01 Signos y Síntomas

Vista previa del material en texto

Signos y Síntomas
Definiciones
· Semiología: Ciencia que estudia las propiedades generales de los sistemas de signos, como base para la comprensión de toda actividad humana.
· Semiología Médica: estudia la identificación de las diversas enfermedades, dividiéndose en dos ramas: Semiotecnia (técnica de la búsqueda del signo) y Clínica Propedéutica (reunir e interpretar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico).
· Síntoma: Manifestación subjetiva de enfermedad (percibido exclusivamente por el paciente, no objetivable).
· Signo: Manifestación objetiva de enfermedad.
· Signo Patognomónico: Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.
· Síndrome: Conjunto de Signos y Síntomas relacionados entre sí: comparten fisiopatología, pero obedecen a distintas etiologías.
· Enfermedad: Conjunto de síntomas y signos que corresponden a una sola causa.
· Semiotecnia: Conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el médico para obtener los signos y síntomas, y con ellos elaborar un diagnóstico.
· Diagnóstico: Identificación de una enfermedad para efectuar su pronóstico y terapéutica.
Signos Vitales
Frecuencia Cardiaca:
· Valor normal: 60-90 latidos por min
· Disminución: Bradicardia
· Aumento: Taquicardia
Frecuencia respiratoria:
· Valor normal: 12-16 ventilaciones por min
· Disminución: Bradipnea
· Aumento: Taquipnea
Temperatura Axilar:
· Valor normal: 35,9°C a 36,9 °C
· Hipotermia: <35°C
· Febrícula: 37°C a 37,9°C
· Fiebre: >37,9°C
· Hiperpirexia: >41,5°C
Temperatura Rectal: 0,6°C a 1°C mayor a la Temperatura Axilar
Tensión Arterial: fuerza de la sangre contra la pared de las arterias
Examen Físico
Exploración:
1. Anamnesis (interrogatorio)
2. Inspección
· Somática General (actitud, facies, piel, estado nutricional, etc.)
· Somática Local (propia de tórax, abdomen, pelvis, etc.)
3. Palpación
4. Percusión
5. Auscultación
1. Anamnesis
Primer acto Médico que realizaremos siempre, con cada paciente, y nos acercará a un diagnostico presuntivo.
La Anamnesis debe tener un orden con el fin de evitar olvidos u omisiones.
Fundamental tener en cuenta el modelo de Historia Clínica, ya que los datos recabados nos serán necesarios para realizarla eficazmente.
2. Inspección
Es la examinación del paciente por medio de la vista.
Comienza tan pronto nos enfrentamos al paciente.
Para realizarlo de forma correcta:
1. Buena luz: De ser posible, luz natural.
2. Posición correcta del paciente.
3. Atención concentrada.
Particularidades a observar:
· Hábitos: Brevilineo, Longilineo, Medilineo
· Facies: Facie Compuesta (“normal”); Facies Patológicas
· Vestimentas
· Decúbito:
· Activo: “Indiferente, Preferencial u Obligado”
· Pasivo: “Perdida de la conciencia, parálisis, etc.”
· Actitud / Posturas: 
· Normal: “Actitud Compuesta”
· Patológicas: “Ortopnea, Plegaria Mahometana, Antalgicas, etc.”
· Estado nutricional
· Piel y faneras (distribución pilosa)
· Marcha y movimientos
· Color
· La inspección segmentaria de la cabeza, fauces, el cuello, tronco y las extremidades permite detectar asimetrías, deformidades, latidos y lesiones específicas
3. Palpación
· Es el método de exploración que se vale del sentido del tacto. Para apreciar la sensibilidad, temperatura, forma, tamaño, consistencia, situación y movimientos en la región explorada
· Colocarse al paciente en la posición más adecuada para cada órgano y sistema.
· Las Manos deben estar tibias y las uñas cortas.
· Evitar la compresión brusca. Se debe ser suave pero firme.
Tipos:
1. Palpación monomanual (unimanual): Mano palpatoria (mano activa) deprime los tegumentos de una manera progresiva y permanente, aprovechando las fases respiratorias (espiratorias para aumentar la presión, inspiratoria para disminuirla).
