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1 ANATOMIA HUMANA LARINGE. -2020- Dra. Noelia J. Meaurio P. 3 LARINGE Órgano impar y simétrico, situado en la parte media y anterior del cuello, debajo del HH y la lengua, delante de la faringe y encima de la tráquea. Comunica la faringe con la tráquea. 4 VC3 a VC6 VC3 VC6 Funciones: respiración y fonación Fijación: F, HH (se mueve durante la deglución) y tráquea F T 5 Dimensiones: 4,5 x 4 x 3,5 cm. Más ancha en el hombre que en la mujer. 4,5 cm 4 cm 3,5 cm Constitución anatómica ✓Cartílagos ✓Articulaciones y ligamentos ✓Músculos ✓Mucosa 6 Cartílagos de la laringe Principales: 5 Tiroides Cricoides Epiglotis 2 Aritenoides 7 Accesorios: 6 a 8 2 Corniculados de Santorini 2 Cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg 2 ó 4 Sesamoideos 8 9 10 11 12 Impares: Tiroides Cricoides Epiglotis 13 Tiroides Cricoides Epiglotis Cartílago tiroides 14 Principal cartílago de la laringe Formadas por 2 láminas cuadriláteras unidas adelante por sus bordes anteriores y separadas atrás. 15 Cada lámina posee: Cara anterolateral Cara posteromedial 4 bordes: S, I, A y P 16 Línea oblicua Tubérculo tiroideo superior Tubérculo tiroideo inferior En la línea oblicua se insertan: ✓M. esternotiroideo ✓M. tirohioideo ✓M. constrictor inferior de la faringe Cara anterolateral Escotadura 17 Cara posteromedial Ángulo entrante Se articula con la epiglotis Inserta a las cuerdas vocales 18 4 bordes: Superior Inferior Anterior Posterior Prominencia laríngea o manzana de Adán Origina las astas mayores y menores 19 Prominencia laríngea o manzana de Adán Astas mayores o superiores Se unen al asta mayor del HH por el ligamento tirohioideo lateral Astas menores o inferiores Se articulan con el cricoides 20 21 Cartílago cricoides 22 Es el más inferior de los cartílagos laríngeos. Partes: Arco, que es anterior y lateral Lámina posterior (sello del cricoides) 23 Se articula con los 2 aritenoides y con las astas inferiores del cartílago tiroides 24 25 Epiglotis 26 2 caras: anterior y posterior 2 extremidades: superior e inferior 2 bordes laterales 27 Extremidad superior (base o borde libre) Extremidad inferior (tallo o petiolus) Se articula con el ángulo entrante del cartílago tiroides 28 Cartílagos aritenoides 29 Reposan sobre el borde superior de la lámina del cricoides 3 caras 1 base 1 vértice 30 Cara anterolateral Cara posterior Cara medial Base Articula con cricoides 2 apófisis Vértice Articula con cartílago corniculado Esquema M. aritenoideos oblicuo y transverso 31 Apófisis vocal (anteromedial) Apófisis muscular (posterolateral) M. cricoaritenoideos posterior y lateral Lig. vocal 32 Cresta arcuata de Luschka Fosa triangular Fosa oblonga M. vocal Lig. vestibular Cara anterolateral 33 34 Cartílagos accesorios 35 Corniculados de Santorini En el vértice de los aritenoides Cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg Inconstantes En el ligamento aritenoepiglótico Sesamoideos Inconstantes Anteriores: en el ángulo entrante del cartílago tiroides Posteriores: encima y delante de los corniculados 36 Cartílago cuneiforme Cartílago corniculado Cartílago tritíceo Cartílago interaritenoideo Articulaciones de la laringe 37 Unión cricotiroidea Sinovial plana (artrodia) Membrana cricotiroidea 38 Unión cricoaritenoidea Condílea Lig. cricoaritenoideo Lig. cricofaríngeo (lig. yugal) Ligamentos: 39 Lig. tiroepiglóticoLigamento vestibular (lig. tiroaritenoideo superior) Ligamento vocal (lig. tiroaritenoideo inferior) Angulo entrante a fosa triangular Angulo entrante a apófisis vocal 40 Membrana cuadrangular Cono elástico Ligamento vestibular Ligamento vocal 41 Ligamento vocal Ligamentos extrínsecos 42 Membrana tirohioidea Ligamentos tirohioideos: Medio Laterales