Características Físicas e Estado de Consciência

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Se registra el sexo, edad y por Inspección
se menciona si hay o no buena 
correlación entre la edad cronológica y la 
edad aparente, raza, biotipo, estado 
nutricional, psiquismo o estado de 
conciencia, facies, lenguaje, actitud, 
decúbito, marcha y se hace referencia a 
la presencia o no de lesiones de la piel y 
tipo de cuadro clínico agudo, crónico o 
crónico agudizado.
� Son las particularidades de cada 
individuo 
� En la constitución intervienen 
1) factores genéticos: genotipo
2) factores externos: fenotipo, que pueden 
actuar en la vida intrauterina y 
extrauterina.
� 3 biotipos: longilíneo, brevilíneo y 
mediolíneo o atlético.
� Predominio de la longitud del cuerpo
sobre los otros diámetros.
� La talla es mayor que la envergadura, es
decir, es superior a la distancia entre el
extremo de los dedos medios de las
manos, manteniendo los brazos abiertos
en cruz.
� Cabeza: alargada ‘‘ dolicocéfalo‘‘
� Cuello: largo y delgado
� Miembros superiores e inferiores: largos y 
delgados 
� Caja torácica y hombros: estrechos
� Abdomen: deprimido arriba y saliente 
abajo, “ abdomen en alforja” . 
� Ángulo epigástrico agudo.
� Desarrollo muscular y panículo adiposo 
escaso. 
� Corazón vertical y estómago alargado.
� Talla inferior a la envergadura. 
� Cabeza corta, redondeada “braquicéfalo”
� Cuello corto y ancho
� Tórax redondeado con costillas horizontales
� Abdomen globuloso, ángulo epigástrico 
obtuso 
� Miembros cortos 
� Desarrollo muscular y adiposidad abundante
� Corazón y estómago horizontal
� Hábito intermedio
� Talla es igual a la envergadura 
� Buen desarrollo de la musculatura y del 
esqueleto
� Cintura escapular: bien desarrollada con 
hombros anchos y gran prominencia de los 
relieves musculares
� Abdomen: plano, con buen desarrollo 
muscular y escaso tejido celular 
subcutáneo.
� Observar el tejido adiposo: en mejillas 
“bola adiposa de Bichat”, brazos, 
abdomen, muslos
� Observar masa muscular: temporales, 
biceps, cuadriceps y gemelos 
� Si tenemos peso y talla podemos 
determinar IMC (P/T2)
� Tener en cuenta que si el paciente 
presenta edema, hay fórmulas 
especiales
ClasificaciClasificacióón de pesos segn de pesos segúún el IMCn el IMC
Obesidad 
mórbida
30 o másObesidad 
mórbida
>40
Obesidad+20Obesidad30 – 39,9
Sobrepeso+10Sobrepeso25 – 29,9
Peso saludable0Peso normal18,5 – 24,9
Delgadez-10Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado I
17 – 18,4
Delgadez 
extrema
-15Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado II
16 – 16,9
Caquexia-20Desnutrición 
proteico/energéti
ca grado III
<16
Descripción 
habitual
Variación de peso 
en kg (promedio)
Clasificación de la 
OMS
IMC
(kg/m2)
LUCIDEZ:
Es la situación de alerta instantánea y 
global frente al medio que nos rodea, en el 
cual el individuo se da cuenta de sí mismo, 
reconoce a las personas que le rodean y se 
ubica en tiempo y espacio. 
Implica la indemnidad del nivel de 
conciencia (situación del despertar) y del 
contenido de la conciencia (funciones 
mentales cognoscitivas y afectivas). 
El enfermo se encuentra
1) Somnoliento: puede ser despertado 
por estímulos menores como hablarle 
2) Excitado o irritable
Reacciona a los estímulos verbales 
abriendo los ojos, con torpeza mental y 
cierta lentitud para entender y obedecer 
órdenes se observan en ambos estados.
Sueño profundo del que sólo se puede 
obtener una reacción de defensa 
mediante estímulos dolorosos enérgicos 
(compresión con los nudillos de la zona 
esternal).
Pueden existir respuestas verbales 
incoherentes y lentas o incluso ausencia 
de éstas.
Se caracteriza por la falta de respuesta
a todo tipo de estímulo, así como la
ausencia de reacción de defensa frente
al estímulo nociceptivo (doloroso).
Se asemeja a un sueño del que no
puede ser despertado.
Cuando el paciente sobrevive al coma
(a veces varios años).
Puede abrir los ojos y dar la impresión
de estar despierto, bostezar, emitir
gruñidos o efectuar movimientos al azar,
aunque su conciencia sigue ausente.
La causa más frecuente es la 
encefalopatía hipóxica consecutiva al 
paro cardíaco.
