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soplo tubario: es rudo , intenso y localizado en el sitios de condensacion . es caracteristico del enfisema pulmonar -bronconeumonia se produce cunado los germenes colonizan los bronquiolos y de alli pasan a los alveolos hepatizacion roja: exudado confluente masivo con fibrina , neutrofilos y hematies que llena los espacios alveolares prevalencia:una medida del número total de personas en un grupo específico que tienen (o tuvieron) cierta enfermedad, afección o factor de riesgo (como el tabaquismo o la obesidad) en un momento específico o durante un período determinado. -numero de casos de una enfermeddad de una poblacion en un momento dado dolor de peritonitis: sig descompresion + ,contractura abdmonal , dolor somatico biotransformación: hiperplasia de pulpa blanca: causa mas probable es un cuadro reactivo moleculas CD1: proteinas transmembranas presentan antigenos conjugados matidez rales creptantes y subcreptantes ,aumento vv : sindrome condensación nino 6 anos meningitis aguda: directo gram y cultivo de LCR .identificacion del germen antigeno independiente del timo genera: inmunoglobulina clase M sindrome coledociano: dolor colico en hipocodrio derecho,ictericia ,coluria e hipocolia , aumetno de BD toll: detecta patrones moleculares conseervados biopsia hepatica en un portador sano de VHB : hepatocitos con citoplasma acidofilo gtanular y esmerilado X De la insuficiencia renal .Es una facies abotagada, con edema palpebral, de coloración pálida o amarillenta y con cabello ralo. Se diferencia de la facies hipotiroidea porque el paciente presenta ansiedad y depresión motivadas por su enfermedad. neumonitis interticial: proceso inflamatorio con lesiones focales esparecidas y cincuscriptas a los tabiques alveolares antimicrobianos con efectos dependientes de la concentracionn: aminoglucosidos y fluoroquinolonas leptospitorosis: orina de animales contagio cirrosis micronodular por hemocromatosis se acompana de_ diabetes mellitus y pigmentacion cutanea farmacovigilancia: utilizada para profilasis diagnostica o tratamietno de enfermedades o para modificar funciones fisiologicas que no esta relacionada con el farmaco como causante 48 anos alergia respiratoria desde infancia:contraste: shock anafilatictico: vasodilatacion sistemica y aumento de permeabilidad en vasos de circulacion general mediados por igE -organos inmunes secundarios: se generan la respuesta inmune adaptativa abceso pulmonar: proceso caracterizado por proceso supurativo local caracterizado por necrosis licuefactiva del tejido pulmonar tuberculosis el mecansimo de citotocidad directa restringido por moleculas de clase 1 de cmh induce: apoptosis de macrofagos parasitados enteroclisis por tc multicorte: cuadros suboclusivos, enfermedad celiaca, sangre oculta materia efecal con endoscopia y collonoscopia -, enf crohn funcion efectora anticuerpo: FAB neumonia atipica primaria caracteriza por : casusada por varios germenes mas comun mycoplasma pneumoniae, otros virus, atipica denota la cantidad moderada de esputo la asusencia de signos de consolidacion leucocitosis moderada y falta de exudado ,c ampios inflamatorios pulmonares confinado en septor alveolares y interticio pulmonar causa mas frecunete de abseso pulmonar: aspiracin de materila infeccioso en pacientes debilitados con depresion del reflejo tusigeno cambio de isotipo: se lleva a cabo con la colaboracion de las celulas T hipersonoridad: enfisema y neumotorax presentacion de antigenos a los linfocitos T en el inicio de la respuesta inmune primaria : organos linfoide secundarios derrame pleural: matidez desplazable , vv abolidas , murmullo vesiular ausente en la zona del derrame diag neumonia aguda de comunidad: hemocultivo linfocitos Th1: producen IFN gamma e IL 2 resp celular receptores que no actuan en la inmunidad innata: TCR GAMMA DELTA, recptores que actuan en la inmunidad innata : scavenger, toll , tcr alfa betta -valores HB normal 14gr/dl y leucograma 10000 celulas /dl . paciente 48 anos con disminucion de consolidacion de entrada de