MANUAL DE TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA BREVE Aportes desde la terapia sistémica Felipe E. García Martínez Doctor en Psicología, Universidad de Concepción, Chile Académico Universidad Santo Tomás, Concepción, Chile Psicólogo Clínico Acreditado Hardy Schaefer Alarcón Magíster en Psicología Clínica, Universidad Adolfo Ibáñez, Santiago de Chile Director Programa de Formación Clínica en Terapia Estratégica Breve CONAPC, Concepción Supervisor Clínico Acreditado MANUAL DE TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA BREVE Aportes desde la terapia sistémica Inscripción Registro de Propiedad Intelectual N° Felipe E. García Martínez – Hardy Schaefer Alarcón Prohibida la reproducción total o parcial de este libro por cualquier medio, electrónico o mecánico, incluyendo las fotocopias, sin el permiso escrito de los editores. Dirección General: Ramón Alvarez Minder Dirección Editoral: María Pilar Marín Villasante Editora: Cecilia Bravo Castro © 2015. Editorial Mediterráneo Ltda. Avda. Andrés Bello 1587-1591, Santiago, Chile ISBN: Diseño y diagramación interior: Alejandro Olivera Diseño de portada: TooL diseño & movimiento Impreso en Chile por: Salesianos Impresores S.A. Advertencia al lector 25 Capítulo 1 Introducción: caminos hacia la solución y el cambio 27 La epistemología define la postura 28 Terapia estratégica breve 30 Terapia breve centrada en las soluciones 31 Terapia narrativa 32 Terapia dialógico colaborativa 33 Capítulo 2 Las técnicas, una cuestión de postura 37 Efectividad de la psicoterapia y los factores de cambio 37 Los factores comunes 38 Modelos postestructuralistas y los factores de cambio 41 Postura, habilidad y técnica 43 Capítulo 3 Apertura: técnicas iniciales 47 La primera entrevista, aspectos generales 47 Fase social 55 Exploración del motivo de consulta 57 Construcción de metas y objetivos de terapia 62 Excepciones al problema 67 Preguntas de proyección al futuro 72 Preguntas de escala 75 Elogio terapéutico 78 El mensaje final en la primera entrevista 81 6 Capítulo 4 Medio juego: técnicas centrales 85 Reencuadres 86 Redefiniciones 87 Uso de metáforas 94 Externalización 102 Deconstrucción 108 Uso de medios literarios o creativos 109 Uso del lenguaje persuasivo 112 Tareas terapéuticas 119 Capítulo 5 Final: maniobras para el cierre de la terapia 135 Maniobras indirectas 135 Maniobras directas 137 Capítulo 6 Manejo de situaciones difíciles 145 Recomendación general y algunos criterios 145 El cliente obligado 148 Las críticas y exigencias del cliente 152 La solicitud de directivas por parte del cliente 153 El llanto y el silencio en la sesión 154 El consultante no para de hablar 156 La solicitud de amistad 157 Un nuevo motivo de consulta 158 Terapia larga o terapia breve 159 7 A Erika Alejandra, una vez más a mi lado. A mis hijos Eduardo Andrés, Jorge y Martina, que iluminan de sonrisas e ilusiones todos mis días. Felipe A Patricia y Jolly por su afecto incondicional. También a aquellas personas que buscaron ayuda, enseñándome el valor y la belleza de una conversación terapéutica. Hardy 9 AGRADECIMIENTOS Reconocemos que este libro es el resultado de procesos de intervención clínica y de enseñanza en la que nos hemos involucrado por años y al que han aportado cientos de personas, por lo que siempre resultará insuficiente mencionar a aquellos que nos han ayudado. Debemos por lo tanto, distinguir entre quienes colaboraron directamente para que esta obra fuese posible y aquellos que lo hicieron en forma in- directa, aunque con la misma importancia, si atendemos al resultado de dicha ayuda. Entre quienes colaboraron de manera directa agradecemos muy especialmente a Julio Riffo, Marcelo R. Ceberio, Mark Beyebach y Rodrigo Mardones, quienes se tomaron el tiempo de leer total o parcialmente el manuscrito, proponiendo trans- formaciones y mejoras. Los dibujos que ilustran esta obra deben su existencia a Eduardo Andrés Barraza y Carolina Jara. Las fotografías, a su vez, fueron tomadas por Marianne Hochstetter y Angélica Guzmán. Entre