caso de hipertoridismo

Vista previa del material en texto

INSTRUCCIONES
PRACTICA DE FISIOPATOLOGÍA VALIDA DEL 13 AL 18 DE SEPTIEMBRE 2021
Luego de revisar el caso clínico estudie el problema en forma individual para ello emplee la bibliografía facilitada “Disfunción Tiroidea” del libro base y clase teórica virtual en fspta.milaulas.com. Esta actividad previa a la práctica facilitara su desempeño durante la misma.
El PROBLEMA DE KATHERINE
Se trata de Katherine de 35 años de edad que es ingresada al servicio de Endocrinologia del Hospital Obrero Nro 2. Relata un cuadro de 1 semana de evolución caracterizada por palpitaciones, cansancio fácil debilidad muscular generalizada y temblores. La familia indica que desde hace 2 meses Katherine se queja de episodios calurosos frecuentes, se encuentra más delgada a pesar de apetito insaciable, permanentemente en movimiento, exageradamente nerviosa, con insomnio e incremento de la frecuencia evacuatoria digestiva.
 
Examen Físico: Paciente conciente en regular estado general. Peso. 45 kg, talla: 1.65m, IMC…………. PA: 130/70 mmHg, FC: 111 latidos x minuto FR: 24 x minuto, Temperatura oral: 37,6 º C. ; Cabeza con pelo fino, quebradizo con áreas de alopecia; proptosis ocular bilateral con retracción palpebral; piel húmeda y caliente; glándula tiroidea con aumento de volumen, firme y lisa; examen cardiovascular: ritmo irregularmente arrítmico; examen pulmonar: murmullo vesicular conservado; abdomen: excavado con borborigmos , blando depresible poco doloroso; extremidades superiores con temblor fino distal oscilante, palmas calientes y húmedas; extremidades inferiores en región pretibial con edema, fóvea negativo, pulsos presentes. 
ECG: Iintervalos RR irregulares, no existen ondas P, ondas auriculares pequeñas con morfologías variables: ondas f, QRS estrechos. Corresponde a……………………………………………………….
1. Individualmente. Encierre en un círculo los síntomas y signos que considere relevantes de esta historia clínica.
2. Grupalmente. Intenté llenar el cuadro siguiente, dándole un valor numérico a cada síntoma y signo (utilice el índice de Wayne anexado al final).
Índice de Wayne
	Síntomas 
	Puntaje
	Signos
	Presente
	Ausente
	Disnea de esfuerzos
	
	Tiroides palpable
	
	
	Palpitaciones
	
	Soplo tiroideo
	
	
	Cansancio
	
	Exoftalmus
	
	
	Preferencia por el calor
	
	Retracción palpebral
	
	
	Preferencia por el frio
	
	Parpado perezoso (lid lag)
	
	
	Sudoración excesiva
	
	Hiperquinesia
	
	
	Nerviosismo
	
	Manos calientes
	
	
	Apetito incrementado
	
	Manos húmedas
	
	
	Apetito disminuido
	
	Frecuencia de pulso casual:
<80/min
80-90/min
>90/min
	
	
	Aumento de peso
	
	Fibrilación auricular
	
	
	Disminución de peso
	
	
	
	
Total…….. puntos corresponde a……….
3. ¿Cuál es su presunción diagnostica sindrómica?
4. Explique brevemente la fisiopatología de los síntomas y signos del síndrome que cursa Katherine, utilice un organizador gráfico.
5. ¿Cuáles son los exámenes de gabinete y/o laboratorio que le ayudarían a confirmar su diagnóstico? y ¿que encontraría?
. 
Esta escala denomina índice de Wayne, tiene el propósito de ayudar al diagnóstico del hipertiroidismo. El puntaje abarca valores de +45 hasta -25; un puntaje menor a 11 define “Eutiroideo”, un valor mayor a 19 “Hipertiroidismo toxico”, los valores entre 11 y 19 “Dudosos”, el índice de Wayne aporta una exactitud diagnostica del 85%. Se aplica a la Enfermedad de Graves Base Down, la principal causa de hipertiroidismo.