Membrana cricotraqueal Ligamentos accesorios 43 Lig. hioepiglóticoLig. glosoepiglóticos Lig. faringoepiglóticos Músculos intrínsecos de la laringe 44 2 superficiales: Cricotiroideos (2) 4 posteriores: Cricoaritenoideos posteriores (2) Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo 6 laterales: Cricoaritenoideos laterales (2) Tiroaritenoideos (2) Vocales (2) M. cricotiroideo 45 Porción recta Porción oblicua V laríngea In: rama externa del n. laríngeo superior M. cricoaritenoideo posterior 46 In: n. laríngeo recurrente Cricoides Cara posterior de la lámina Aritenoides Apófisis muscular M. aritenoideos 47 In: n. laríngeo recurrente Aritenoideo transverso Impar De un aritenoides a otro Cara posterior de uno a cara posterior del otro Aritenoideo oblicuo Impar De un aritenoides a otro Apófisis muscular de uno al vértice del otro M. cricoaritenoideo lateral 48 In: n. laríngeo recurrente Cricoides Cara lateral del arco Aritenoides Apófisis muscular M. tiroaritenoideo 49 In: n. laríngeo recurrente Aritenoides Apófisis muscular Tiroides Angulo entrante M. vocal 50 In: n. laríngeo recurrente Tiroides Angulo entrante Aritenoides Fosa oblonga y apófisis vocal Acciones de los músculos ✓Tensan las cuerdas vocales: cricotiroideos ✓Separan las cuerdas vocales: cricoaritenoideos posteriores ✓Acercan las cuerdas vocales: los demás 51 Inervación Todos: nervio laríngeo recurrente Excepto: cricotiroideo, inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior 52 Los nervios laríngeos (superior y recurrente) son ramas del nervio vago. Mucosa de la laringe 53 Reviste el interior de la laringe. Cubre a la epiglotis, los aritenoides y al cricoides. En ningún punto se halla en contacto con el cartílago tiroides. Configuración interna de la laringe 3 niveles: ✓Superior, vestíbulo laríngeo ✓Medio, ventrículo laríngeo y glotis ✓Inferior, cavidad infraglótica 54 55 Vestíbulo laríngeo Ventrículo laríngeo Cavidad infraglótica Los pliegues vestibulares y vocales dividen a la cavidad laríngea en 3 niveles: 56 Vestíbulo laríngeo Desde el orificio de entrada (aditus laríngeo) hasta los pliegues vestibulares. Adelante: epiglotis Atrás: vértice de los 2 aritenoides 57 Ventrículo laríngeo de Morgagni Entre los pliegues vestibulares y los pliegues vocales. 58 Pliegues vestibulares (cuerdas vocales superiores o falsas) Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas) Carece de músculo. Formado por el ligamento vestibular. Contiene al músculo vocal y al ligamento vocal. 59 Rima vestibular: espacio no contráctil situado entre ambos pliegues vestibulares Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil. 60 Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil. Es la porción de la laringe que produce la voz. Porción intermembranosa Entre los pliegues vocales Porción intercartilaginosa Entre los aritenoides 61 Glotis abierta Glotis cerrada 62 63 Pliegues vestibulares Pliegues vocales delgados, rosados gruesos, blanquecinos inmóviles móviles más separados entre sí más mediales estructura ligamentosa estructura muscular 64 Cavidad infraglótica Debajo de los pliegues vocales. Se continúa con la tráquea. Arterias de la laringe 65 -Laríngea superior: rama de la tiroidea superior (CE). Atraviesa la MTH. -Rama cricotiroidea (laríngea externa): rama de la tiroidea superior (CE) -Laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior (TTC de la subclavia) 66 LS CT CT LS LS LI 67 68 69 Inervación de la laringe 70 Nervio laríngeo superior -Ramo externo -Ramo interno Nervio laríngeo inferior (laríngeo recurrente) Asa de Galeno: NLR + RINLS Los nervios laríngeos son ramos del X. 71 RENLS RINLS NLR ASA DE GALENO NLS 72 73 Asa de Galeno NLR RINLS 74 75
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