Una de las pocas preguntas REPETIDAS de Psiquiatría en el MIR. La cianamida y el disulfiram son fármacos utilizados para reducir la posibilidad de recaídas en pacientes con dependencia alcohólica. Se conocen como “interdictores”, dado que los pacientes que tomen estos fármacos tienen prohibido el consumo de cualquier tipo de bebida alcohólica por el riesgo de una reacción grave. Bloquean la aldehído deshidrogenasa, produciendo una acumulación de acetaldehído que provoca numerosos y desagradables efectos (enrojecimiento facial, taquicardia, disnea, náuseas, vómitos, cefalea, etc.). Habitualmente esta reacción (denominada “efecto ANTABUS” por el nombre comercial del disulfiram) no es grave pero ocasionalmente puede acompañarse de síntomas cardiovasculares importantes. El miedo a esos efectos adversos disuade al paciente de consumir alcohol. Por supuesto, el paciente firma un consentimiento informado para que quede constancia de que es consciente de los riesgos que implicaría no seguir las precauciones necesarias mientras tome estos medicamentos. Su eficacia a largo plazo se ve condicionada a la adherencia al tratamiento, dado que muchos pacientes dejan de tomar el fármaco para volver a beber, por lo que se precisa de la supervisión del mismo. Ambos medicamentos carecen de acción anticraving y no modifican los sistemas cerebrales implicados en la adicción de sustancias