aire en campo pulmonar izq ,rales y matidez: ocupacion de los espacios alveolares en forma unifocal por exudado de fibrina que engloba neutrofilos , piocitos y macrofagos celula nk: ejercen actividad citotoxica directa neonato meningitis puncion lumbar y aspiracion LCR: streptococcus agalactiae flujo vaginal madre antibacterianos afectan la sintesis proteica por su union a la subunidad 30s ribosomica : tetraciclina neumotorax: hipersonoridad, vv ausentes ,silencio auscultatorio dato: valor que adopta la variable en las unidades de estudio neumonitis: engrosamiento septal asociado a infiltrado inflamatorio linfocitario y membranas hialinas -infiltrado monomorfonuclear a nivel interticial y peribroncovascular asociado a vasocongestion ,edema focal , presencia de membranas hialinas ,celulas descamadas a nivel envoalveolar: neumonia por chlaamidia pstaci -diarrea coleriforme: eschericchia coli enterotoxigenica : viajado zonas endemicas sustancias presentan las moleculas presentadoras de antigenos clase 2: proteinas hiperplasia foliculos linfoides con centros germinales prominentes y gran numero de histocitos con marcada actividad linfocitaria: bacterianos -nina 5 anos con exantema maculopapular aspero al tacto en tronco, angina guda desde 5 dias : streptococcus beta hemolitico grupo A por la toxina eritrogenica mecanismos de citotoxicidad de los linfocitosT y NK: TNF2 recep tnfr1, granzima, fas, ligando fas , perforina tos seca: tummores mediastinicos transoformar un impulso en su contrario :formacion de reaccion cirrosis con macronodular: pos necrotica evento mas importante en la maduaracion de los LB : generacion de receptor para el AG paciente 20 anos neumonia atipica: solictaria muestra de suero para busqueda IGM especificos anti mycoplasma pneumoniae letalidad: proporcion de casos de una enfermedad o evento determinado que resultan mortales en un periodo especifico etapas de desarollo de farmacos: estudios de casos y controles parten de la enfermedad o el efecto adverso y a partir de ahi estudian la expposiocion previa a diferentes factores y qeu son muy utiles para efectos adversos de baja frecuencia -puede predecirse que los datos obtenidos durante la fase 3 con respecto a los efectos adversos de los farmacos seran predictiva de lo que courrira en la practica clinica habitual celulas M: son celuluas epiteliales especializadas en la translocacion de antigenos desde la luz intestinal a la lamina propia biopsia de un ganglio cervical con cumulos de celulas epitelioles , celulas gigantes multinucleadas linfocitos , plasmocitos , fibroblastos : noxa biologica de vida intracelular , baja virulencia , resistente a la digestion -a que marcador de superficie esta asociado el tcr : CD3 paciente adulto con hematuria y sospecha de masa renal, que metodo realizaria: TC -complicacion mas frecuente de la neumonia interticial o neumonia atipica : infeccion bateriana subeimpusta -linfadenitis cronica granulomatosa constituye un patron caracteristico de : tuberculosis ilio paralitico: dolor colico, falta de eliminacion de gases , distencion abdmonal , timpanismo , ausencia de ruidos hidroaereos -hallazgos implicaria hepatitis B como etiologia : anticuerpo antihepatitis B core + profilaxis de antibioticos :profilaxis de la infeccion de herida quirugica debe realizar 1 hr antes de la cirurgia y no mas ala de 24 hrs -mecanismo de citotoxicidad directo restringido por moleculas de clase 1 CMH : linf TCD8 -parasito con ciclo monoxeno : enterobirus vermicularis -teniasis : por ingerir carne crudas o mal cocidas -esterilizacion : glutaraldehido se utiliza paara esterilizar broncofibroscopio y laparoscopio -manifestaciones de la insuficiencia cardiaca derecha: edema de miembros superiores , ingurgitacion yugular -pericarditis constrictiva: ingurgitacion yugular que no modifica con la posicion , onda M en el pulso venoso , signo de kussmaul positivo soplo de regurgitacion: insuficienciaaortica -choque de punta en hipertrofia concentrica del ventriculo izquierdo _ desplaza hacia abajo e izquierda , fuerte y duracion prolongada -patologías se espera encontrar desplazado a la linea axilar el choque de punta:miocardiopatia dilatada , hipertrofia concentrica ventricular ascitis : matidez de concavidad superior , desplazable , signo de la onda liquida positiva -higado palpable sin hepatomegalia: enfisema , absceso subfrenico , habito astenico -distencion abdominal y hipersonoridad : neumoperitoneo -soplo inocente :ninguna -3er ruido : insuficiencia ventricular, anemia , insuficencia mitral -soplo de estenosis mitral : soplo mesodiastolico de eyeccion -soplo estenosis aortica: sistolico en diamante de eyecion -pulso filiforme es caracteristico del shock -cambio de isotipo: organo linfoide secundario -celula citotoxicas cd8 positivas: pueden reconocer al Ag por su receptor TCR asociado al correceptor cd8 -sistema de complemento : al fin de activar la via clasica del sistema de complemetno los anticuerpos IGm pueden haber interacutado con AG -cada mol de clase 1 del CMH puede unir a centenares de peptidos distintos uno por vez -inmunidad pasiva: transferencia de suero -complemetno una de sus funciones es la liberacion de anafilotoxinas -igM tienen cadenas pesadas gamma y se encuentran en sangre en forma de pentamero -expansion clonal TH2 se caracteriza por la secrecion de mediadores como : IL4,10,5,6, -prescripcion erronea: no hace ajustes para factores coexixtentes medicos geneticos y otros -citocitona producida por las LTH1 promueve la activacion de macrofagos INF gamma -procesos epigeneticos : son determinantes por la interaccion biopsicosocial -ADICION : cuando se necesita la mitad de la concentracion inhibidora de cada farmaco para inhibir el crecimiento del microoganismo -farmacovigilacia : puede predecirse que los datos obtenidos durante fase 3 con respecto a los efectos adversos de los facrmacos sera predictiva de lo que courrira en la practica clinica habitual CELULA M : son celulas epiteliales especializadas en la translocacion de antigenos desde la luz intestinal a la lamina propia -adulto 60 anos ictericia, fiebre , mialgia , dolor abdominal hipocondrio derecho : determinacion de anticuerpo de superficie VHB en suero del paciente -antimicrobiano que presenta un efecto dependiente del tiempo de persistencia larga AUC/CIM: glucopeptidos -ganglio linfatico muy aumentado de tamano que a la microscopia presenta infiltracion difusa, por linfocitos de gran tamano , nucleos irregulares con nucleolos prominentes y numerosas mitosis atipicas : histiocitosis sinusal reactiva a celulas metastasicas -relacion cardiotoracica en rx torax pediatrica: 60% -la maduracion de afinidad , cambio de isotipo IG y memoria en las respuestas mediadas por LB dependen de la colaboración de LINFOCITOS THF -adulto,hematuria,sospecha de masa renal :TC -lesion supurada de la piel del muslo : solicitaria puncion aspiracion del pus entrando por piel sana circundante -pamps : estructuralmente estan costituidos por diversas macromoleculas -farmacovigilancia : efecto adverso es un evento no deseado que ocurre temporalmente asociado en un paciente tratado con un medicamento aunque no este causalmente relacionado con el farmaco -incorrecta : los antibioticos que inhiben la sintesis de la pared bacteriana son bactericidas -criterios de malignidad del nodulo tiroideo por eco: margenes irregulares , tamano mayor 1cm , ausencia de halo -paciente 60 anos con bronquiectasias: muesta esputo significativa -enfermera 33 anos pinchazo : anticuerpo antihepatitis B -core positivo -paciente diarrea varios dias de evolucion , heces abundantes,claras malolientes : examen parasitologico en materia fecal -molecula CMH adquiren su carga peptidica : por via endocitica y exocitica, se sintetizan y ensamblan dentro de las celulas dendriticas linfocitos B y macrofagos se sintetizan y ensamblan dentro de las celulas presentadoras de antigenos RX enfisema : aumento del diametro anteroposterio ,inversion del diafragma , horizontalizacion de costilla -supuracion uretral , dolor al orinar : cultivo mycoplasma hominis -manifestacion que puede derivar a una situacion de urgencia : somatizacion -fuentes de infomacion sobre medicamentos y prescripcion racional incorrecta: prescripcion extravagante -esplenomegalia : afeccion inflamatoria inmunologica, procesos neoplasicos linfoproliferativos, enfermedad de depositos ilio mecanico: causa post opperatorio ,sepsis , transtorno hidroelectrolitico , invaginacion brida tumor volvulo hepatitis aguda : necrosis apoptosis y regeneracion hepatocitaria con inflamacion mononuclear en espacios porta -antimicrobianos efecto dependiente de concentracion (Cpmax/CMI) Aminoglucosidos, fluoroquinolonas -neumonia lobar : exudado endoalveolar confluente y masivo con fibrina neutrofilos y eritrocitos neumonia causa bacteriana: matidez vv aumentada , rales -pulso venoso yugular : cambia de nivel con posicioon ,d esciende con la insipiracion profunda -resistencia bateriana de transformacion . consiste en la captacion por parte de una celula bateriana receptora de un fragmento de DNA liberado -patron de infeccion pulmonar bronconeumonico mas frecuente :todas -hepatitis : VHD puede prevenir con vacina VHB rx cavum : tumor de cavum , adenoides, angiofibroma juvenil sindrome de condensacion : matidez ,rales creptantes soplo tubario ,aumetno vv dolor somatico _ localiza en el sitio de la lesion ,contraccion abdominal ,genera en peritoneo parietal dolor en epigastrio : ulcera perforada o infarto agudo de miocardio -mecanismos dedefensa mucosas: moco , peptidos y iga secretora enfermedad por arañazo de gato : granuloma con centros abcedados virus junin: trabajador maiz -infeccion viral: hiperplasia parafolicular brote debo : aislar casos por 40 dias en domicilios , cerrar los establecimientos educativos IGA secrettoria: su principal funcion es actuar como anticuerpo neutraliante -estenosis uretra:eretrocistografia retrograda litiasis biliar : calculos biliares se asocian con colecisitis aguda , puede producir colangitis ,puede producir colestasis obstructiva y/o pancreatitis -ictericia de causa hepatocelular : higado palpable -farmaco con actividad mineralocorticoide : betametasona -rx neumonia adquirida de la comunidad : los hallazgos aparecen dentro de las 12 hrs del comienzo de los sintomas -dolor referido en hombro izquierdo: cola pancreas ,diafragma , angulo esplenico del colon -placa roja , caliente , sobrelevada en miembro inferior : hemocultivo -urgencia y emergencia: tiempo que se dispone para actuar, contxto en que se desarolla , aspecto relacional de la situacion en que esta incluido -linfocitos th contribuye en respuesta inmune frente a helmintos TH2 -8 anos con fiebre odinofagia , adenopatia cervial , faringitis aguda : bsuqueda de antigenos especificos en exudado faringeo strepto beta hemolitioc A 24hrs activacion del sistema de complemento en la inmunidad iinata : mediada por la lactina de union a manosa y c3b -NK tiene como unica funcion la citotoxicidad directa -calculos biliares : colesterol , bilirrbina y carbinato de calcio - -estudiante medicina PFO agua de pozo : fiebre tifoidea -antibacterianos afecta la sintesis proteica por union con subunidad 30s ribosomica : aminoglucosidos -infeccion pulmonar por neumonia atipica : tabiques interalveolares ensanchados edematosos con infiltrado linfomonocitario y celulas plasmaticas aisladas -30 ANOS lesion indolora ulcera glande : cultivo de hisopado de la ulcera para indentitificacion trponema -linfadenitis cronica inespecifica .excepto la hiperplasia folicular es producida por infecciones virales neumonia auda de comunidad . hemocultivo nino 7 anos tos fiebre alta : strepto pneumineae biopsia de ganglio axiliar muestra distencion sinusoides linfaticos y de los senos abarrotados de histocitos : histiocitosis sinusal pancreatitis aguda: eco doppler pancreas : cabezay cuerpo 66% linfocitos b enla ganglio linfatico : primarios consolidacion lobar no segmentaria rx: puede abombar cisuras , opacidad broncograma aereo , derrame -grupo familar mousse chocolate : salmonella enterica -hipersonoridad : neumotorax, enfisema -tos cronica : tabaquismo reflujo y farmacos matidez desplazable: derrame pleural hepatitis viral aguda : hepatomegalia dolorosa -juliana 26 anos adenomegalia voluminosa indolora, inguinal, plasmocitos en pulpa medular : treponema pallium -esteatosis hepatocitaria macrovesicular focal :VHC -hipertension portal poshepatica: insuficiencia cardiaca congestiva -30 anos secrecion uetral :uretritis inespecifica por chamydia trachomatis -organos inmunes secundarios :genera respuesta inmune adaptativa -caracteristicas de respuesta inmune secundaria : mayor cantidad anticuerpos y su concentracion en sangre permanece elevada un largo periodo C3B osonina -rx torax opacidad que compromete todo hemitorax derecho : cuerpo extrano -transformar impulso en su contrario : formacion dereaccion -rales subcreptante s: modifica con tos , insp y espiracion -ictericia obstructva: prurito ,dolor , coluria e hipocolia -abdomen agudp: apendicitis , obstruccion inetsinal -receptores toll: pamps LINFOCITOS TH1 producen INF GAMMA IL2 RESP CELULAR - litiasis vesicular :eco, tac , eco doppler -infeccion via aerea superior : produce bronconeuminia cuando los germenes descienden -biopsia hepatica en un portador de VHB sano: hepatocitos con citoplasma acidofilo , granular -50 anos diabetico : polimicrobiana sintomas y signos encefalitis : puncion lumbar y biologia molecular para hllar virus herpes 1 lcr frogorifico a 40 anos : cutlivo con medios enrriquecidos de mediula osea y puncion de ganglios -farmacovigilacnica: estudios de casos y controles abseso pumonar : aspiracion material infeccioso -esplenomegalia masiva : paludismo -shock fase sinal : a nivel microcirculaciaon la sanre hipoxica genera necrosis isquemica -derrame pleural : matidez desplazable , vv abolidas, mm vesicular ausente -ictericia obstructiva . coluria -hemorragia dig: melena hematemesis ingurgitacion yugular :ins cardiaca derecha , tamponameitno cardiaco -iga predomina en secreciones -vacuna contra enfermedad viral el papel mas importante de la inmunida humoral es : actividad neutralizantes acs -cmh tiene geners que cogifican excepto : proteinas que expresan en la memerbana celular de celulas B y macrofagos interferones alfa y beta -.particupan respuesta inmune innata reflejo consensual : contraccion de la pupula contralateral luz -linfadenitis cronica granulomatosa : adenopatia hiliares pulmonares en paciente scon beriliosos -proceso patologico con inglitrado monomorfonuclear a nivel inerticial y periboncovascular , edema ,... clamidia pstasi -pulmon en shock : hiperemia con edema ednoalveolar , fibrina y memebranas hialias - antibacterianos subunidad 30s: tetraciclina -condiloma aculminado : vegetacion -soplo tubario : rudo ,inteso en stiio de condensaion , austa debe haber un bronqui permebale -sindrome coleocino . dolor colico hd ,ictericia , coluria hupocolia aumanto Bd -diarrea coleriforme : coprocultivo vibriocoleare -escrerichia coli enterotoxigenica por viajar zonas endemicas -cervicitis aguda: clamidia trachomatis -evento mas importate en la maduracion de linf b : generar anticuerpo para antigeno que tipo de sustancias presentan las moleculas presentadoas de antigenos calase 11: proteinas -prensentacion antugei de los linf T inicio respuesta inmune primaria : 2º -complejo presente en la membrana de los linfocitos T que es capaz de reconocer un epitope asociado a una molecula clase 2 . receptor de celula T cd4 y cd3 -caracteristica de resp inmune 2 : igg alta afindiad -fragmento c3b: opsonizar bacterias - 75 anos con disnea de reposo dolor precordail arritimia y sensacion de ahogo ocupación de espacios alveolares en forma difusa por contenido acidofilo que engkba -lesion anatomo patologica cumulo de celulas epteliodes rodeados por fibroblastos: granuloma tuberculoso -patron morfologico caracterizado por expansion anormal de los espacios aereos distales : bronquiectasia -engrosamiento septal con infiltrado inflamatorio linfocitatio memrbana ialiana : neumonitis -adema intraalveolar, fibrosis septal discreta presencai de macrofagos cargados con hemosidreina : congestuon pasiva cornica pulso venoso : ondas grandes proemientes indica alteraciones ne el llenado ventricular