La paciente presenta claramente un cuadro de evolución crónica. Podría clínicamente confundirse con una afectación mecánica de la columna o la musculatura de la zona, pero al observar la imagen se ve claramente la existencia de una litiasis renal izquierda de gran tamaño que nos debe hacer sospechar un proceso relacionado con la misma. Cuando estas litiasis se complican de esta forma (infección y degeneración crónicas renales) se produce la llamada pielonefritis xaxtogranulomatosa. La pielonefritis xantogranulomatosa es una enfermedad crónica, agresiva y de baja prevalencia. Su nombre deriva del color amarillo que adquiere el parénquima renal (xantho) y de una reacción granulomatosa que contiene macrófagos rellenos de grasa. Se origina como consecuencia de una anormal respuesta a una infección bacteria- na del parénquima renal que se produce en presencia de obstrucción crónica, en este caso litiásica.