05 Org gráfico de EPOC - Natália Bezerra

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Enfermedad Pulmonar 
Obstructiva Crónica 
Enfermedad pulmonar caracterizada por una 
limitación crónica y poco reversible del flujo aéreo. 
Es prevenible y tratable.
FISIOPATOLOGÍA:
Inflamación por stress oxidativo, aumento 
de neutrófilos, aumento de macrófagos, 
aumento de linfocitos TCD8, aumento de 
IL8 y TNF alfa y por desbalance de 
proteasas / anti proteasas
Cambios estructurales por destrucción 
alveolar, perdida del retroceso elástico, 
depósito de colágeno, fibrosis de la vía 
aérea, hipertrofia glandular y por 
folículos linfáticos.
CLASIFICACIÓN POR FENOTIPOS:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Asma;
Insuficiencia cardíaca 
congestiva; Bronquiectasias;
Tuberculosis;
Bronquiolitis obliterante;
Pan bronquiolitis difusa;
FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo;
Ocupación;
Contaminación;
Antecedentes de tuberculosis;
Infecciones respiratorias y tos 
recurrente en la infancia;
Hiperreactividad bronquial; 
Deficiencia de alfa 1 anti tripsina;
EPOC
SE MANIFIESTA- ENFERMEDADES
CUADRO CLÍNICO:
TOS CRÓNICA: Intermitente/ 
todos los días; todo el día, 
predominio matutino.
DISNEA: Progresiva, 
persistente,
empeora con el 
ejercicio.
EXPECTORACIÓN: 
Anormal.
SIBILANCIAS: durante 
exacerbaciones, con 
el frio o ejercicio.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
CIANOSIS CENTRAL: alteraciones 
en el intercambio gaseoso.
TÓRAX EN TONEL: hiperinflación; Respiración 
con labios fruncidos: enfisema; Respiración 
rápida y superficial; Uso de los músculos 
accesorios de la respiración (escaleno y 
esternocleidomastoideo).
RESPIRACIÓN PARADÓJICA: 
retracción de la pared 
abdominal durante la 
inspiración.
Frecuencia respiratoria aumentada; 
Edema / Ingurgitación yugular;
Ruidos respiratorios y vibraciones 
vocales disminuidas.
Asignatura: Neumología 
' Docente: Dr. Julio César Figueroa
Estudiante: Natália Bezerra da Silva
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Enfermedad Pulmonar 
Obstructiva Crónica EPOC
CRITERIOS DE GOLD
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Dejar de fumar;
Parches, chicles, aerosol nasal;
Ocupación;
Vacuna de la influenza + 
neumocócica
polivalente.
ESPIROMETRÍA
FEV1/FVC < 0.70 post-
broncodilatador confirma la 
presencia de limitación de flujo 
no completamente reversible.
RX DE TÓRAX:
Borramiento de trama vascular y 
del parénquima: Hiperlucidez; 
Aplanamiento de diafragma; 
Mayor volumen pulmonar;
Humo del tabaco, polvos / 
sustancias químicas laborales, 
polución interior / exterior.
FACTORES DE RIESGO:
TRATAMIENTO:
BRONCODILATADORES:
Anticolinérgicos: disminuyen la 
contracción de musculo liso al 
antagonizar el tono colinérgico 
endógeno.
Agonistas beta 2 adrenérgicos: 
relajan el musculo liso de la vía 
aérea al estimular los receptores 
beta 2 adrenérgicos – 
salbutamol, terbutalina, fenoterol, 
salmeterol.
GLUCOCORTICOIDES
Se indican en pacientes que tienen una 
mejoría en el VEF1 con el medicamento o 
durante las exacerbaciones y las recaídas 
frecuentes. Inhalados: beclometasona, 
budesonida, fluticasona, triamcinolona. 
Sistémicos: prednisona, metilprednisona, 
hidrocortisona.
OXIGENO:
Indicado en: Hipoxemia en 
reposo; PaO2 entre 55 – 60 
mmHg o SaO2 89% ante la 
evidencia de HP y / o edema 
periférico, ICC o policitemia 
(HTO > 55%); > 15 horas al día;
ANTIBIÓTICOS (EXACERBACIONES):
En caso de colonización por patógenos de las 
vías respiratorias.
 Estreptococo pneumoniae, Haemophilus 
Influenzae, Moraxella catarrhalis.
TRATAMIENTO – amoxicilina/clavulanico, 
cefuroxima, azitromicina, telitromicina, 
ciprofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina.
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