Microbiologia Enterobacteriaceae

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Microbiologia 
Enterobacteriaceae 
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@MedicEstudos 
FACTORES DE VIRULENCIA 
 Endotoxina: Lípido A 
 Capsula 
 Variación da fase antigénica O, K y H 
 Factores de secreción tipo 3: seringa con aprox 20 proteinas 
 Secuestro de factores de crecimiento: pega o hierro da hemacia 
 Resistencia al efecto bactericida do suero 
 Resistencia a antimicrobiano: pasa o plásmido para otra bacteria pela pili sexual 
ESCHERICHIA COLI 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES 
 Bacilos gramnegativos 
 anaerobios facultativos 
 Fermentadores; oxidasa-negativos 
 El lipopolisacárido consta de un polisacárido externo somático O, un núcleo polisacárido (antígeno común) y el lípido 
A (endotoxina) 
 Al menos cinco grupos patógenos diferentes pueden producir gastroenteritis: ECEP, ECET, ECEH, ECEI y ECEA; la mayoría 
producen infecciones en los países en desarrollo, aunque ECEH es una causa importante de colitis hemorrágica y de 
síndrome hemolítico urémico en EE.UU. 
 La enfermedad extraintestinal incluye bacteriemia, meningitis neonatal, infecciones urinarias e infecciones 
intraabdominales 
EPIDEMIOLOGÍA 
 Bacilos gramnegativos aerobios más frecuentes en el tubo digestivo 
 La mayoría de las infecciones son endógenas (flora microbiana normal del paciente), aunque las cepas que producen 
gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exógena 
DIAGNÓSTICO 
 Los microorganismos crecen rápidamente en la mayoría de los medios de cultivo 
 Los patógenos entéricos, salvo ECEH, únicamente se detectan en laboratorios de referencia o de investigación 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 El tratamiento de la infección por patógenos entéricos es sintomático, excepto en la enfermedad diseminada 
 El tratamiento con antibióticos es guiado por pruebas de sensibilidad in vitro 
 Se emplean medidas adecuadas de control de infecciones para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales (p. ej., 
restringir el uso de antibióticos, evitar la utilización innecesaria de sondas urinarias) 
 Mantenimiento de buenas condiciones de higiene para reducir el riesgo de exposición a las cepas que producen 
gastroenteritis 
 
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 Cocinar bien la carne de vaca para reducir el riesgo deinfecciones por ECEH 
SALMONELLA 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES 
 Bacilos gramnegativos 
 anaerobios facultativos 
 Fermentadores; 
 oxidasa-negativos 
 El lipopolisacárido consiste en un polisacárido externo somático O, un núcleo polisacárido (antígeno común) y un 
lípido A (endotoxina) 
 Más de 2.500 serotipos O 
 tolerancia a los ácidos en las vesículas fagocíticas 
 Pueden sobrevivir en los macrófagos y extenderse desde el intestino a otras partes del cuerpo 
 Enfermedades: 
-enteritis (fiebre, náuseas, vómitos, diarrea sanguinolenta o no sanguinolenta, dolores cólicos abdominales); 
-fiebre entérica (fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea); 
-bacteriemia (se asocia sobre todo a Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi, Salmonella Choleraesuis); 
-colonización asintomática (se asocia sobre todo a Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi) 
EPIDEMIOLOGÍA 
 La mayoría de las infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y productos lácteos son 
las fuentes más frecuentes de la infección) 
 Transmisión directa fecal-oral en los niños 
 Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi son patógenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); 
 estas infecciones pasan de una persona a otra; es frecuente la colonización prolongada y asintomática 
 Las personas con riesgo de infección son las que comen aves o huevos mal cocinados, 
 los pacientes con valores bajos de ácido gástrico y los pacientes inmunodeprimidos 
 Las infecciones tienen distribución universal, fundamentalmente en los meses cálidos del año 
DIAGNÓSTICO 
El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de la enfermedad puede prolongarse 
 Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi o las infecciones diseminadas por otros 
microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz (seleccionado con las pruebas de sensibilidad in vitro); 
 se pueden usar fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprima-sulfametoxazol o una 
cefalosporina de amplio espectro 
 
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 La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y los huevos (completamente 
cocinados) y evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco cocinados 
 Se debe identificar y tratar a los portadores de Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi 
 La vacunación frente a Salmonella Typhi puede reducir el riesgo de enfermedad en los viajeros a áreas endémicas 
SHIGELLA 
BIOLOGÍA, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES 
 Bacilos gramnegativos 
 anaerobios facultativos 
 Fermentadores; 
 oxidasa-negativos 
 El lipopolisacárido consiste en un polisacárido somático O, un núcleo de polisacárido (antígeno común) y el lípido A 
(endotoxina) 
 Se reconocen cuatro especies: S. sonnei, responsable de la mayoría de las infecciones en los países desarrollados; S. 
flexneri, de las infecciones en los países en desarrollo; S. dysenteriae, de las infecciones más graves, y S. boydii, no se 
suele 
 la exotoxina (Shiga) producida por S. dysenteriae interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial 
 Enfermedad: la forma más frecuente de enfermedad es la gastroenteritis (shigelosis), una diarrea acuosa inicial que 
evoluciona a los 1-2 días a cólico abdominal con tenesmo (asociado o no a sangre en las heces); 
 la forma grave de la enfermedad se debe a S. dysenteriae(disentería bacteriana); un pequeño número de pacientes se 
convierten en portadores asintomáticos (reservorio para infecciones futuras) 
EPIDEMIOLOGÍA 
 El ser humano es el único reservorio de estas bacterias 
 La enfermedad se transmite de una persona a otra por vía fecal-oral 
 Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son 
 los niños en los jardines de infancia, guarderías y cárceles, sus padres y familiares y los hombres homosexuales 
 La enfermedad la producen relativamente pocos microorganismos (altamente infecciosos) 
 La enfermedad tiene distribución universal sin incidencia estacional (en concordancia con la transmisión de persona 
a persona con un bajo inóculo) 
DIAGNÓSTICO 
El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos 
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL 
 El tratamiento antibiótico acorta la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal 
 El tratamiento se debe basar en las pruebas de sensibilidad in vitro 
 La terapia empírica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con trimetoprima-sulfametoxazol 
 
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 Se deben establecer medidas adecuadas para el control de la infección y evitar así la diseminación del 
microorganismo, incluidos el lavado de manos y la eliminación correcta de la ropa de cama sucia