Mujer de 69 años que consulta por expecto-ración hemoptoica. En los dos meses previos presentaba febrícula, astenia, anorexia y pérdida de peso no cuantificada. En el análisis citológico de esputo se observaron hemoside-rófagos y en la radiografía de tórax infiltrados alveolares bilaterales. Analíticamente desta-caba: Hb 8,2 g/dl, PO2 58 mmHg, creatinina: 5 mg/dl, orina: proteinuria +++ microhematu-ria, cilindros, hemáticos. ANCAp (anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos peri-nuclear): positivos: anticuerpos antimembra-na basal glomerular: negativos. Anticuerpos antinucleares: negativos. El diagnóstico más probable sería:


1) Hemosiderosis pulmonar idiopática.
2) Síndrome de Goodpasture.
3) Lupus eritematoso sistémico con afectación renal severa.
4) Poliarteritis nodosa clásica.
5) Poliarteritis microscópica.