Rubéola: Etiologia, Sintomas e Tratamento

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Rubéola 
¿Qué es? 
· Enfermedad infecto contagiosa aguda 
· Virus muy instable que se desactiva con disolventes lipoideos, tripsina, formalina, rayos UV, resiste a la congelación 
· Etiología viral: 
· Género: rubivirus 
· Familia: Togaviridae
· Benigno 
· Importancia en embarazadas gravedades en el niño 
· Mayor numero de casos entre los 2 y 14 años de edad
Virus
· Pleomorfo. Género: rubivirus 
· Esférico 50-80nm
· Sensible al calor 
· Sensibilidad al pH > 6
· Tiene 2 glicoproteínas: E1 y E2
· Core con múltiples proteínas C 
· Halo con envoltura 
· Periodo de incubación: 14-21 días 
· Rosetas en forma de herramientas 
Introducción
· Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y distribución amplia formadas por distintos elementos (macula, pápulas, vesículas, pústulas, petequias)
· El mecanismo de acción de los exantemas:
· Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis
· Acción de toxinas bacterianas 
· Mecanismos inmunológicos 
Transmisión 
· Gotitas respiratorias 
· Vertical (madre- feto): SRC
· Exantemas maculo papuloso con adenopatías (aumento del volumen de los ganglios linfáticos)
· En adultos puede ser más grave, con artralgias, raramente trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) 
Periodo prodrómico
· En niños pueden estar ausentes
· Adolescentes: 1 – 5 días de Malestar general, cefalea, conjuntivitis, fiebre (no elevada), coriza. Los cuales ceden en 1er día del brote 
Fase exantemática
· 1er manifestación cefalocaudal, generalizándose en el 1er día, maculo papular discreto, pudiéndose confluir. Desaparece en el 3er día 
· Persistencia de la fiebre 
· Si es criatura fiebre no elevada 
· Adenomegalia occipital (aumento de los linfonodos del cuello), retroauricular
· exantema maculopapular (empieza face; cuello;) 
· descendente; rápido 24hrs (face – tronco – miembros segmentar)
· no descama, no confluye, no acastaña 
· puede haber duración de 3 días 
· Signo de Forscheimer 
· máculas eritematosas o petequias rojizas ubicadas en la transición entre el paladar duro y el paladar blando.
Definición del exantema 
· Erupción eritematosa difusa 
· Extensión e distribución variable 
· Generalmente autolimitada 
· Formada por lesiones de características morfológicas variables
Características del exantema
· Lesiones elementales: maculas, pápulas, vesículas 
· Distribución: localizado, generalizado 
· Coloración: rosado; rojo intenso; violáceo; purpúrico; 
 
Patogenia 
· Infección ocurre en las mucosas de las vías respiratorias superiores – 1º viremia 
· Luego en los ganglios linfáticos locales se replica de nuevo 
· Viremia en 5 – 7 días es el periodo de mayor contagiosidad.
· En embarazo causa infección de placenta y feto con efecto teratógeno. 1º trimestre 60% por vía sanguínea y descamación de células coriónicas infectadas
 Diagnostico 
· Clínico 
· PCR
· Aislamiento del virus 
· igM (infección reciente); igG (infección tardía) contra la rubeola 
· test de avidez: indica se está en una inf. Reciente (< 30%) o tardía (> 60%) a partir del porcentaje 
· TTO: Suporte
Rubeola congénita 
· Manifestaciones clínicas graves
· Más graves no 1er trimestre: 1er semana hasta 12º semana puede progresar a un aborto espontáneo, si no ocurre, desarrolla problemas neurológicos: microcefalia, atraso mental, disminución o atraso del crecimiento, tendrá cataratas congénitas que pueden progresar a ceguera, problemas auditivos que pueden progresar para una sordera, tendrá problemas cardiovasculares 
Prevención
· Tríplice viral (12 meses)
· Tetra viral (15 meses)
· Adultos: se debe hacer refuerzo (principalmente en mujeres que quieran embarazar).
· Hasta los 29 años: 2 dosis.
· 30-49: 1 dosis (tríplice).