Hombre de 50 años con antecedente de ingreso reciente por cuadro de hemorragia digestiva aguda, que acude a Urgencias por cuadro agudo de dolor de rodilla que comienza esa noche, con enrojecimiento e impotencia funcional, dolor al roce y febrícula. En la exploración tiene también signos inflamatorios en primera articulación metatarsofalángica. Se realiza analítica general con hemograma normal, creatinina e iones normales y PCR 2 mg/dL. El líquido sinovial es amarillento no filante y con 5.000 leucocitos/mm³ con 85% de polimorfonucleares y glucosa de 101 mg/dL. ¿Qué le parece lo MÁS correcto a realizar?


1) Artrocentesis para hacer una tinción de Gram y cultivo del líquido articular y examinar el líquido al microscopio de luz polarizada.
2) Solicitar determinación de ácido úrico e iniciar tratamiento empírico con colchicina y allopurinol.
3) Solicitar una radiografía simple y una gammagrafía ósea con tecnecio 99m.
4) Solicitar 2 hemocultivos e iniciar tratamiento antimicrobiano con ceftazidima intravenosa.