¿Se pueden recuperar las células cerebrales perdidas?

Pregunta cotidiana en los ambientes experimentales y clínicos en los que se estudia intensamente la posibilidad de regenerar tejido neuronal que se ha perdido por múltiples causas: Traumas , infecciones, enfermedades vasculares , y muy especialmente en la actualidad de envejecimiento poblacional gradual,la asociada a enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer , Parkinson , esclerosis lateral,entre otras. La capacidad de regeneración de células y tejidos varía enormemente en la escala taxonómica o filo genética. Para el caso del ser humano, la complejidad de su sistema nervioso impide en términos generales cualquier actividad regenerativa. Es como si en el desarrollo evolutivo se hubiera perdido la posibilidad de regeneración de tejidos altamente especializados que caracteriza a otros filos del reino animal. Se conoce la capacidad de regeneración de tejidos incluso individuos completos a partir de fragmentos remanentes del cuerpo de gusanos, planarias, helmintos , anfibios y peces. Esta actividad regenerativa se da bien por mecanismos de epimorfosis , morfolaxis ,o por distintas combinaciones de los anteriores. El primero implica la regeneración a partir de primordios celulares Totipotenciales ( las famosas células madre), así como la interacción de mensajeros moleculares intra y extra celulares que favorecen la regeneración y reemplazo de las partes faltantes. El segundo implica la dediferenciacion Movilización y reemplazo a partir de células Mesenquimales locales o próximas al sitio de la amputation. En cualquier caso la capacidad celular de migrar, dividir y diferenciar o especializar hará parte del intrincado proceso Regenerativo. En el caso de las neuronas O células del cerebro y médula espinal , la ausencia de regeneración se da quizás por fenómenos adaptativos y de súper especialización celular, e implica la acción de genes y mensajeros inhibitorios bien producidos por la neurona misma ( factores de crecimiento nervioso) o por células aledañas ( astrocitos o células de sostén de la neurona y responsables d e la formación de la cicatriz glial que impide la regeneración neuronal), así como la expresión de proteínas y receptores que retardan la Adecuada limpieza de detritus y restos cicatriciales del sitio de la lesión ( función de la microglia )y la necesaria remielinizacion axonal Que soporta la recuperación de las vías de transmisión del impulso nervioso, y el mantenimiento y recuperación de complejas redes de comunicación interneuronal. En cualquier caso, el delicado equilibrio entre factores favorecedores e inhibidores de la regeneración neuronal son los responsables de la no recuperación de la neurona en el sistema a nervioso central, que se contrapone al potencial real de regeneración que exhibe el sistema nervioso periférico( los nervios esqueléticos son susceptibles de recuperación en los mamíferos y el ser humano no es excepción. Pero todo no está perdido, para el daño cerebral asociado a cualquier patología en consideración. Muy al contrario, se tiene evidencia en fase experimental e incluso preclinica, de la posibilidad de intervención efectiva en la recuperación cerebral y medular mediante la acción combinada de estrategias Farmacológicas( inhibidores de captación de serotonina),modulacion química de factores inhibidor es y favorecedores de recuperación y elongacion axonales, promoción de neuroplasticidad( remplazo neuronal de la parte afectada mediante participación de otras neuronas de la reserva funcional cerebral, y/o creación de atajos en los circuitos Interneuronales para “reconexion”), estimulación eléctrica artificial intra cerebral, perineural, epidural e incluso externa transcutanea, el uso de exoesqueletos y microprocesadores con capacidad bidirectional no solo de estímulo motor sino de captación de señal propioceptiva( fundamental para la rehabilitación y la reproducción más fidedigna del patrón de movimiento y destrezas motoras de miembros en pacientes hemiplejicos o amputados de extremidades) , el “neurofeedback” mediante, entre otros, resonancia magnética funcional en tiempo real, así como la aplicación de programas de realidad virtual, realidad aumentada y el software basado en redes neuronales para la asistencia de ortesis, prótesis o programas de re entrenamiento funcional del paciente. Todo lo anterior en un eje fundamental del tratamiento, cual es, la rehabilitación cognitiva, motora y ocupacional realizada de forma comprehensiva y multidisciplinar.