces 
NEISSERIA MENINGITIDIS 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES 
 Diplococos gramnegativos con requerimientos nutricionales exigentes 
 Crecen mejor a 35-37 °C en atmósfera húmeda 
Oxidasa y catalasa-positivos; ácido producido por oxidación de la glucosa y de la maltosa 
 Los antígenos de la superficie externa incluyen a la cápsula de polisacáridos, los pili y los lipooligosacáridos (LOS) 
 La cápsula protege a las bacterias de la fagocitosis mediada por anticuerpos 
 Los receptores específicos para los pili meningocócicos de tipo IV permiten la colonización de la nasofaringe y la 
replicación; la modificación postraduccional de los pili favorece la penetración en la célula del hospedador y la 
diseminación de persona a persona 
 Las bacterias pueden sobrevivir a la muerte intracelular en ausencia de inmunidad humoral 
 La endotoxina media la mayor parte de las manifestaciones clínicas 
ENFERMEDADES 
Meningitis: inflamación purulenta de las meninges asociada a cefalea, signos meníngeos y fiebre; elevada tasa de mortalidad 
excepto con tratamiento precoz con antibióticos eficaces 
Meningococcemia: infección diseminada caracterizada por trombosis de pequeños vasos sanguíneos y afectación 
multiorgánica; unión de pequeñas lesiones petequiales para formar lesiones hemorrágicas de mayor tamaño 
Neumonía: forma más leve de enfermedad meningocócica caracterizada por bronconeumonía en sujetos con enfermedad 
pulmonar de base 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Los humanos son los únicos hospedadores naturales 
 La transmisión de persona a persona ocurre por 
la aerosolización de las secreciones del tracto respiratorio 
 La incidencia más elevada de la enfermedad ocurre en niños menores de 5 años, en personas institucionalizadas y en 
pacientes con defectos en los últimos factores del complemento 
 La meningitis y la meningococcemia generalmente se deben a los serogrupos B, C e Y; la neumonía a los serogrupos Y 
y W135; 
DIAGNÓSTICO 
 La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es sensible y específica, pero su utilidad es limitada en las muestras 
de sangre (generalmente hay muy pocos microorganismos presentes, salvo en las sepsis devastadoras) 
 
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 El cultivo es definitivo, pero el microorganismo 
es exigente y muere rápidamente si se expone al frío o a la desecación 
 Las pruebas para detectar los antígenos meningocócicos no son sensibles ni específicas 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 Los lactantes con lactancia materna tienen inmunidad pasiva (6 primeros meses) 
 Debe comenzarse un tratamiento empírico con cefotaxima o ceftriaxona; 
 si el aislamiento es sensible a penicilina, se debe cambiar el tratamiento a penicilina G 
 La quimioprofilaxis en los contactos con personas aquejadas de la enfermedad consiste en la administración de 
rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona 
 Para la inmunoprofilaxis, la vacunación es un complemento de la quimioprofilaxis; se utiliza sólo para los serogrupos 
A, C, Y y W135; no se dispone de una vacuna eficaz para el serogrupo B