Paciente de 60 años diabético. Ingreso hospitalario hace 2 semanas por descompensación hiperosmolar. Consulta al Servicio de Urgencias por dolor y tumefacción en rodilla derecha. Exploración física: Tª 37,2 ºC, frecuencia cardíaca 100 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por minuto, signos de artritis en las articulaciones referidas. Analítica: hemograma con 18000 leucocitos/mm3, ácido úrico 8,11 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dL. Líquido sinovial: 20.000 leucocitos/mm3 con 85% de polinucleares, no se observan microcristales y la tinción de gram no muestra gérmenes. ¿Cuál sería la actitud más correcta?


1) Practicar infiltración intraarticular con triamcinolona de la articulación afecta.
2) Iniciar tratamiento ambulatorio con amoxicilina más ácido clavulánico y valorar la respuesta en una semana.
3) Indicar ingreso y tratamiento antibiótico parenteral inmediato hasta resultado del cultivo.
4) Tratamiento con corticoides a dosis bajas y allopurinol.