La pielonefritis xantogranulomatosa es una forma de infección renal crónica bacteriana. Se suele presentar con dolor en flanco e incluso masa palpable, fiebre y en un 35% antecedente de urolitiasis. La analítica de sangre demuestra habitualmente leucocitosis, anemia e incluso disfunción hepática en aproximadamente un 50% de los casos. No es extraño que dado que los pacientes en muchas ocasiones han recibi- do ya antibioterapia, el urocultivo resulte negativo hasta en 1/3 de los casos. El hallazgo en el sedimento de orina de macrófagos espumo- sos (células de xantoma) es un dato caractéristico de esta patología, aunque en algunos casos se puede confundir con las células claras de tumores renales, la clínica infecciosa nos orientará hacia la pielonefritis xantogranulomatosa.