gastritis aguda y crónica

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Gastritis
 Es la inflamación de la mucosa gástrica, puede ser aguda ó crónica. 
Gastritis aguda 
Es un proceso inflamatorio de la mucosa generalmente transitório
La inflamacion puede acompañarse de hemorragia en la mucosa superficial.
La forma erosiva grave es es una causa importante de hemorragia digestiva.
Classificacion de acurdo a los criterios etiológicos
(de acuerdo a evaluaciones etiológicas, endoscópicas y patológicas) 
Gastropatías, en que no existe componente inflamatorio, pero si daño epitelial o endotelial, denominadas endoscópicamente gastritis erosivas o hemorrágicas. 
Gastritis erosivas y hemorrágicas: las causas más comunes son las drogas (AINES), estados de estrés y la gastropatía hipertensiva portal asociada a la presencia de hipertensión portal.
Gastritis no erosiva o no especifica: em algunos casos son endoscopicamente normales pero histologicamente se demuestra componentes inflamatórios.
La causa más frecuente es el Helicobacter Pylori, y en mucho menor prevalencia están la gastritis de tipo autoinmune, biliar, linfocítica y las no específicas.
Gastritis de tipo especifico: es las qie existen hallazgos histológicos específicos.
Infecciones bacterianas, virales, parasitaris, micoticas, y también gastritis granulomatosas, gastritis colagenósica, gastritis eosinofilica, gastropatías hipertróficas, gastritis urémica.
Patogenia 
El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor injuriante. (ac cloridrico y pepsina principalmente) 
Barrera gástrica: esta constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales.
 
Consumo excesivo de AINES, principalmente la aspirina
Tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol
Isquemia y shock
Irradiación gástrica
Traumatismos mecánicos
Infecciones sistémicas
Quimioterapias anticancerosas
La aspirina predispone gastritis porque inhibe la producción de prostaglandina, la prostaglandina aumenta el flujo sanguíneo, producción de moco y la producción de bicarbonato.
Manifestaciones clínicas 
Síntomas cardinales de la inflamacion: rubor, calor, edema, dolor, perdida de función. 
Algunos casos son totalmente asintomáticos
Ardor 
Dolor abdominal pos pandrial en el epigastrio 
Vomitos
Nauseas
Dispepsias
Melena 
Hematemesis 
Eructo
Diagnóstico 
Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia alta )
Tratamiento
Suspender tabaco, alcohol, comidas muy temperadas, café
Antiácidos 
Para la gastritis por AINES: suspender el uso de los aines, y administrar la dieta 
Gastritis crónica
Es la presencia de alteraciones inflamatorias crónicas de la mucosa gastrica que pueden generar atrofia de la misma y metaplasia epitelial.
Patogenia 
Causas inmunoogicas, se asocian a una anemia perniciosa 
Infección crónica principalmente por H. pylori 
Alcohol
Tabaquismo 
Postquirurgica, especialmente trans antrectomia duodenales de bilis.
Processos granulomatosos (ej. Enf.
Classificacion 
Hay 2 amplias categorias de gastritis crónica: 
Tipo A: afecta principalmente de forma difusa el fundus, pero generalmente no afecta el antro. 
Es comúnmente un desorden de envejecimiento y afecta aproximadamente el 20% de la población mayor de 65 años. 
puede asociarse a una anemia perniciosa.
Tipo B: afecta principalmente el antro del estómago, pero implica después a las porciones mas proximales
Representa aproximadamente 80% de las gastritis crónicas.
Fisiopatología 
Gastritis crónica por Helicobacter Pylori: 
Que genera una actividad ureasa, que catailza la hidrolisis de urea en amonio y CO2, además coloniza la mucosa gástrica o las áreas de metaplasma gástrica.
 El H. pylori además de gastritis crónica puede generar ulcera, cáncer, linfoma de MALT.
Factores de riesgo
Edad 
Factor socioeconómico 
Se puede adquirir H. pylori por ingesta de contaminados y interpersonal. 
Manifestaciones clínicas 
Niños: asintomáticos 
 Dolor abdominal
 Dispepsia
 Vómito
 Hematemesis 
 Ulcera duodenal 
 Enteropatías perdedoras de proteínas 
Diagnóstico 
Clínico
Endoscopia
Prueba de la ureasa (hp)
Tratamiento
Antibiótico (hp)