2. Palpación Bimanual: Ambas manos pueden ser activas (por ejemplo, la maniobra de enganche de Mathieu, para palpación hepática), o bien puede ser una activa y otra pasiva.
Sensibilidad: para presencia de dolor, detecta hiperalgesia superficial (procesos inflamatorios de la piel o neuralgesias) o hiperalgesia profunda o dolor con la presión en un punto o una zona. Sensibilidad superficial (táctil y dolorosa) y profunda (barestesia, dolor profundo, etc.)
Temperatura: en la frente o tronco, con termómetro, el aumento de la temperatura en procesos inflamatorios o infecciosos (artritis) o su disminución en los casos de vasoconstricción
Movimientos:
· Vibraciones: sobre tórax o cuello en la emisión de la voz (vibraciones vocales), sobre el trayecto de cualquier arteria o el corazón (sangre en flujo turbulento, frémito), en tórax y región precordial por el roce de las pleuras o pericardio inflamados (frote pleural o pericárdico)
· Latidos: movimientos del tórax por el corazón y los grandes vasos, arterias (pulso arterial y latidos aneurismáticos)
· Movimientos respiratorios: sobre el tórax (expansión) y en el abdomen por el descenso del diafragma (inspiración) 
4. Percusión
Éste método semiológico consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permitirán reconocer el estado físico del órgano subyacente.
La percusión debe ser suave, superficial y siempre de igual intensidad, no empleando demasiada energía ni realizando demasiados golpes simultáneos
Técnicas:
1. Inmediata o Directa: Se realiza golpeando directamente con los dedos de una mano dispuestos en forma de gancho.
2. Digito-digital: o Medial o Método de Gerhardt. El dedo percutor (índice o medio de la mano derecha) golpea sobre un dedo plexímetro (medio o el índice de la mano izquierda) apoyado sobre la superficie a explorar. Se reconocen:
· Sonoridad: de intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada, sobre el pulmón aireado, similar cantidad de gases como de solidos
· Matidez: escasa intensidad, tono alto y duración breve, sobre el pulmón totalmente privado de aire (neumonías, atelectasia) y cuando entre este y la superficie del tórax se interpone liquido (derrame pleural). Idéntico sobre órganos macizos (hígado, bazo o músculos)
· Timpanismo: intensidad superior a los otros, duración máxima y tonalidad intermedia entre el mate y sonoro. Sobre órganos de contenido aéreo (estomago e intestinos) y en tórax sobre el espacio de Traube; Sobre estructuras huecas, donde predomina más el gas que los elementos sólidos.
· Submatidez: variación del mate con mayor sonoridad y tono más grave, en las zonas del pulmón con menor aireación que la necesaria o cuando disminuye la lámina de pulmón por encima de un órgano sólido, como submatidez hepática
· Hipersonoridad: más fuerte, más grave, de tono bajo y de mayor duración; en pulmones hiperaireados (enfisema y durante una crisis de asma) y en abdomen 
 
5. Auscultación
Es el método de exploración que se vale del sentido del oído para recoger aquellos sonidos o ruidos que producen los órganos y sus patologías.
Para ello utilizaremos el Estetoscopio o Fonendoscopio
Las características auscultatorias dependerán de cada sistema.
La campana para auscultación de ruidos de baja frecuencia (cardiacos y soplos) y el diafragma para frecuencias más elevadas (otros soplos y soplos pulmonares)
Actividad del corazón y circulación de la sangre (auscultación cardiovascular), por entrada y salida de aire en el aparato respiratorio (auscultación pulmonar) o por el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal)
ES MUCHO MÁS IMPORTANTE SABER QUÉ PERSONA TIENE LA ENFERMEDAD QUE
QUÉ ENFERMEDAD TIENE LA PERSONA