Respuesta Puntaje
Apertura ocular Espontánea 4
A la palabra (con voz alta) 3 
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta verbal Orientado 5 
Confuso 4
Palabras inadecuadas 3 
Incomprensible 2 
ninguna 1
Respuesta Puntaje
Respuesta Obedece 6 
Motora Localiza 5
Retira 4
Flexiona 3
Extiende 2
Ninguna 1 
Lúcido: paciente con 15 puntos está lúcido.
Obnuvilación: 14-12. Estupor: 11-9. Coma: 8 puntos o 
menos. 
Puntuaciones de 3 o 4 : muerte en 24 horas en el
85% de los casos o la persistencia en estado
vegetativo. 
Observando la facies o cara del paciente, 
podemos diagnosticar muchas 
enfermedades y estados emocionales 
Tenemos que observar:
1) La expresión de la mirada
2) La coloración de la piel y conjuntivas
3) La simetría de la cara
4) La conformación de los huesos
. Facies compuesta: no se descubren signos
de padecimientos, es simétrica, la mirada
tranquila, coloración de la piel normal, con
buen trofismo y movilidad conservada.
. Facies descompuesta: pacientes con
afecciones graves y en donde alguna o
todas las características citadas
anteriormente están muy modificadas.
Facies anémica
Palidez de la piel 
y mucosas 
(conjuntiva 
palpebral, labios, 
piel, palma de 
las manos y 
lechos 
subungueales)
Rubor en los pómulos en franco contraste 
con palidez del resto, mirada brillante. 
Cuando la elevación térmica es brusca los 
labios son subcianóticos .
FACIES ICTÉRICA
Coloración 
amarillenta de la piel 
y de las mucosas, en 
especial esclerótica, 
paladar, piel, palmas 
de las manos y 
plantas de los pies.
Contracción de músculos de la frente y
labios, expresión de preocupación. Se
acompaña con frecuencia de palidez y
dilatación pupilar.
Coloración azulada, en los labios, lóbulos
de la oreja, nariz y pómulos, al mismo
tiempo en las extremidades (lechos
ungueales).
. Piel fina y transparente
dibujando los relieves óseos
del macizo facial, arcos 
zigomáticos, órbitas,
dorso de la nariz y pómulos. 
. Atrofia de los músculos 
temporales 
. Desaparición de la Bola 
adiposa de Bichat
Se ve en neoplasias
avanzadas, tuberculosis,
estenosis esofágicas, que
comprometen la nutrición. 
FACIES HIPOCRÁTICA
Hundimiento de los 
glóbulos oculares en la 
excavación orbitaria, 
párpados inferiores 
subcianóticos, labios 
secos y resquebrajados, 
nariz afilada y pómulos 
salientes. Se la observa 
en la deshidratación 
severa con grave 
desequilibrio 
hidroelectrolítico 
(peritonitis grave).
� Enrojecimiento de 
piel y conjuntivas, 
frecuente de ver en 
alcohólicos y en 
enfermedades 
eruptivas en su 
período de acmé.
Cara redonda y 
rubicunda ‘‘facies de 
luna llena‘‘ se 
acompañarse de 
hipertricosis, hipertensión 
arterial y estrías atróficas 
de color púrpura en el 
abdomen, brazos y 
muslos. Tumores de la 
glándula suprarrenal e 
ingestión de corticoides 
en forma prolongada.
o Facies 
sardónica
Contracción del 
entrecejo, 
contracturas del 
masetero.
Ejemplo: tétanos. 
o Facies de 
fumadores de 
pipa
• Parálisis Facial
• En pacientes en 
coma: facies en 
fumador de pipa:
elevación de la 
mejilla durante la 
espiración
o Facies mongólica
o Cráneo pequeño. 
Desviación de hendidura 
palpebral, arriba y afuera, 
repliegue cutáneo interno 
(epicanto), boca 
entreabierta, nariz 
aplanada, macroglosia, 
orejas pequeñas. 
Síndrome de Down.
� se caracteriza por una 
infiltración difusa de la 
cara con nódulos 
aplanados de tamañovariable y localizados 
preferentemente en la 
frente, nariz, mejillas y 
lóbulos de las orejas. 
Caída de cejas y 
barba. Lepra 
lepromatosa.
o Facies disneica
o Mirada ansiosa e 
inquieta, boca entre 
abierta, cianosis de 
oreja y labios. Ejemplo: 
afección cardiaca , 
respiratoria. 
o Facies renal
Facies abotagada por la 
presencia de edema, 
párpados inferiores, 
palidez.
