Patologías Vasculares (1)

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Patologías vasculares 
Alteraciones congénitas 
Enfermedad vascular hipertensiva 
Enfermedad vascular inflamatoria
 Arteriosclerosis 
Aneurismas 
Tumores 
Varices 
Tromboflebitis/Flebotrombosis 
Arterias
- Arteriosclerosis
- Aterosclerosis
- Arterioloesclerosis 
- Arteritis 
- Aneurismas 
Venas
- Varices
- Flebitis
- Trombosis
 
Patologías de las Arterias 
Enfermedad vascular hipertensiva 
Regulación de la presión arterial 
 La resistencia vascular periférica y el gasto cardíaco determinan la presión arterial. 
 La resistencia vascular periférica esta regulada en las arteriolas por estímulos hormonales y neuronales. 
 El gasto cardíaco esta determinado por la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, influido por la volemia. Dicho volumen esta regulado por la excreción o reabsorción de sodio renal. 
 Los riñones y el corazón tienen células que perciben los cambios en la presión o el volumen arteriales. (renina/péptido natriurético). 
 
Hipertensión 
La presión que ejerce la sangre hacia las paredes arteriales esta elevada. 
Multifactorial (genético, ambiental, idiopático). 
Constituye un factor de riesgo de ateroesclerosis, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva. 
Esencial y secundaria. 
La secundaria: renal, endocrina, neurológica, cardiovascular. 
Histológicamente: engrosamiento de las paredes arteriales causados por depósitos hialinos, proliferación de células musculares lisas y reduplicación de la membrana basal. 
Hipertensión 
 La renina enzima proteolítica producida por las células mioepitelilaes de las arteriolas glomerulares aferentes en respuesta a ↓ de la PA
 Péptido natriurético liberados desde las aurículas y ventrículos en respuesta a expansión de la volemia. 
Patologías de las Arterias 
Arterias 
Arterioesclerosis 
Ateroesclerosis 
Esclerosis de Monckeberg 
Arterioloesclerosis 
Variantes morfológicas 
Endurecimiento de las arterias 
Grupo de estados patológicos no inflamatorios 
- Engrosamiento 
- Pérdida de elasticidad 
Esclerosis o enfermedad de monckeberg 
También llamada esclerosis calcificada de la media
Proceso degenerativo relacionado con la edad debido a
Efecto prolongado de la vasoconstricción 
Depósito de calcio en la túnica media de las arterias musculares 
No hay reacción inflamatoria ni isquemia 
Túnicas íntima y adventicia conservadas 
Luz vascular no comprometida
Esclerosis de monckeberg 
Arterioloesclerosis 
Las arteriolas y arterias de pequeño calibre se ven afectadas 
Secundaria a hipertensión arterial y diabetes 
Engrosamiento de la pared y estrechez de la luz debido a 
Vasoconstricción activa 
Tres formas histológicas de presentación 
Hialina, hiperplásica y arteriolitis necrotizante 
Arterioloesclerosis hialina 
Arteriolas de los órganos especialmente comprometidas
Engrosamiento (eosinofílico) homogéneo 
Depósito hialino, duplicación de las laminas elásticas, aumento del tejido conectivo 
Obliteración de la luz 
Nefroesclerosis benigna 
Tinción PAS 
Arterioloesclerosis hiperplásica 
Afectan principalmente a la íntima 
Engrosamiento y estrechez de la luz 
Se asocia a hipertensión maligna 
Tres tipos de engrosamiento: 
Concéntrica o laminar (capa de cebolla) hiperplasia de las células musculares lisas 
Mucinoso deposición de sustancia amorfa basal con escasas células
Fibroso haces de colágeno, fibras elásticas y material hialino 
Arteriolitis necrotizante 
Se producen en vasos donde ocurre grandes y repentinos aumento de presión 
Cambios hialinos complicados con 
Necrosis fibrinoide e infiltrado de neutrófilos en la adventicia 
Edema y hemorragia alrededor de los vasos afectados 
Patologías de las Arterias 
Ateroesclerosis 
Injuria endotelial 
Es la pérdida del endotelio y exposición a los factores trombogénicos subendoteliales 
Ateroesclerosis 
Enfermedad crónica de las arterias elásticas y musculares que afecta la intima y media 
Acumulación focal de lípidos, glúcidos, células sanguíneas, tejido fibroso y calcio 
Formación de placas ateromatosas 
Ateroesclerosis
Factores de riesgo 
Menores 
- 
- Sedentarismo 
- Estrés 
- Infecciones 
Mayores 
- Mayor edad 
- Sexo masculino 
- Anomalías genéticas 
 - Diabetes 
- Tabaco 
- Dislipidemias 
- Hipertensión 
- Ambientales
 - Obesidad 
- Hormonales 
Ateroesclerosis
Lesiones ateromatosas 
Lesiones tempranas o iniciales 
Lesiones establecidas 
Lesiones complicadas 
Ateroesclerosis
Lesiones tempranas 
Punto 
Macro: aplanada de 0.5mm
Micro: escasas células espumosas dispersas en la capa superficial o profunda de la íntima 
Estrías lipoideas 
Macro: hileras amarillas ligeramente elevadas, 1-4mm
Micro: numerosas células espumosas agrupadas en la íntima 
Microtrombo 
Macro: mente no se observa
Micro: agregado de plaquetas y fibrina en el subendotelio 
Placa gelatinosa 
Macro: redonda a ovalada, 0.8-1cm, grisácea traslucida a opaca
Micro: edema focal subendotelial que separa los elementos del tejido conectivo subendotelial 
Ateroesclerosis
Las lesiones establecidas: no regresan, aparecen progresivamente con la edad
Placa fibrosa (ateromatosa)
Macro: lesión elevada, forma y tamaño variable, firme, blancoamarillenta a grisácea, superficie lisa con presencia o no de centro necrótico
Micro: aumento de matriz extracelular, proliferación fibroblástica y endotelial, lipófagos, centro necrótico con cúmulos de lípidos y material amorfo eosinófilo con cristales lanceolados. 
Ateroesclerosis
Lesiones complicadas 
Ulceración 
Trombosis 
Calcificación 
Ateroesclerosis
Lesiones complicadas 
Ateroesclerosis
Lesiones complicadas 
Ateroesclerosis
Lesiones complicadas 
Gracias…