Hemostasia e Coagulação Sanguínea

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HEMOSTASIA 
Adna Frutuoso- Bioquímica 2 
COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA 
 En nuestro organismo existe la interacción continua de diversos fenómenos fisiológicos a fin de evitar pérdidas 
sanguíneas, conservando la integridad del sistema vascular, siendo la hemostasia el proceso que detiene 
espontáneamente el flujo de sangre de los vasos que la transportan a presión. 
 El termino hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre, siempre que se corta o se rompe un vaso. 
FUNCIONES 
 Mantener la integridad del endotelio vascular. 
 Evitar extravasaciones sanguíneas. 
 Cohibir una hemorragia. 
 Mantener incoagulable la sangre circulante. 
 Recanalizar un vaso trombosado. 
MECANISMO DE LA HEMOSTASIA 
 Vasoconstricción. (espasmos vasculares) 
• Es la reducción del diámetro de un vaso sanguíneo disminuyendo instantáneamente el flujo de sangre del vaso 
roto, entre los elementos que intervienen en el vaso constricción están: 
o Glicoproteína B1. 
o Prostaglandina. 
o Factor von Willebrand. 
o Activador del plasminógeno. 
 Agregado plaquetario. (Age el tromboxanos A2, el fibrinógeno, las glicoproteínas B2, B3 y A, las plaquetas) 
• Cuando vaso se lesiona vaya a tener una liberación de colágeno, destrucción de las células endoteliales, vaya a 
tener la liberación de las glicoproteínas. 
• Con eso comienza la agregación plaquetaria. 
• El factor de Von Willebrand, que son glicoproteínas, que sirve como un sistema de alerta que vaya hacer un 
llamado a para las glicoproteínas B1, para que tragan las plaquetas, para formar la adhesión plaquetaria, que es 
la 1º fila de plaquetas. 
• Se activa una segunda “alarma” que se vaya activar los tromboxanos A2 que ahí trae el triple de plaqueta que 
está en la circulación, ahí se forma el agregado plaquetario. 
• Como la plaqueta es bicóncava ellas van se despegando y puede volver a desprenderse y vaya a continuar el 
sangrado, luego el fibrinógeno, las glicoproteínas B2, B3 y A que vaya a servir como un pegamiento y las 
plaquetas van se adherir, ahí se forma el agregado plaquetario. 
• Cuando se hay formado la agregación plaquetaria es terminado de forma la placa primaria hemostasia. 
• Adhesión: endotelio + receptores lipoproteicos. Por acción de integrinas; F. Von W. 
• Agregación: las plaquetas activadas se unen entre si mediante fibrinógeno, por receptores de glicoproteínas llb , 
llla, fijando plaquetas adyacentes. 
 
 
 
 
 
 
HEMOSTASIA 
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 Coagulación sanguínea. 
• El factor X es el mas importante, es el activa diferentes factores: III, IV, V. 
• Cuando los 4 fatores están activados, comienza a activar el activador de la protrombina, que vaya a transforma 
en trombina. 
• El producto final de la 2 fase es la trombina. 
• La 3º fase: La Trombina transforma al fibrinógeno en fibrina gracias al factor XIII estabilizador de la fibrina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COAGULOGRAMA 
➢ Es un conjunto de pruebas que exploran la participación de todos los componentes de la hemostasia. 
➢ Tiempo e Coagulación. -5-10 minutos 
➢ Tiempo de Sangría. - 1-3 minutos 
➢ Tiempo de Protrombina. - Hasta 12 segundos 
➢ Tiempo parcial de Tromboplastina Activada. - hasta 30 segundos 
➢ Fibrinógeno. -200-400 mgr. / dl. 
 
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TIEMPO DE SANGRIA 
➢ Realizar la asepsia del lóbulo de la oreja con una torunda de algodón empapada en alcohol. 
➢ Realizar la punción con la lanceta de manera de hacer un corte ni muy pequeño ni muy grueso. 
➢ Limpiar un el papel filtro la primera gota al mismo tiempo correr el cronometro. 
➢ Controlar cada 30 segundo y volver a limpiar hasta que cese la hemorragia. 
➢ Se cuenta las gotas del papel filtro descontando la primera gota y valorando cada gota como 30 segundos. 
TIEMPO DE COAGULACIÓN 
➢ Determina el tiempo en que tarda en coagular la sangre se colocada en un tubo de vidrio limpio, expresando el resultado 
en minutos y así diagnosticar alteraciones del sistema de coagulación. Se mide desde el momento en que aparece la 
sangre en la jeringa hasta que el tubo pueda ser invertido sin que derrame sangre. No requiere reactivo alguno. 
PROCEDIMIENTO (MÉTODO DE LEE Y WHITE) 
➢ Se obtiene sangre venosa. 
➢ Se coloca en baño María a 37ºC. 
➢ Tº >37ºC la coagulación se acelera y <37ºC se ralentiza. 
➢ Dejar reposar 2 minutos. 
➢ Cada minuto controlar la formación de coágulo. 
➢ Anotar el minuto en que se formó el coagulo. 
ENFERMEDADES 
➢ Hemofilia tipo A tiene problema en factor VIII (más común, 80%) 
➢ Hemofilia tipo B tiene problema en factor IX (20-40% de la población) 
➢ Hemofilia tipo C tiene problema en factor XI (1%) 
➢ Hemocromatosis. 
➢ Enfermedad de Wilson. 
➢ Acumulación de cobre en el hígado, encéfalo, cornea. 
➢ Síndrome de rallen. 
➢ Inflamación en el hígado. 
➢ Ictericia.