Ejemplo: Glomulonefritis y 
Sx nefrótico 
o Facies 
mixedematosa
• Aspecto abotagado, piel 
pálida, gruesa, fria, 
tumefacción de párpados 
y labios, macroglosia, voz 
ronca. Puede presentar 
alopecia difusa y caída 
de la cola de las cejas
• En el Hipotiroidismo
o Facies 
hipertiroidea
• Mirada fija y
• brillante
• Exoftalmos: ojos 
saltones
• Escaso 
parpadeo 
• En el 
Hipertiroidismo
o Facies acromegalica 
• Prominencia de huesos de 
órbita y maxilar inferior con 
prognatismo.
• Agrandamiento de labios y 
lengua. 
o Facies depresiva
• Mirada vaga e inexpresiva 
o Facies en ala de 
mariposa
• Lesión eritematosa que 
toma dorso de la nariz y se 
extiende a ambas mejillas 
en el Lupus eritematoso 
sistémico.
� Se escucha el habla espontánea y la lectura en 
voz alta
� Se presta atención a la fonación (disfonia, 
hipofonia, voz bitonal, voz nasal)
� Nominación de objetos
� Comprensión verbal y escrita a la lectura
� Las alteraciones mínimas pueden aparecer 
haciendole articular palabras de cierta 
dificultad como artillero de artillería
� Alteraciones: disartria, afasias, dislalias, 
ceceo,etc
� Actitud: es la posición o postura, sentada o
acostada.
� Cuando se halla en posición horizontal es decir
acostada, se denomina Decúbito
� El decúbito puede ser: activo o pasivo.
� El decúbito puede ser:
Ø dorsal (supino)
Ø ventral (prono)
Ø lateral derecho o izquierdo.
� Activo: cuando el individuo puede 
adoptar, mantener o modificar su 
posición voluntariamente
� Pasivo: cuando está inmóvil, 
abandonado a la acción de la 
gravedad, por ejemplo en el coma, la 
caquexia y en la cuadriplejía
• Indiferente: cuando la persona estando 
acostada en cama puede adoptar cualquier 
posición sin molestias o trastornos.
• Preferencial: cuando el enfermo la adopta 
porque se siente mejor al disminuir o desaparecer 
sus molestias, como en pacientes con disnea o 
dolor.
• Obligado: cuando permanece en una posición 
determinada sin poder variarla, como en 
pacientes con parálisis.
• Decúbito dorsal o supino
• Decúbito lateral: Es preferencial en los casos de
grandes derrames pleurales, para facilitar la respiración.
También en los casos de tumoraciones abdominales para
evitar la compresión. En las meningitis agudas:, la cabeza en
hiperextensión dorsal, se denomina en “gatillo de fusil”.
• Decúbito ventral: el abdomen se apoya sobre el
lecho, constituye un decúbito obligado en tumores de
páncreas o retroperitoneales.
El cambio de decúbito muy frecuente se ve en pacientes
con cólicos nefrítico o intestinal.
• Es preferencial en 
procesos patológicos 
del abdomen superior 
como en casos de 
abceso subfrénico, 
hernia diafragmática, 
y en la dísnea de 
origen cardiaco por 
insuficiencia cardiaca 
izquierda 
descompensada. 
• Para conseguir alivio 
necesita estar sentado 
en la cama con el 
cuerpo echado hacia 
delante a veces con 
ayuda de una 
almohada, se la ve en 
la pericarditis con 
derrame.
Después del primer año de vida, el hombre
adquiere la capacidad de mantenerse en posición
de pie
Las alteraciones patológicas se dividen en tres
grandes grupos: incapacidad, total, parcial y
posiciones anormales.
Incapacidad total: se en la parálisis flácidas de
ambos miembros inferiores, en el estado de coma
y en el shock.
Incapacidad parcial: significa que los enfermos
pueden sostenerse con ayuda de terceros
Casos de fracturas recientes, debilidad de
miembros inferiores o hemiplejías.
� Observar la marcha en línea recta con 
ojos abiertos y cerrados
� Debemos estar muy cerca del paciente 
para evitar una caída
� Pueden aparecer alteraciones
Enfermedad de 
Parkinson
El cuerpo está inclinado
ligeramente hacia
delante, la cabeza
flexionada, los brazos en
semiflexión pegados al
tronco. Y realiza una
marcha a pequeños
pasos
Etapa espástica:
se apoya sobre la
pierna no paralizada
con una ligera
abducción del
miembro opuesto y
con flexión del brazo
del lado paralizado y
realiza una marcha
helicoidal o llamada
en guadaña.
Las piernas están 
separadas para 
aumentar su base de 
apoyo y presenta 
oscilaciones 
frecuentes y 
pequeñas del cuerpo 
y realiza la marcha 
en zigzag o de ebrio.