ondas grandes proeminentes : estenosis de valvula mitral -prolapso de valvula mitral : clicl ayectivo meso y telediastolico fijo micosis oportunista : candida albicans honsog oportunista enfogeno -micosis profunda : histoplasmosis es una zoonosis -rotavirus : antigesnos en materia fecal estenosis aortica soplo : romboidal de eyeccion , foco aortico irradai al cuello -insufucniea cardaica : 3r , 4,r galope y galope de suma -coordinacion muscular : romberg , punta talon y dedo nariz -micosis superficiales : desarollan en medio de sabuerea 15-20 das -}ntigenos T independientes de tipo 2 : 8-10 aa -perforinas y granzimas : NK TCD8 -funcion b1 es porduccion de anticuerpos dirigidos contra antigenos excepto : fosfatidilcolina - -5ebfermedad producida por parvovirus .micosis profunda: histoplasmosis se realiza por visualziacinod el homgo ecutltivo -celula presnetdora de antigenos feura del CMH por genes cd1 : lipidos -respouesta de hipersensiblidad iv_ actvacion de mecansimso efectores de resp celular -destruccion de una bacteria intracelular resquire: tcd8 y macrofagos -inflamacion cronica granulomatosa tipo inmune : lepra -lepra tuberculoide : tepromas constituidos por celulas ve v -criyocosis : todas -tumor mxto . celulas prenqumatosis con difenciacacion divergente desde una lina -neoplasia beniga crescen comprimeiro y infli -insuficcuencia renal prerenal : isn cargiaca por miocardiis -marina 7 meses : inf urinaria -urograma exetor : incorrecta fistulas arteriovenossas -senografia 40 anos -signo no sugestivo de cancer de pulmon nodulo menor 5cm -predinososna potencial glucocorticoide menor que betametaosa degeneracion balonizante necrosis hepatocitaria inflamacion mononuclear : hepatitis cronica --puentes fibrosos septaeles , nodulos parenqiumatorosos . cirrosis - -bacteriuria : 100.000 si sintmas -ondas A grandes :estenosis de valvula pulmonar celuila cd8n psoitiva : pueden reconocer el ag por su receptor tcr asociado a cd8 complemetno una de sus fucniones es la lib de anafilotoxinas parasito con puerta entrada piel : nector americanus esterilizacon : aisencia total de microbinaa coqueluchoide : ruidos aexposiva epspasmo glotis virus respiratoiros : influenza causa epidemias estacionales heteroxeno : tenia saguinata celulas dendriticas convencionales inmaduras incorreceta enfocitosis mediada por rec toll hombre 50 anos centro de la celuldad rosario : histoplasmosis virologia : rotavieus mas freucente en inverno guaderia jardines lesion cutaneo mucosa en la nariz proviende provicion msiones : paracocoidiodes brasiliencis -virologia : parvovoirus porduce la 5 enf en ninos diag microbiologico .recuerto de cd4 es un parrmetro imp en infecto vih micorsis profunda : zona ednemia de histoplsma capsulatuma es pampam himendoo respesta adadaptativa INFGAMMA producido por el TH1 --durante la repsues de antigenos t independenidentes se peude deterctar igm -CITOCINA ESENCIAL PARA ACTIVACION DE MECANSISMOS DE DESTRUCCION DE MACROFAGOS : INF GMMMA TH1 LIBERNA CITOCINAS RESO POR INMUNIDAD HUMORA -babisnk normal hasta 2 ansos -reflejo fotomotor : contraccion pupila ante iest lnminoso -cripcocos neoformas produce meningisit fiebre prolongada : 38 y 39 -granuko inmune lo constituye excepo : basofilos -citotociidad de losnoto t y nk . erforina granzimas fas y fas tnf y tnf r1 insuficiencia renal facie : abogatada palida edema palpebral ansiosa reseccion de un ganglio hiperplasia de goliculos linfoides con centros germinales proeminetes: bacteirnos neumonitis : compromiso inflmatorio del intertico con exudad inflamatorio -celula dendritica se caracteriza por tner baja cap endocitica ulcera gastroduodenales agudas : n deja cicatriz paciente tuberculo . tuberculosis cutanea lepra micosis produnda -nino con tos esxpectoracion mucopurulenta roncus . bronquitis -sbilancias : dismincu de la liz bronqu hepatiitis cronicas : c y b interferones alfa y beta activan las nk antigeno independiente del timo enera inmunoglonubila clase m citocinas promueve la sintes sde inmunoglobinina il4
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